粘液腫に類似した左房内血栓の1手術例
症例は69歳女性．持続性心房細動に対するカテーテルアブレーション施行前の経食道心臓超音波検査にて，左房内に27×20 mm大の可動性を伴う有茎性腫瘤が指摘された．同日施行された手術所見で，左房後壁から心房中隔にかけて付着する20×10 mm大の有茎性球状腫瘤を認め，肉眼的に左房粘液腫と診断した．これを切除し，併せて両側肺静脈隔離術，左心耳切除術を施行した．術後，病理組織学検査で左房内血栓と確定診断された．左房内腫瘤の診断においては血栓と粘液腫との鑑別が問題になることが少なくないが，画像検査での診断精度に限界があるため最終的に病理組織学的検査で確定診断される．手術適応は塞栓症のリスクを考慮して慎...
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| Published in | 心臓 Vol. 54; no. 2; pp. 190 - 193 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
15.02.2022
日本心臓財団・日本循環器学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.54.190 |
Cover
| Abstract | 症例は69歳女性．持続性心房細動に対するカテーテルアブレーション施行前の経食道心臓超音波検査にて，左房内に27×20 mm大の可動性を伴う有茎性腫瘤が指摘された．同日施行された手術所見で，左房後壁から心房中隔にかけて付着する20×10 mm大の有茎性球状腫瘤を認め，肉眼的に左房粘液腫と診断した．これを切除し，併せて両側肺静脈隔離術，左心耳切除術を施行した．術後，病理組織学検査で左房内血栓と確定診断された．左房内腫瘤の診断においては血栓と粘液腫との鑑別が問題になることが少なくないが，画像検査での診断精度に限界があるため最終的に病理組織学的検査で確定診断される．手術適応は塞栓症のリスクを考慮して慎重に検討する必要がある． |
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| AbstractList | 症例は69歳女性．持続性心房細動に対するカテーテルアブレーション施行前の経食道心臓超音波検査にて，左房内に27×20 mm大の可動性を伴う有茎性腫瘤が指摘された．同日施行された手術所見で，左房後壁から心房中隔にかけて付着する20×10 mm大の有茎性球状腫瘤を認め，肉眼的に左房粘液腫と診断した．これを切除し，併せて両側肺静脈隔離術，左心耳切除術を施行した．術後，病理組織学検査で左房内血栓と確定診断された．左房内腫瘤の診断においては血栓と粘液腫との鑑別が問題になることが少なくないが，画像検査での診断精度に限界があるため最終的に病理組織学的検査で確定診断される．手術適応は塞栓症のリスクを考慮して慎重に検討する必要がある． 《Abstract》 症例は69歳女性. 持続性心房細動に対するカテーテルアブレーション施行前の経食道心臓超音波検査にて, 左房内に27×20mm大の可動性を伴う有茎性腫瘤が指摘された. 同日施行された手術所見で, 左房後壁から心房中隔にかけて付着する20×10mm大の有茎性球状腫瘤を認め, 肉眼的に左房粘液腫と診断した. これを切除し, 併せて両側肺静脈隔離術, 左心耳切除術を施行した. 術後, 病理組織学検査で左房内血栓と確定診断された. 左房内腫瘤の診断においては血栓と粘液腫との鑑別が問題になることが少なくないが, 画像検査での診断精度に限界があるため最終的に病理組織学的検査で確定診断される. 手術適応は塞栓症のリスクを考慮して慎重に検討する必要がある. |
| Author | 石田, 治 堤, 浩二 黑田, 大朗 田口, 眞一 山形, 美里 安田, 拓也 |
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| CorporateAuthor | 防衛医科大学校 外科学講座 (心臓・血管 |
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| References | 11) Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, et al：Clinical presentation and treatment of cardiac myxoma in 153 patients. Medicine(Baltimore) 2018；97：e12397 5) Shimamoto K, Kawagoe T, Dai K, et al：Thrombus in the left atrial septal pouch mimicking myxoma. J Clin Ultrasound 2014；42：185-188 8) Jang KH, Shin DH, Lee C, et al：Left atrial mass with stalk：thrombus or myxoma? J Cardiovasc Ultrasound 2010；18：154-156 3) Rahouma M, Arisha MJ, Elmously A, et al：Cardiac tumors prevalence and mortality：A systematic review and meta-analysis. Int J Surg 2020；76：178-189 4) Mahmoud O, Haynos W, Rollor J：Left Atrial Thrombi Masquerading as Myxomas：Mini Case Series and Literature Review. CASE(Phila) 2020；4：252-259 1) Mousavi N, Cheezum MK, Aghayev A, et al：Assessment of Cardiac Masses by Cardiac Magnetic Resonance Imaging：Histological Correlation and Clinical Outcomes. J Am Heart Assoc 2019；8：e007829 6) Malik L, Borgohain S, Gupta A, et al：Left atrial appendage myxoma masquerading as left atrial appendage thrombus. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2013；21：205-207 13) Stefanou MI, Rath D, Stadler V, et al：Cardiac Myxoma and Cerebrovascular Events：A Retrospective Cohort Study. Front Neurol 2018；9：823 7) Kodali S, Yamrozik J, Biederman RW：Left atrial thrombus masquerading as a myxoma in a patient with mitral stenosis. Echocardiography 2010；27：E98-101 12) Garatti A, Nano G, Canziani A, et al：Surgical excision of cardiac myxomas：twenty years experience at a single institution. Ann Thorac Surg 2012；93：825-831 10) Abe Y, Asakura T, Sakamoto N, et al：Embolic attack in patients with atrial fibrillation and atrial thrombus depends on the character of the thrombus. Circ J 2003；67：203-208 9) Abe Y, Asakura T, Gotou J, et al：Prediction of embolism in atrial fibrillation：classification of left atrial thrombi by transesophageal echocardiography. Jpn Circ J 2000；64：411-415 2) Casavecchia G, Lestuzzi C, Gravina M, et al：Cardiac Tumors. J Cardiovasc Echogr 2020；30：S45-S53 |
| References_xml | – reference: 6) Malik L, Borgohain S, Gupta A, et al：Left atrial appendage myxoma masquerading as left atrial appendage thrombus. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2013；21：205-207 – reference: 4) Mahmoud O, Haynos W, Rollor J：Left Atrial Thrombi Masquerading as Myxomas：Mini Case Series and Literature Review. CASE(Phila) 2020；4：252-259 – reference: 5) Shimamoto K, Kawagoe T, Dai K, et al：Thrombus in the left atrial septal pouch mimicking myxoma. J Clin Ultrasound 2014；42：185-188 – reference: 12) Garatti A, Nano G, Canziani A, et al：Surgical excision of cardiac myxomas：twenty years experience at a single institution. Ann Thorac Surg 2012；93：825-831 – reference: 7) Kodali S, Yamrozik J, Biederman RW：Left atrial thrombus masquerading as a myxoma in a patient with mitral stenosis. Echocardiography 2010；27：E98-101 – reference: 8) Jang KH, Shin DH, Lee C, et al：Left atrial mass with stalk：thrombus or myxoma? J Cardiovasc Ultrasound 2010；18：154-156 – reference: 11) Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, et al：Clinical presentation and treatment of cardiac myxoma in 153 patients. Medicine(Baltimore) 2018；97：e12397 – reference: 1) Mousavi N, Cheezum MK, Aghayev A, et al：Assessment of Cardiac Masses by Cardiac Magnetic Resonance Imaging：Histological Correlation and Clinical Outcomes. J Am Heart Assoc 2019；8：e007829 – reference: 10) Abe Y, Asakura T, Sakamoto N, et al：Embolic attack in patients with atrial fibrillation and atrial thrombus depends on the character of the thrombus. Circ J 2003；67：203-208 – reference: 9) Abe Y, Asakura T, Gotou J, et al：Prediction of embolism in atrial fibrillation：classification of left atrial thrombi by transesophageal echocardiography. Jpn Circ J 2000；64：411-415 – reference: 2) Casavecchia G, Lestuzzi C, Gravina M, et al：Cardiac Tumors. J Cardiovasc Echogr 2020；30：S45-S53 – reference: 3) Rahouma M, Arisha MJ, Elmously A, et al：Cardiac tumors prevalence and mortality：A systematic review and meta-analysis. Int J Surg 2020；76：178-189 – reference: 13) Stefanou MI, Rath D, Stadler V, et al：Cardiac Myxoma and Cerebrovascular Events：A Retrospective Cohort Study. Front Neurol 2018；9：823 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | 左房内腫瘤 左房内血栓 左房粘液腫 |
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