有痛性骨転移に対する再照射
有痛性骨転移に対して放射線治療を行った後に疼痛が残存，増悪した場合には同一部位への再照射が適応となる。初回照射で疼痛緩和が得られたかどうかは，再照射の治療効果予測因子にならず，①初回照射により疼痛緩和が得られなかった場合，②ある程度の疼痛緩和が得られているもののまだ効果が不十分な場合，③疼痛緩和が得られたのちに疼痛が増悪した場合，の全てにおいて再照射の適応となる。再照射の疼痛奏効割合は68%，疼痛消失割合は20%と，初回照射と遜色ない治療成績が報告されている。8 Gy/1回の線量分割が最も推奨される。再照射の検討は初回照射開始から2か月以降に行うことが推奨される。脊椎への再照射では脊髄の耐容線...
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| Published in | 聖マリアンナ医科大学雑誌 Vol. 52; no. 2; pp. 27 - 33 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
学校法人 聖マリアンナ医科大学医学会
2024
聖マリアンナ医科大学医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-2289 2189-0285 |
| DOI | 10.14963/stmari.52.27 |
Cover
| Abstract | 有痛性骨転移に対して放射線治療を行った後に疼痛が残存，増悪した場合には同一部位への再照射が適応となる。初回照射で疼痛緩和が得られたかどうかは，再照射の治療効果予測因子にならず，①初回照射により疼痛緩和が得られなかった場合，②ある程度の疼痛緩和が得られているもののまだ効果が不十分な場合，③疼痛緩和が得られたのちに疼痛が増悪した場合，の全てにおいて再照射の適応となる。再照射の疼痛奏効割合は68%，疼痛消失割合は20%と，初回照射と遜色ない治療成績が報告されている。8 Gy/1回の線量分割が最も推奨される。再照射の検討は初回照射開始から2か月以降に行うことが推奨される。脊椎への再照射では脊髄の耐容線量が問題となる。初回照射の生物学的等価線量が80 Gy2以下であれば，通常照射での再照射が適応可能である。初回照射の線量分割が生物学的等価線量80 Gy2を超えるようであれば，体幹部定位放射線治療（Stereotactic Body Radiation Therapy: SBRT）を用いて脊髄線量を低減したうえで再照射を行うことを考慮するべきである。 |
|---|---|
| AbstractList | 「抄録」有痛性骨転移に対して放射線治療を行った後に疼痛が残存, 増悪した場合には同一部位への再照射が適応となる. 初回照射で疼痛緩和が得られたかどうかは, 再照射の治療効果予測因子にならず, (1)初回照射により疼痛緩和が得られなかった場合, (2)ある程度の疼痛緩和が得られているもののまだ効果が不十分な場合, (3)疼痛緩和が得られたのちに疼痛が増悪した場合, の全てにおいて再照射の適応となる. 再照射の疼痛奏効割合は68%, 疼痛消失割合は20%と, 初回照射と遜色ない治療成績が報告されている. 8 Gy/1回の線量分割が最も推奨される. 再照射の検討は初回照射開始から2か月以降に行うことが推奨される. 脊椎への再照射では脊髄の耐容線量が問題となる. 初回照射の生物学的等価線量が80 Gy2以下であれば, 通常照射での再照射が適応可能である. 初回照射の線量分割が生物学的等価線量80 Gy2を超えるようであれば, 体幹部定位放射線治療(Stereotactic Body Radiation Therapy: SBRT)を用いて脊髄線量を低減したうえで再照射を行うことを考慮するべきである. 有痛性骨転移に対して放射線治療を行った後に疼痛が残存，増悪した場合には同一部位への再照射が適応となる。初回照射で疼痛緩和が得られたかどうかは，再照射の治療効果予測因子にならず，①初回照射により疼痛緩和が得られなかった場合，②ある程度の疼痛緩和が得られているもののまだ効果が不十分な場合，③疼痛緩和が得られたのちに疼痛が増悪した場合，の全てにおいて再照射の適応となる。再照射の疼痛奏効割合は68%，疼痛消失割合は20%と，初回照射と遜色ない治療成績が報告されている。8 Gy/1回の線量分割が最も推奨される。再照射の検討は初回照射開始から2か月以降に行うことが推奨される。脊椎への再照射では脊髄の耐容線量が問題となる。初回照射の生物学的等価線量が80 Gy2以下であれば，通常照射での再照射が適応可能である。初回照射の線量分割が生物学的等価線量80 Gy2を超えるようであれば，体幹部定位放射線治療（Stereotactic Body Radiation Therapy: SBRT）を用いて脊髄線量を低減したうえで再照射を行うことを考慮するべきである。 |
| Author | 岡田, 幸法 坂ノ上, 真梨子 中村, 直樹 与芝, 茜 小西, 秀弥 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 小西, 秀弥 organization: 聖マリアンナ医科大学 放射線治療学 – sequence: 1 fullname: 岡田, 幸法 organization: 聖マリアンナ医科大学 放射線治療学 – sequence: 1 fullname: 与芝, 茜 organization: 関東労災病院 放射線治療科 – sequence: 1 fullname: 中村, 直樹 organization: 聖マリアンナ医科大学 放射線治療学 – sequence: 1 fullname: 坂ノ上, 真梨子 organization: 聖マリアンナ医科大学 放射線治療学 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2024 聖マリアンナ医科大学医学会 |
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| CorporateAuthor | 関東労災病院 放射線治療科 聖マリアンナ医科大学 放射線治療学 |
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| EISSN | 2189-0285 |
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| Publisher | 学校法人 聖マリアンナ医科大学医学会 聖マリアンナ医科大学医学会 |
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| References | 8) 8 Gy single fraction radiotherapy for the treatment of metastatic skeletal pain: randomised comparison with a multifraction schedule over 12 months of patient follow-up. Bone Pain Trial Working Party. Radiother Oncol 1999; 52: 111-121. 19) Lutz S, Berk L, Chang E, et al. Palliative radiotherapy for bone metastases: an ASTRO evidence-based guideline. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 79: 965-976. 21) Katsoulakis E, Solomon SB, Maybody M, et al. Temporary organ displacement coupled with image-guided, intensity-modulated radiotherapy for paraspinal tumors. Radiat Oncol 2013; 8: 150. doi: 10.1186/1748-717X-8-150. 5) Chow E, van der Linden YM, Roos D, et al. Single versus multiple fractions of repeat radiation for painful bone metastases: a randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet Oncol 2014; 15: 164-171. 15) Chang UK, Cho WI, Kim MS, et al. Local tumor control after retreatment of spinal metastasis using stereotactic body radiotherapy; comparison with initial treatment group. Acta Oncol 2012; 51: 589-595. 16) Hashmi A, Guckenberger M, Kersh R, et al. Re-irradiation stereotactic body radiotherapy for spinal metastases: a multi-institutional outcome analysis. J Neurosurg Spine 2016; 25: 646-653. 2) Li S, Peng Y, Weinhandl ED, et al. Estimated number of prevalent cases of metastatic bone disease in the US adult population. Clin Epidemiol 2012; 4: 87-93. 9) van der Linden YM, Lok JJ, Steenland E, et al. Single fraction radiotherapy is efficacious: a further analysis of the Dutch Bone Metastasis Study controlling for the influence of retreatment. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 59: 528-537. 11) Garg AK, Wang XS, Shiu AS, et al. Prospective evaluation of spinal reirradiation by using stereotactic body radiation therapy: The University of Texas MD Anderson Cancer Center experience. Cancer 2011; 117: 3509-3516. 14) Mahadevan A, Floyd S, Wong E, et al. Stereotactic body radiotherapy reirradiation for recurrent epidural spinal metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 81: 1500-1505. 17) Boyce-Fappiano D, Elibe E, Zhao B, et al Reirradiation of the spine with stereotactic radiosurgery: Efficacy and toxicity. Pract Radiat Oncol 2017; 7: e409-e417. 4) Huisman M, van den Bosch MA, Wijlemans JW, et al. Effectiveness of reirradiation for painful bone metastases: a systematic review and meta-analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84: 8-14. 12) Choi CY, Adler JR, Gibbs IC, et al. Stereotactic radiosurgery for treatment of spinal metastases recurring in close proximity to previously irradiated spinal cord. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010; 78: 499-506. 3) JASTROデータベース委員会編．全国放射線治療施設の2017年定期構造調査報告（第1報）．https://www.jastro.or.jp/medicalpersonnel/data_center/JASTRO_NSS_2017-01_2212.pdf（2024年4月8日閲覧） 6) Wong E, Hoskin P, Bedard G, et al. Re-irradiation for painful bone metastases - a systematic review. Radiother Oncol 2014; 110: 61-70. 10) Nieder C, Grosu AL, Andratschke NH, et al. Update of human spinal cord reirradiation tolerance based on additional data from 38 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 66: 1446-1449. 7) Rich SE, Chow R, Raman S, et al. Update of the systematic review of palliative radiation therapy fractionation for bone metastases. Radiother Oncol 2018; 126:547-557. 22) Thibault I, Campbell M, Tseng CL, et al. Salvage Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) Following In-Field Failure of Initial SBRT for Spinal Metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2015; 93: 353-360. 18) Ito K, Ogawa H, Nakajima Y. Efficacy and toxicity of re-irradiation spine stereotactic body radiotherapy with respect to irradiation dose history. Jpn J Clin Oncol 2021; 51: 264-270. 20) Jeremic B, Shibamoto Y, Igrutinovic I. Second single 4 Gy reirradiation for painful bone metastasis. J Pain Symptom Manage 2002; 23: 26-30. 1) 日本臨床腫瘍学会．骨転移診療ガイドライン，改訂第2版，南江堂，東京，2022. 13) Damast S, Wright J, Bilsky M, et al. Impact of dose on local failure rates after image-guided reirradiation of recurrent paraspinal metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 81: 819-826. |
| References_xml | – reference: 13) Damast S, Wright J, Bilsky M, et al. Impact of dose on local failure rates after image-guided reirradiation of recurrent paraspinal metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 81: 819-826. – reference: 18) Ito K, Ogawa H, Nakajima Y. Efficacy and toxicity of re-irradiation spine stereotactic body radiotherapy with respect to irradiation dose history. Jpn J Clin Oncol 2021; 51: 264-270. – reference: 22) Thibault I, Campbell M, Tseng CL, et al. Salvage Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) Following In-Field Failure of Initial SBRT for Spinal Metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2015; 93: 353-360. – reference: 16) Hashmi A, Guckenberger M, Kersh R, et al. Re-irradiation stereotactic body radiotherapy for spinal metastases: a multi-institutional outcome analysis. J Neurosurg Spine 2016; 25: 646-653. – reference: 20) Jeremic B, Shibamoto Y, Igrutinovic I. Second single 4 Gy reirradiation for painful bone metastasis. J Pain Symptom Manage 2002; 23: 26-30. – reference: 4) Huisman M, van den Bosch MA, Wijlemans JW, et al. Effectiveness of reirradiation for painful bone metastases: a systematic review and meta-analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84: 8-14. – reference: 19) Lutz S, Berk L, Chang E, et al. Palliative radiotherapy for bone metastases: an ASTRO evidence-based guideline. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 79: 965-976. – reference: 1) 日本臨床腫瘍学会．骨転移診療ガイドライン，改訂第2版，南江堂，東京，2022. – reference: 3) JASTROデータベース委員会編．全国放射線治療施設の2017年定期構造調査報告（第1報）．https://www.jastro.or.jp/medicalpersonnel/data_center/JASTRO_NSS_2017-01_2212.pdf（2024年4月8日閲覧） – reference: 8) 8 Gy single fraction radiotherapy for the treatment of metastatic skeletal pain: randomised comparison with a multifraction schedule over 12 months of patient follow-up. Bone Pain Trial Working Party. Radiother Oncol 1999; 52: 111-121. – reference: 17) Boyce-Fappiano D, Elibe E, Zhao B, et al Reirradiation of the spine with stereotactic radiosurgery: Efficacy and toxicity. Pract Radiat Oncol 2017; 7: e409-e417. – reference: 15) Chang UK, Cho WI, Kim MS, et al. Local tumor control after retreatment of spinal metastasis using stereotactic body radiotherapy; comparison with initial treatment group. Acta Oncol 2012; 51: 589-595. – reference: 5) Chow E, van der Linden YM, Roos D, et al. Single versus multiple fractions of repeat radiation for painful bone metastases: a randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet Oncol 2014; 15: 164-171. – reference: 14) Mahadevan A, Floyd S, Wong E, et al. Stereotactic body radiotherapy reirradiation for recurrent epidural spinal metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 81: 1500-1505. – reference: 7) Rich SE, Chow R, Raman S, et al. Update of the systematic review of palliative radiation therapy fractionation for bone metastases. Radiother Oncol 2018; 126:547-557. – reference: 6) Wong E, Hoskin P, Bedard G, et al. Re-irradiation for painful bone metastases - a systematic review. Radiother Oncol 2014; 110: 61-70. – reference: 9) van der Linden YM, Lok JJ, Steenland E, et al. Single fraction radiotherapy is efficacious: a further analysis of the Dutch Bone Metastasis Study controlling for the influence of retreatment. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 59: 528-537. – reference: 10) Nieder C, Grosu AL, Andratschke NH, et al. Update of human spinal cord reirradiation tolerance based on additional data from 38 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 66: 1446-1449. – reference: 11) Garg AK, Wang XS, Shiu AS, et al. Prospective evaluation of spinal reirradiation by using stereotactic body radiation therapy: The University of Texas MD Anderson Cancer Center experience. Cancer 2011; 117: 3509-3516. – reference: 2) Li S, Peng Y, Weinhandl ED, et al. Estimated number of prevalent cases of metastatic bone disease in the US adult population. Clin Epidemiol 2012; 4: 87-93. – reference: 21) Katsoulakis E, Solomon SB, Maybody M, et al. Temporary organ displacement coupled with image-guided, intensity-modulated radiotherapy for paraspinal tumors. Radiat Oncol 2013; 8: 150. doi: 10.1186/1748-717X-8-150. – reference: 12) Choi CY, Adler JR, Gibbs IC, et al. Stereotactic radiosurgery for treatment of spinal metastases recurring in close proximity to previously irradiated spinal cord. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010; 78: 499-506. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 27 |
| SubjectTerms | 体幹部定位放射線治療 再照射 放射線治療 骨転移 |
| Title | 有痛性骨転移に対する再照射 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/stmari/52/2/52_27/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=eq5maria/2024/005202/002&name=0027-0033j |
| Volume | 52 |
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| ispartofPNX | 聖マリアンナ医科大学雑誌, 2024, Vol.52(2), pp.27-33 |
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