咽頭弁形成術を施行した鼻咽腔閉鎖不全症例の検討
1985年8月から2001年7月の間に香川医科大学耳鼻咽喉科で折り畳み咽頭弁形成術を行った鼻咽腔機能閉鎖不全症例51例の検討を行った. 原疾患の内訳は,口蓋裂術後症例が27例(53%),粘膜下口蓋裂症例が8例(16%),先天性鼻咽腔閉鎖不全症例が16例(31%)であった.他部位の先天異常との合併は,口蓋裂症例で1%,粘膜下口蓋裂症例で25%,先天性鼻咽腔閉鎖不全症例で31%であった.発達遅滞を伴った割合は,口蓋裂症例で15%,粘膜下口蓋裂症例で38%,先天性鼻咽腔閉鎖不全症例で56%であり,特に先天性鼻咽腔閉鎖不全症例で高い傾向にあった. 手術成績の検討は1年以上経過観察できた48例について行...
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| Published in | 日本耳鼻咽喉科学会会報 Vol. 106; no. 6; pp. 700 - 704 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会
2003
日本耳鼻咽喉科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0030-6622 1883-0854 |
| DOI | 10.3950/jibiinkoka.106.700 |
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| Abstract | 1985年8月から2001年7月の間に香川医科大学耳鼻咽喉科で折り畳み咽頭弁形成術を行った鼻咽腔機能閉鎖不全症例51例の検討を行った. 原疾患の内訳は,口蓋裂術後症例が27例(53%),粘膜下口蓋裂症例が8例(16%),先天性鼻咽腔閉鎖不全症例が16例(31%)であった.他部位の先天異常との合併は,口蓋裂症例で1%,粘膜下口蓋裂症例で25%,先天性鼻咽腔閉鎖不全症例で31%であった.発達遅滞を伴った割合は,口蓋裂症例で15%,粘膜下口蓋裂症例で38%,先天性鼻咽腔閉鎖不全症例で56%であり,特に先天性鼻咽腔閉鎖不全症例で高い傾向にあった. 手術成績の検討は1年以上経過観察できた48例について行い,術前に重度の不全と診断された症例39例中34例(87%)で術後の鼻漏出が消失した.軽度不全の9例中8例(89%)で鼻漏出が消失し,ブローイング検査による判定では両群の間に差を認めなかった.会語レベルでの構音改善度を比較すると,軽度不全症例では78%に正常構音の獲得がみられたのに対し,重度不全例では46%の改善に留まった.疾患別では粘膜下口蓋裂症例で会話レベルの改善度が高く(86%),先天性鼻咽腔不全症例では発達遅滞のあった症例で会話レベルの改善度が低かった.術後の予後因子となる要素の詳細な検討が今後必要と思われる. |
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| AbstractList | 1985年8月から2001年7月の間に香川医科大学耳鼻咽喉科で折り畳み咽頭弁形成術を行った鼻咽腔機能閉鎖不全症例51例の検討を行った. 原疾患の内訳は,口蓋裂術後症例が27例(53%),粘膜下口蓋裂症例が8例(16%),先天性鼻咽腔閉鎖不全症例が16例(31%)であった.他部位の先天異常との合併は,口蓋裂症例で1%,粘膜下口蓋裂症例で25%,先天性鼻咽腔閉鎖不全症例で31%であった.発達遅滞を伴った割合は,口蓋裂症例で15%,粘膜下口蓋裂症例で38%,先天性鼻咽腔閉鎖不全症例で56%であり,特に先天性鼻咽腔閉鎖不全症例で高い傾向にあった. 手術成績の検討は1年以上経過観察できた48例について行い,術前に重度の不全と診断された症例39例中34例(87%)で術後の鼻漏出が消失した.軽度不全の9例中8例(89%)で鼻漏出が消失し,ブローイング検査による判定では両群の間に差を認めなかった.会語レベルでの構音改善度を比較すると,軽度不全症例では78%に正常構音の獲得がみられたのに対し,重度不全例では46%の改善に留まった.疾患別では粘膜下口蓋裂症例で会話レベルの改善度が高く(86%),先天性鼻咽腔不全症例では発達遅滞のあった症例で会話レベルの改善度が低かった.術後の予後因子となる要素の詳細な検討が今後必要と思われる. 1985年8月から2001年7月の間に香川医科大学耳鼻咽喉科で折り畳み咽頭弁形成術を行った鼻咽腔機能閉鎖不全症例51例の検討を行った. 原疾患の内訳は, 口蓋裂術後症例が27例（53％）, 粘膜下口蓋裂症例が8例（16％）, 先天性鼻咽腔閉鎖不全症例が16例（31％）であった. 他部位の先天異常との合併は, 口蓋裂症例で11％, 粘膜下口蓋裂症例で25％, 先天性鼻咽腔閉鎖不全症例で31％であった. 発達遅滞を伴った割合は, 口蓋裂症例で15％, 粘膜下口蓋裂症例で38％, 先天性鼻咽腔閉鎖不全症例で56％であり, 特に先天性鼻咽腔閉鎖不全症例で高い傾向にあった. 手術成績の検討は1年以上経過観察できた48例について行い, 術前に重度の不全と診断された症例39例中34例（87％）で術後の鼻漏出が消失した. 軽度不全の9例中8例（89％）で鼻漏出が消失し, ブローイング検査による判定では両群の間に差を認めなかった. 会話レベルでの構音改善度を比較すると, 軽度不全症例では78％に正常構音の獲得がみられたのに対し, 重度不全例では46％の改善に留まった. 疾患別では粘膜下口蓋裂症例で会話レベルの改善度が高く（86％）, 先天性鼻咽腔不全症例では発達遅滞のあった症例で会話レベルの改善度が低かった. 術後の予後因子となる要素の詳細な検討が今後必要と思われる. |
| Author | 星川, 広史 唐木, 將行 森, 望 宮部, 和徳 後藤, 理恵子 |
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| References | 5) 木村照:先天性鼻咽腔閉鎖不全症と粘膜下口蓋裂-口蓋形態と手術成績の比較- 耳鼻臨床 1982;75増2:659-664. 10) 澤田正樹,一色信彦,平良達三,川野通夫:咽頭弁が鼻咽腔機能に及ぼす影響について.耳鼻臨床 1989;82:301-310. 8) 武田尚子,川野通夫,山口忍,倉田響介:先天性鼻咽腔閉鎖不全の鼻咽腔閉鎖機能と構音について.日口蓋誌2000;25:26-35. 12) 阿部雅子 相野田紀子,岡崎恵子,熊井和子,沢島政行,他:口蓋裂言語の検査法について-鼻咽腔閉鎖機能検査法に関する試案-.音声言語医学 1980;21;148-155. 1) Issiki N, Honjow I, Morimoto M: A new folded pharyngeal flap; Preliminary report. Plast Reconst Surg 1975;55: 461-465. 14) 平本道昭,藤原百合:言語から見た咽頭弁法と再延長法の評価.形成外科 1997;40:547-552. 9) 黒川正人,一色信彦,平良達三,野瀬謙介,松本晶子,他:折り畳み咽頭弁の側面頭部X線規格写真分析.日口蓋誌 1995;20:1-8. 6) 一色信彦:先天性鼻咽腔閉鎖不全.鼻,唇裂,口蓋裂,口腔,頸部.図説臨床形成外3,添田周吾,塚田真夫.一色信彦,荻野洋 大浦武彦,他編.メジカルビュー社;1987:190-191. 3) 木村照:口蓋裂を伴わない鼻咽腔閉鎖不全症32症例の治療経験-非口蓋裂と仮性口蓋裂の実態- 日鼻臨床1977;70:597-621. 13) 一色信彦:先天性鼻咽腔閉鎖不全と鼻声.鼻声の診療.JOHNS 8.17巻.鼻声.東京医学社;2001:1147-1151. 2) Calnan J: Submucous cleft parate. Brit J Plast Surg 1954; 6: 264-282. 4) 木村照:顔貌の類似した先天性鼻咽腔閉鎖不全症.耳鼻臨床 1982;75:665-671. 7) 川野通夫,本庄巌,児島久剛,森〓功,倉田響介:口蓋裂患者における鼻咽腔閉鎖機能の判定.口咽科1992;4:25-30. 11) 大平章子,岡崎恵子,相野由紀子,加藤正子,田野口二三子,他:鼻咽腔閉鎖機能検査法について.音声言語医学 1993;34:298-304. 15) 藤原百合,平本道昭,三浦隆男,前田健志:口蓋再延長後の経過.日口蓋誌 1999;24:322-328. |
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