超選択的動注化学療法施行後にコレステロール塞栓症を発症した口底癌の1例
コレステロール塞栓症は，大血管壁にある粥腫が破綻し，コレステロール結晶が血中に流出することで末梢に塞栓をきたす疾患であり，カテーテル検査や心臓血管手術などが原因で発症する。今回，われわれは超選択的動注化学療法施行後にコレステロール塞栓症を発症した口底癌の1例を経験したので，その概要を報告する。症例は81歳男性，右側口底癌（T2N1M0，StageⅢ）。臓器機能温存を強く希望したため，放射線治療（66Gy）併用で計4回のSeldinger法による超選択的動注化学療法（CDDP）を施行した。5回目の超選択的動注化学療法を行う前に，右足趾の疼痛，紫紅色斑の出現と急激な腎機能低下（血清Cr値：1.92...
Saved in:
| Published in | 日本口腔腫瘍学会誌 Vol. 34; no. 4; pp. 183 - 189 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本口腔腫瘍学会
2022
日本口腔腫瘍学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-5988 1884-4995 |
| DOI | 10.5843/jsot.34.183 |
Cover
| Abstract | コレステロール塞栓症は，大血管壁にある粥腫が破綻し，コレステロール結晶が血中に流出することで末梢に塞栓をきたす疾患であり，カテーテル検査や心臓血管手術などが原因で発症する。今回，われわれは超選択的動注化学療法施行後にコレステロール塞栓症を発症した口底癌の1例を経験したので，その概要を報告する。症例は81歳男性，右側口底癌（T2N1M0，StageⅢ）。臓器機能温存を強く希望したため，放射線治療（66Gy）併用で計4回のSeldinger法による超選択的動注化学療法（CDDP）を施行した。5回目の超選択的動注化学療法を行う前に，右足趾の疼痛，紫紅色斑の出現と急激な腎機能低下（血清Cr値：1.92mg/dl，eGFR値：26.9ml/min）を認め，当院皮膚科で施行した組織生検でコレステロール塞栓症の病理組織学的診断を得た。ステロイドおよびプロスタサイクリン（PGI2）製剤経口投与により右足趾の疼痛は改善を認めたが，腎機能は改善しなかった。ステロイド治療終了後，外来で経過観察を行っていたところ，3か月後に頸部リンパ節の再増大を認め，全身薬物療法を開始したが，10か月後に肺炎により他病死した。Seldinger法では1％程度で脳梗塞が発症すると報告されている。一方，コレステロール塞栓症の発症は非常にまれではあるものの，血液透析に移行する可能性の高い予後不良な疾患である。治療法選択の際には十分に念頭に置くべき疾患の1つと考えられた。 |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨:」コレステロール塞栓症は, 大血管壁にある粥腫が破綻し, コレステロール結晶が血中に流出することで末梢に塞栓をきたす疾患であり, カテーテル検査や心臓血管手術などが原因で発症する. 今回, われわれは超選択的動注化学療法施行後にコレステロール塞栓症を発症した口底癌の1例を経験したので, その概要を報告する. 症例は81歳男性, 右側口底癌(T2N1M0, Stage III). 臓器機能温存を強く希望したため, 放射線治療(66Gy)併用で計4回のSeldinger法による超選択的動注化学療法(CDDP)を施行した. 5回目の超選択的動注化学療法を行う前に, 右足趾の疼痛, 紫紅色斑の出現と急激な腎機能低下(血清Cr値:1.92mg/dl, eGFR値:26.9ml/min)を認め, 当院皮膚科で施行した組織生検でコレステロール塞栓症の病理組織学的診断を得た. ステロイドおよびプロスタサイクリン(PGI2)製剤経口投与により右足趾の疼痛は改善を認めたが, 腎機能は改善しなかった. ステロイド治療終了後, 外来で経過観察を行っていたところ, 3か月後に頸部リンパ節の再増大を認め, 全身薬物療法を開始したが, 10か月後に肺炎により他病死した. Seldinger法では1%程度で脳梗塞が発症すると報告されている. 一方, コレステロール塞栓症の発症は非常にまれではあるものの, 血液透析に移行する可能性の高い予後不良な疾患である. 治療法選択の際には十分に念頭に置くべき疾患の1つと考えられた. コレステロール塞栓症は，大血管壁にある粥腫が破綻し，コレステロール結晶が血中に流出することで末梢に塞栓をきたす疾患であり，カテーテル検査や心臓血管手術などが原因で発症する。今回，われわれは超選択的動注化学療法施行後にコレステロール塞栓症を発症した口底癌の1例を経験したので，その概要を報告する。症例は81歳男性，右側口底癌（T2N1M0，StageⅢ）。臓器機能温存を強く希望したため，放射線治療（66Gy）併用で計4回のSeldinger法による超選択的動注化学療法（CDDP）を施行した。5回目の超選択的動注化学療法を行う前に，右足趾の疼痛，紫紅色斑の出現と急激な腎機能低下（血清Cr値：1.92mg/dl，eGFR値：26.9ml/min）を認め，当院皮膚科で施行した組織生検でコレステロール塞栓症の病理組織学的診断を得た。ステロイドおよびプロスタサイクリン（PGI2）製剤経口投与により右足趾の疼痛は改善を認めたが，腎機能は改善しなかった。ステロイド治療終了後，外来で経過観察を行っていたところ，3か月後に頸部リンパ節の再増大を認め，全身薬物療法を開始したが，10か月後に肺炎により他病死した。Seldinger法では1％程度で脳梗塞が発症すると報告されている。一方，コレステロール塞栓症の発症は非常にまれではあるものの，血液透析に移行する可能性の高い予後不良な疾患である。治療法選択の際には十分に念頭に置くべき疾患の1つと考えられた。 |
| Author | 岡本, 準也 荻, 和弘 土橋, 恵 出張, 裕也 中井, 裕美 笹谷, 聖 佐々木, 敬則 都倉, 尭明 宮﨑, 晃亘 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 佐々木, 敬則 organization: 札幌医科大学医学部口腔外科学講座 – sequence: 1 fullname: 土橋, 恵 organization: 札幌医科大学医学部口腔外科学講座 – sequence: 1 fullname: 出張, 裕也 organization: 札幌医科大学医学部口腔外科学講座 – sequence: 1 fullname: 宮﨑, 晃亘 organization: 札幌医科大学医学部口腔外科学講座 – sequence: 1 fullname: 中井, 裕美 organization: 札幌医科大学医学部口腔外科学講座 – sequence: 1 fullname: 岡本, 準也 organization: 札幌医科大学医学部口腔外科学講座 – sequence: 1 fullname: 荻, 和弘 organization: 札幌医科大学医学部口腔外科学講座 – sequence: 1 fullname: 笹谷, 聖 organization: 札幌医科大学医学部口腔外科学講座 – sequence: 1 fullname: 都倉, 尭明 organization: 札幌医科大学医学部口腔外科学講座 |
| BookMark | eNo1UEtLw0AYXETB-jj5O1J3s7vdzUUQ8QWCFz0veWpCm0hSDx7b-AAtCEot9VAVQQQfl4KoqH9mTaL_wi3qZWbg-2YGZgwMh1HoAjCFYJlygqeDJKqXMSkjjodACXFONGIYdBiUoIGoRg3OR8FkkvgWVP8GVp4S2Ph62vtuPOeHveJ8Nztq5_3brHWWPdwU3Wbeb-dn719XreyjJRt3stmX6b1svsh0X6YPMn2T6V121csvT4vOgWyeFN3XgWh0ZOMiO77OXttFVxkf0efH0QQY8cxq4k7-8ThYX5hfm1vSVlYXl-dmV7RAr1S4xhxiUd3GyIMWZaaDEbM4g8yyCKGMIJ1hg9gu9TyKkAMt7mDsMaqUZ7mwouNxsPibW3Md3zarUVj1Q1cE0XYcql7h7PAorm_XhA51XUCICSSKqIBqtgEYqoRyxlXSzG9SkNTNDVdsxX7NjHeEGdd9u6oi1dwCE0EGMDD_H-xNMxaBiX8AOO2eJg |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2022 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2022 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 |
| CorporateAuthor | 札幌医科大学医学部口腔外科学講座(主任:宮崎晃亘教授 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 札幌医科大学医学部口腔外科学講座(主任:宮崎晃亘教授 |
| DOI | 10.5843/jsot.34.183 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 1884-4995 |
| EndPage | 189 |
| ExternalDocumentID | dy8ortum_2022_003404_005_0183_01894125878 article_jsot_34_4_34_183_article_char_ja |
| GroupedDBID | ABJNI ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSF KQ8 MOJWN RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2668-7d4b52c31f0b57ad317b8707bb44574127394ce5ff511d0b8d33f75d0bfbe0623 |
| ISSN | 0915-5988 |
| IngestDate | Thu Jul 10 16:14:59 EDT 2025 Wed Sep 03 06:31:22 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 4 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2668-7d4b52c31f0b57ad317b8707bb44574127394ce5ff511d0b8d33f75d0bfbe0623 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsot/34/4/34_183/_article/-char/ja |
| PageCount | 7 |
| ParticipantIDs | medicalonline_journals_dy8ortum_2022_003404_005_0183_01894125878 jstage_primary_article_jsot_34_4_34_183_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2022 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2022-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2022 text: 2022 |
| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本口腔腫瘍学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 口腔腫瘍 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 日本口腔腫瘍学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 – name: 日本口腔腫瘍学会 |
| References | 5） 安田 隆：コレステロール塞栓症と急性腎不全．日内会誌 99：943-949，2010. 7） 大西泰彦，大原國章，他：コレステロール結晶塞栓症の臨床・病理学的検討．東邦医会誌 48：435-443，2001. 11） 玉田浩也，西川英郎，他: コレステロール塞栓症に対し，LDLアフェレースが有効であった1例．日アフェレシス会誌 18：78，1998. 13） 富樫孝文，大島伸介，他：選択的動注化学療法施行後に小脳梗塞をきたした中咽頭癌の1症例．耳鼻展望 50：313-317，2007. 10） 村上和隆，好村栄子，他：コレステロール結晶塞栓症に対する血漿交換及びLDLアフェレーシスの効果．日透析医会誌 31：683，1998. 3） Richards, A.M., Eliot, R.S., et al.: Cholesterol crystal embolism. Am J Cardiol 15：696-670, 1965. 12） 遠藤壮平，木田亮紀，他：頭頸部癌に対する超選択的動注化学療法の合併症について．耳鼻と臨床 49：8-14，2003. 6） 木村 慶，賀川義規，他：コレステロール塞栓症に続発した上行結腸壊死の1例．日本大腸肛門病会誌 69：27-32，2016. 1） Koike, K., Ohashi, N., et al.: Clinical and histopathologic effects of neoadjuvant intra-arterial chemoradiotherapy with cisplatin in combination with oral S-1 on stage Ⅲ and Ⅳ oral cancer. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 134：347-353, 2022. 2） Mitsudo, K., Hayashi, Y., et al.: Chemoradiotherapy using retrograde superselective intra-arterial infusion for tongue cancer: Analysis of therapeutic results in 118 cases. Oral Oncol 79：71-77, 2018. 8） Cappiello, R.A., Espinoza, L.R., et al.: Cholesterol embolism: A pseudo-vasculitic syndrome. Semin Arthritis Rheum 18：240-246, 1989. 9） 安斎 均，西山信一郎，他：PTCA後に発生したコレステロール結晶塞栓症にステロイドが著効した1例．心臓 27：440-446，1995. 4） Ben-Horin, S., Bardan, E., et al.: Cholesterol crystal embolization to the digestive system: characterization of a commoc, yet overlookespresentation of atheroembolism. Am J Gastroenterol 98：1471-1479, 2003. |
| References_xml | – reference: 12） 遠藤壮平，木田亮紀，他：頭頸部癌に対する超選択的動注化学療法の合併症について．耳鼻と臨床 49：8-14，2003. – reference: 4） Ben-Horin, S., Bardan, E., et al.: Cholesterol crystal embolization to the digestive system: characterization of a commoc, yet overlookespresentation of atheroembolism. Am J Gastroenterol 98：1471-1479, 2003. – reference: 10） 村上和隆，好村栄子，他：コレステロール結晶塞栓症に対する血漿交換及びLDLアフェレーシスの効果．日透析医会誌 31：683，1998. – reference: 2） Mitsudo, K., Hayashi, Y., et al.: Chemoradiotherapy using retrograde superselective intra-arterial infusion for tongue cancer: Analysis of therapeutic results in 118 cases. Oral Oncol 79：71-77, 2018. – reference: 3） Richards, A.M., Eliot, R.S., et al.: Cholesterol crystal embolism. Am J Cardiol 15：696-670, 1965. – reference: 5） 安田 隆：コレステロール塞栓症と急性腎不全．日内会誌 99：943-949，2010. – reference: 7） 大西泰彦，大原國章，他：コレステロール結晶塞栓症の臨床・病理学的検討．東邦医会誌 48：435-443，2001. – reference: 13） 富樫孝文，大島伸介，他：選択的動注化学療法施行後に小脳梗塞をきたした中咽頭癌の1症例．耳鼻展望 50：313-317，2007. – reference: 9） 安斎 均，西山信一郎，他：PTCA後に発生したコレステロール結晶塞栓症にステロイドが著効した1例．心臓 27：440-446，1995. – reference: 8） Cappiello, R.A., Espinoza, L.R., et al.: Cholesterol embolism: A pseudo-vasculitic syndrome. Semin Arthritis Rheum 18：240-246, 1989. – reference: 6） 木村 慶，賀川義規，他：コレステロール塞栓症に続発した上行結腸壊死の1例．日本大腸肛門病会誌 69：27-32，2016. – reference: 11） 玉田浩也，西川英郎，他: コレステロール塞栓症に対し，LDLアフェレースが有効であった1例．日アフェレシス会誌 18：78，1998. – reference: 1） Koike, K., Ohashi, N., et al.: Clinical and histopathologic effects of neoadjuvant intra-arterial chemoradiotherapy with cisplatin in combination with oral S-1 on stage Ⅲ and Ⅳ oral cancer. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 134：347-353, 2022. |
| SSID | ssib058493843 ssib005059322 ssj0003314338 ssib005880028 |
| Score | 2.2911687 |
| Snippet | コレステロール塞栓症は，大血管壁にある粥腫が破綻し，コレステロール結晶が血中に流出することで末梢に塞栓をきたす疾患であり，カテーテル検査や心臓血管手術などが原... 「要旨:」コレステロール塞栓症は, 大血管壁にある粥腫が破綻し, コレステロール結晶が血中に流出することで末梢に塞栓をきたす疾患であり, カテーテル検査や心臓血管手... |
| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 183 |
| SubjectTerms | Seldinger法 コレステロール塞栓症 口腔癌 超選択的動注化学療法 |
| Title | 超選択的動注化学療法施行後にコレステロール塞栓症を発症した口底癌の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsot/34/4/34_183/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dy8ortum/2022/003404/005&name=0183-0189j |
| Volume | 34 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本口腔腫瘍学会誌, 2022, Vol.34(4), pp.183-189 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1884-4995 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0003314338 issn: 0915-5988 databaseCode: KQ8 dateStart: 19890101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3NaxNBFF9qvQgiior1iyLOMXV3Z3Z35uZusqUICkILvS3Z7EYMtBWbHvSWxA-wBUFpSz1UiyBCrZeCaNH-M-sm9b_wvZnNZiMe6sdl8zLzZub3fi_ZfW-SmdG0qzys0QgC75IVRaLELCcuhWakl-oxE0ZVp5EZ4Xrnm7fsqRl2Y9aaHRm9UvjX0lIznKg9_O26kr_xKpSBX3GV7B94Nu8UCkAG_8IVPAzXQ_mY-Jx4NuEW8QWEhMTjxIe3LhE-8R0iXMIZ8S3CPSIsrPIocbksKRNho-BWiGtLZejBzHSUMih4FRzCNVAflD1fChTHcj0pmKiPAvRc7peIrITb_apKJnjlfoknRzckVJu4OhFUwnAId7J-hJkB89zhKgPlTJiU5kwSl0qErgSvzMmh-gbxmUTvFYNxaaRDXGVtWRqQ98WRVsEyAeFCpyBXCqwxtAdYRo6A63zCWdZUiNAlAF06SI0gHQQIs6EApDNoJCRDcgBsJKRBuiTPlmP7A12oMZG-AXJbGq9QCeBlCAyXvbA-PxxNVEQhK35x7scczBH8L4KK88EGfGGFOmOx_2jM5pnvFud95HPOUKcPZSGToU6B-vVpDLEt7grSWFxoTlA2kbcZ2t48esAhz1yaC9A-3KmW6QxerEAHfbwIBjE4d_gR7aiJc274x4vbhS3o8EzKwhaUFscUKK8HDIL2jzTC6IxSyBDkAfe5xWrZLqK9VsAKIWkDEjTceeP4nPrRVG1eU4g_p09qJ7LEcdxVd4FT2kijelq7c_Dp8Y_W5-6zzd6rR-nyanf3fbqylu686220u7ur3bVvB1sr6f5K0tpO2rtJ50PS_pJ0niSdnaTzNelsp1ub3Tcve-tPk_aL3sYeCq31pPU6ff423VvtbUDDj8b3_eUz2sykP12eKmVHp5QaEHHzkhOx0DJr1KjroeVUI8gSQngyO2HI4H4MjDpUsFps1euQcEV6yCNK644FUj2MdUiJzmqj8wvz8TltvFY3dVvgj7WxyazQAdWI1XQrjG0TG45pjuIpuKf2xwmy-2GAZAaUBQwv6M1-BS4oDRrVMe36ELFBdmtdDA79oTj_711c0I6hippWvaiNNu8vxZcg0WiGl-Un7SefIPJL |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E8%B6%85%E9%81%B8%E6%8A%9E%E7%9A%84%E5%8B%95%E6%B3%A8%E5%8C%96%E5%AD%A6%E7%99%82%E6%B3%95%E6%96%BD%E8%A1%8C%E5%BE%8C%E3%81%AB%E3%82%B3%E3%83%AC%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%AD%E3%83%BC%E3%83%AB%E5%A1%9E%E6%A0%93%E7%97%87%E3%82%92%E7%99%BA%E7%97%87%E3%81%97%E3%81%9F%E5%8F%A3%E5%BA%95%E7%99%8C%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%8F%A3%E8%85%94%E8%85%AB%E7%98%8D%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E8%AA%8C&rft.au=%E4%BD%90%E3%80%85%E6%9C%A8%E6%95%AC%E5%89%87&rft.au=%E9%83%BD%E5%80%89%E5%B0%AD%E6%98%8E&rft.au=%E5%B2%A1%E6%9C%AC%E6%BA%96%E4%B9%9F&rft.au=%E4%B8%AD%E4%BA%95%E8%A3%95%E7%BE%8E&rft.date=2022&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%8F%A3%E8%85%94%E8%85%AB%E7%98%8D%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0915-5988&rft.volume=34&rft.issue=4&rft.spage=183&rft.epage=189&rft_id=info:doi/10.5843%2Fjsot.34.183&rft.externalDocID=dy8ortum_2022_003404_005_0183_01894125878 |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0915-5988&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0915-5988&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0915-5988&client=summon |