重症アトピー性皮膚炎の経過中，多発脳梗塞を呈した56歳男性例
症例は56歳男性．2016年から重症アトピー性皮膚炎で当院皮膚科を通院していた．2017年に左不全片麻痺が出現後，activity of daily livingが階段状に低下し2018年末には独歩困難となった．2019年1月自宅で倒れているところを発見され緊急入院した．来院時，意識障害，左錐体路徴候，全身の苔癬化を呈し，採血では高度脱水とIgE 81,399U/mlと上昇を認めた．MRIで大脳皮質および白質，小脳，脳幹に急性期病変と陳旧性病変が混在する多発脳梗塞を認めた．明らかな血管病変や心内塞栓源なく，凝固系異常や膠原病関連抗体も認めず，アトピー性皮膚炎症の関連した多発脳梗塞と診断した．c...
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| Published in | 神経治療学 Vol. 38; no. 5; pp. 752 - 756 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本神経治療学会
2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0916-8443 2189-7824 |
| DOI | 10.15082/jsnt.38.5_752 |
Cover
| Abstract | 症例は56歳男性．2016年から重症アトピー性皮膚炎で当院皮膚科を通院していた．2017年に左不全片麻痺が出現後，activity of daily livingが階段状に低下し2018年末には独歩困難となった．2019年1月自宅で倒れているところを発見され緊急入院した．来院時，意識障害，左錐体路徴候，全身の苔癬化を呈し，採血では高度脱水とIgE 81,399U/mlと上昇を認めた．MRIで大脳皮質および白質，小脳，脳幹に急性期病変と陳旧性病変が混在する多発脳梗塞を認めた．明らかな血管病変や心内塞栓源なく，凝固系異常や膠原病関連抗体も認めず，アトピー性皮膚炎症の関連した多発脳梗塞と診断した．cilostazol，rupatadine，ステロイド軟膏を開始後，皮膚症状は著明に改善し脳梗塞の臨床的再発を1年間認めなかった．アトピー性皮膚炎は脳梗塞リスクと指摘されており，血栓傾向や皮膚感染による塞栓子形成を呈した例が報告されている．アトピー性皮膚炎治療が脳梗塞予防に繋がることを示唆する貴重な症例と考えられ報告した． |
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| AbstractList | 症例は56歳男性．2016年から重症アトピー性皮膚炎で当院皮膚科を通院していた．2017年に左不全片麻痺が出現後，activity of daily livingが階段状に低下し2018年末には独歩困難となった．2019年1月自宅で倒れているところを発見され緊急入院した．来院時，意識障害，左錐体路徴候，全身の苔癬化を呈し，採血では高度脱水とIgE 81,399U/mlと上昇を認めた．MRIで大脳皮質および白質，小脳，脳幹に急性期病変と陳旧性病変が混在する多発脳梗塞を認めた．明らかな血管病変や心内塞栓源なく，凝固系異常や膠原病関連抗体も認めず，アトピー性皮膚炎症の関連した多発脳梗塞と診断した．cilostazol，rupatadine，ステロイド軟膏を開始後，皮膚症状は著明に改善し脳梗塞の臨床的再発を1年間認めなかった．アトピー性皮膚炎は脳梗塞リスクと指摘されており，血栓傾向や皮膚感染による塞栓子形成を呈した例が報告されている．アトピー性皮膚炎治療が脳梗塞予防に繋がることを示唆する貴重な症例と考えられ報告した． 「要約」症例は56歳男性. 2016年から重症アトピー性皮膚炎で当院皮膚科を通院していた. 2017年に左不全片麻痺が出現後, activity of daily livingが階段状に低下し2018年末には独歩困難となった. 2019年1月自宅で倒れているところを発見され緊急入院した. 来院時, 意識障害, 左錐体路徴候, 全身の苔癬化を呈し, 採血では高度脱水とIgE 81,399U/mlと上昇を認めた. MRIで大脳皮質および白質, 小脳, 脳幹に急性期病変と陳旧性病変が混在する多発脳梗塞を認めた. 明らかな血管病変や心内塞栓源なく, 凝固系異常や膠原病関連抗体も認めず, アトピー性皮膚炎症の関連した多発脳梗塞と診断した. cilostazol, rupatadine, ステロイド軟膏を開始後, 皮膚症状は著明に改善し脳梗塞の臨床的再発を1年間認めなかった. アトピー性皮膚炎は脳梗塞リスクと指摘されており, 血栓傾向や皮膚感染による塞栓子形成を呈した例が報告されている. アトピー性皮膚炎治療が脳梗塞予防に繋がることを示唆する貴重な症例と考えられ報告した. |
| Author | 浅原, 有揮 宮川, 晋治 鈴木, 正彦 須田, 真千子 |
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| References | 1) Yuan M, Cao WF, Xie XF et al : Relationship of atopic dermatitis with stroke and myocardial infarction : A meta–analysis. Medicine (Baltimore) 97 : e13512, 2018 17) Kumral E, Evyapan D, Balkir K : Acute caudate vascular lesions. Stroke 30 : 100–108, 1999 2) Furumura Y, Nishida M, Imanishi A et al : Infectious endocarditis with multiple cerebral infarctions in a patient with severe atopic dermatitis. J Dermatol 46 : e353–e354, 2019 14) Tamagawa–Mineoka R, Katoh N, Ueda E et al : Elevated platelet activation in patients with atopic dermatitis and psoriasis : increased plasma levels of beta–thromboglobulin and platelet factor 4. Allergol Int 57 : 391–396, 2008 4) Ito S, Endo A, Okada T et al : A Case of Left Ventricular Thrombus with Superior Mesenteric Vein Thrombosis Due to Atopic Dermatitis. Int Heart J 59 : 881–886, 2018 6) 朽名 悟，濱崎秀崇，吉川玲欧ほか：アトピー性皮膚炎患者に発症した感染性心内膜炎の1例．小児臨 70 : 1508–1514, 2017 9) Enshaieh SH, Darougheh A, Asilian A et al : Disseminated subcutaneous nodules caused by Pseudallescheria boydii in an atopic patient. Int J Dermatol 45 : 289–291, 2006 5) Aoyagi S, Oda T, Wada K et al : Infective Endocarditis Associated with Atopic Dermatitis : Report of a Case and Review of Reported Cases. Int Heart J 59 : 420–423, 2018 13) 大橋 正，各務 美，宇理須厚ほか：脳梗塞を来した重症アトピー性皮膚炎の乳児例．アレルギーの臨 20 : 155–159, 2000 8) 河原紗穂，三雲亜矢子，豊田美都ほか：アトピー性皮膚炎患者に発症した感染性心内膜炎の1例．西日皮 75 : 491–495, 2013 16) Sorgun MH, Rzayev S, Yilmaz V et al : Etiologic Subtypes of Watershed Infarcts. J Stroke Cerebrovasc Dis 24 : 2478–2483, 2015 3) 今井恵理哉，小林 収，桂井理恵：アトピー性皮膚炎による左室内巨大疣腫に対して僧帽弁置換術を施行した1例．ICUとCCU 42 : 679–683, 2018 11) Iwase R, Ishiguro T, Fujita K et al : Dupilumab for Atopic Dermatitis, a Possible Risk Factor of Juvenile Ischemic Stroke : A Case Report. J Stroke Cerebrovasc Dis 29 : 104763, 2020 15) Nastalek M, Wojas–Pelc A, Undas A : Plasma fibrin clot properties in atopic dermatitis : links between thrombosis and atopy. J Thromb Thrombolysis 30 : 121–126, 2010 10) Silverberg JI : Atopic Dermatitis in Adults. Med Clin North Am 104 : 157–176, 2020 7) 谷岡秀樹，岩田圭司，丸本明彬ほか：アトピー性皮膚炎に対する免疫抑制薬治療中に発症した人工弁感染性心内膜炎の1例．胸部外科 68 : 383–386, 2015 12) Morfín–Maciel B, Medina A, Espinosa Rosales F et al : Central nervous system involvement in a child with polyarteritis nodosa and severe atopic dermatitis. Rev Alerg Mex 49 : 189–195, 2002 |
| References_xml | – reference: 16) Sorgun MH, Rzayev S, Yilmaz V et al : Etiologic Subtypes of Watershed Infarcts. J Stroke Cerebrovasc Dis 24 : 2478–2483, 2015 – reference: 2) Furumura Y, Nishida M, Imanishi A et al : Infectious endocarditis with multiple cerebral infarctions in a patient with severe atopic dermatitis. J Dermatol 46 : e353–e354, 2019 – reference: 8) 河原紗穂，三雲亜矢子，豊田美都ほか：アトピー性皮膚炎患者に発症した感染性心内膜炎の1例．西日皮 75 : 491–495, 2013 – reference: 3) 今井恵理哉，小林 収，桂井理恵：アトピー性皮膚炎による左室内巨大疣腫に対して僧帽弁置換術を施行した1例．ICUとCCU 42 : 679–683, 2018 – reference: 17) Kumral E, Evyapan D, Balkir K : Acute caudate vascular lesions. Stroke 30 : 100–108, 1999 – reference: 15) Nastalek M, Wojas–Pelc A, Undas A : Plasma fibrin clot properties in atopic dermatitis : links between thrombosis and atopy. J Thromb Thrombolysis 30 : 121–126, 2010 – reference: 6) 朽名 悟，濱崎秀崇，吉川玲欧ほか：アトピー性皮膚炎患者に発症した感染性心内膜炎の1例．小児臨 70 : 1508–1514, 2017 – reference: 14) Tamagawa–Mineoka R, Katoh N, Ueda E et al : Elevated platelet activation in patients with atopic dermatitis and psoriasis : increased plasma levels of beta–thromboglobulin and platelet factor 4. Allergol Int 57 : 391–396, 2008 – reference: 10) Silverberg JI : Atopic Dermatitis in Adults. Med Clin North Am 104 : 157–176, 2020 – reference: 9) Enshaieh SH, Darougheh A, Asilian A et al : Disseminated subcutaneous nodules caused by Pseudallescheria boydii in an atopic patient. Int J Dermatol 45 : 289–291, 2006 – reference: 5) Aoyagi S, Oda T, Wada K et al : Infective Endocarditis Associated with Atopic Dermatitis : Report of a Case and Review of Reported Cases. Int Heart J 59 : 420–423, 2018 – reference: 11) Iwase R, Ishiguro T, Fujita K et al : Dupilumab for Atopic Dermatitis, a Possible Risk Factor of Juvenile Ischemic Stroke : A Case Report. J Stroke Cerebrovasc Dis 29 : 104763, 2020 – reference: 4) Ito S, Endo A, Okada T et al : A Case of Left Ventricular Thrombus with Superior Mesenteric Vein Thrombosis Due to Atopic Dermatitis. Int Heart J 59 : 881–886, 2018 – reference: 12) Morfín–Maciel B, Medina A, Espinosa Rosales F et al : Central nervous system involvement in a child with polyarteritis nodosa and severe atopic dermatitis. Rev Alerg Mex 49 : 189–195, 2002 – reference: 1) Yuan M, Cao WF, Xie XF et al : Relationship of atopic dermatitis with stroke and myocardial infarction : A meta–analysis. Medicine (Baltimore) 97 : e13512, 2018 – reference: 13) 大橋 正，各務 美，宇理須厚ほか：脳梗塞を来した重症アトピー性皮膚炎の乳児例．アレルギーの臨 20 : 155–159, 2000 – reference: 7) 谷岡秀樹，岩田圭司，丸本明彬ほか：アトピー性皮膚炎に対する免疫抑制薬治療中に発症した人工弁感染性心内膜炎の1例．胸部外科 68 : 383–386, 2015 |
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| Title | 重症アトピー性皮膚炎の経過中，多発脳梗塞を呈した56歳男性例 |
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