当科における口腔扁平上皮癌に対するドセタキセルを主体とした放射線併用超選択的動注化学療法の効果と副作用の検討
今回われわれは，放射線同時併用超選択的動注化学療法を施行した口腔扁平上皮癌症例について，その治療効果と副作用について検討した。対象は，2004年1月から2007年6月までに当科において放射線併用超選択的動注化学療法（Seldinger法）を施行した口腔扁平上皮癌22例であった。原発部位は下顎歯肉8例，舌が6例，上顎歯肉と頬粘膜がそれぞれ4例で，病期分類はStage Iが1例，IIが6例，IIIが2例，IVが13例であった。投与薬剤は，ドセタキセルの動注，CDDPの動注もしくは静注，5-FUの静注の3剤併用を基本とし，放射線量は30～60Gyであった。治療効果は，18例（81.8%）でCRであり...
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| Published in | 日本口腔腫瘍学会誌 Vol. 21; no. 1; pp. 37 - 43 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本口腔腫瘍学会
2009
日本口腔腫瘍学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-5988 1884-4995 |
| DOI | 10.5843/jsot.21.37 |
Cover
| Abstract | 今回われわれは，放射線同時併用超選択的動注化学療法を施行した口腔扁平上皮癌症例について，その治療効果と副作用について検討した。対象は，2004年1月から2007年6月までに当科において放射線併用超選択的動注化学療法（Seldinger法）を施行した口腔扁平上皮癌22例であった。原発部位は下顎歯肉8例，舌が6例，上顎歯肉と頬粘膜がそれぞれ4例で，病期分類はStage Iが1例，IIが6例，IIIが2例，IVが13例であった。投与薬剤は，ドセタキセルの動注，CDDPの動注もしくは静注，5-FUの静注の3剤併用を基本とし，放射線量は30～60Gyであった。治療効果は，18例（81.8%）でCRであり，3例（13.6%）でPR，判定不能が1例（治療に関連する合併症で死亡）であった。PRの3例では手術が行われ，病理組織学的治療効果は3例ともにGrade IV（大星―下里分類）であった。再発は21例中2例（9.5%）で認められた。治療に伴うGrade 3以上の有害事象として，リンパ球減少77.3%，白血球減少54.5%，好中球減少36.4%，ヘモグロビン減少22.7%，血小板減少9.1%，感染が27.3%にみられた。特にリンパ球減少が多くの症例で認められ，発熱や感染に関連することが推測された。現在の所，リンパ球減少に対する有効な薬剤はなく，本治療法施行時にはリンパ球数の監視および積極的な栄養管理による免疫能の維持が必要と考えられた。 |
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| AbstractList | 「要旨」：今回われわれは, 放射線同時併用超選択的動注化学療法を施行した口腔扁平上皮癌症例について, その治療効果と副作用について検討した. 対象は, 2004年1月から2007年6月までに当科において放射線併用超選択的動注化学療法（Seldinger法）を施行した口腔扁平上皮癌22例であった. 原発部位は下顎歯肉8例, 舌が6例, 上顎歯肉と頬粘膜がそれぞれ4例で, 病期分類はStage Iが1例, IIが6例, IIIが2例, IVが13例であった. 投与薬剤は, ドセタキセルの動注, CDDPの動注もしくは静注, 5-FUの静注の3剤併用を基本とし, 放射線量は30～60Gyであった. 治療効果は, 18例（81. 8％）でCRであり, 3例（13. 6％）でPR, 判定不能が1例（治療に関連する合併症で死亡）であった. PRの3例では手術が行われ, 病理組織学的治療効果は3例ともにGrade IV（大星-下里分類）であった. 再発は21例中2例（9. 5％）で認められた. 治療に伴うGrade 3以上の有害事象として, リンパ球減少77. 3％, 白血球減少54. 5％, 好中球減少36. 4％, ヘモグロビン減少22. 7％, 血小板減少9. 1％, 感染が27. 3％にみられた. 特にリンパ球減少が多くの症例で認められ, 発熱や感染に関連することが推測された. 現在の所, リンパ球減少に対する有効な薬剤はなく, 本治療法施行時にはリンパ球数の監視および積極的な栄養管理による免疫能の維持が必要と考えられた. 今回われわれは，放射線同時併用超選択的動注化学療法を施行した口腔扁平上皮癌症例について，その治療効果と副作用について検討した。対象は，2004年1月から2007年6月までに当科において放射線併用超選択的動注化学療法（Seldinger法）を施行した口腔扁平上皮癌22例であった。原発部位は下顎歯肉8例，舌が6例，上顎歯肉と頬粘膜がそれぞれ4例で，病期分類はStage Iが1例，IIが6例，IIIが2例，IVが13例であった。投与薬剤は，ドセタキセルの動注，CDDPの動注もしくは静注，5-FUの静注の3剤併用を基本とし，放射線量は30～60Gyであった。治療効果は，18例（81.8%）でCRであり，3例（13.6%）でPR，判定不能が1例（治療に関連する合併症で死亡）であった。PRの3例では手術が行われ，病理組織学的治療効果は3例ともにGrade IV（大星―下里分類）であった。再発は21例中2例（9.5%）で認められた。治療に伴うGrade 3以上の有害事象として，リンパ球減少77.3%，白血球減少54.5%，好中球減少36.4%，ヘモグロビン減少22.7%，血小板減少9.1%，感染が27.3%にみられた。特にリンパ球減少が多くの症例で認められ，発熱や感染に関連することが推測された。現在の所，リンパ球減少に対する有効な薬剤はなく，本治療法施行時にはリンパ球数の監視および積極的な栄養管理による免疫能の維持が必要と考えられた。 |
| Author | 中里, 龍彦 水城, 春美 松本, 誠 泉沢, 充 菅野, 真人 川村, 貴史 阿部, 亮輔 八木, 正篤 長澤, 大 古城, 慎太郎 |
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| Copyright | 2009 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 |
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| CorporateAuthor | 岩手医科大学歯学部口腔外科学第一講座 岩手医科大学歯学部歯科放射線学講座 岩手医科大学医学部放射線学講座 |
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| PublicationTitle | 日本口腔腫瘍学会誌 |
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| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 日本口腔腫瘍学会 |
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| References | 1) Robbins, K.T., Vicario, D., et al.: A targeted supradose cisplatin chemoradiation protpcol for advanced head and neck cancer. Am J Surg 168: 419-422, 1994. 18) Gianotti, L., Braga, M., et al.: A randomized controlled trial of preoperative oral supplementation with a specialized diet in patients with gastrointestinal cancer. Gastroenterology 122: 1763-1771, 2002. 2) Robbins, K.T., Kumar, P.V., et al.: Efficacy of target supradose cisplatin and concurrent radiation therapy for advanced head and neck cancer; The Memphis experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 38: 263-271, 1997. 5) 宇野雅子，秋定 健，他：下咽頭進行癌における超選択的動注化学療法の臨床検討．頭頸部癌 33：35-38，2007 14) 山口孝一，大畑雅彦，他：栄養障害と末梢血リンパ球サブセットの検討．医学検査 56：1004-1009，2007 16) 深柄和彦：経腸栄養と腸管免疫．外科と代謝・栄養 41：121-127，2007 8) 野本幸男，鹿野真人，他：頭頸部癌に対する超選択的CDDP動注療法の有害事象の検討．頭頸部腫瘍 28：248-252，2002 4) 遠藤壮平，鈴木 伸，他：舌癌に対する超選択的動注併用照射療法の効果．日耳鼻 108：689-693，2005 9) 藤井正人，佃 守，他：頭頸部癌に対するドセタキセル併用放射線治療の治療成績と予後．頭頸部癌 30：625-629，2004 3) 藤内 祝，光藤健司，他：浅側頭動脈よりの超選択的動注化学療法と放射線療法の連日同時併用療法―Stage III，IV口腔癌に対する術前治療―．頭頸部癌 31：413-418，2005 10) Mauer, A.M., Masters, G.A., et al.: Phase I study of docetaxel with concomitant thoracic radiation therapy. J Clin Oncol 16: 159-164, 1998. 15) 森嶋友一，田代亜彦，他：放射線・化学療法中の免疫能および蛋白栄養指標の変動．栄養と治療 14：401-406，1997 6) 志賀清人，横山純吉，他：超選択的動注化学療法を用いた頭頸部腫瘍の治療．頭頸部腫瘍 29：457-462，2003 13) 坂本元子：栄養障害と免疫不全．臨床免疫 20：457-465 1988 19) Braga, M., Gianotti, L., et al.: Nutritional approach in malnourished surgical patients. A prospective randomized study. Arch Surg 137: 174-180, 2002. 17) 小林 暁：開腹手術後の早期経腸栄養の有用性―術後second attackに対するサイトカイン反応やbacterial translocationからみた検討―．外科と代謝・栄養 40：219-227，2006 12) 秦 浩信，大田洋二郎，他：頭頸部化学療法における口内炎発症頻度．頭頸部癌 33：48-53，2007 7) 石田晃弘，小池修治，他：超選択的二経路動注化学療法における副作用と合併症についての検討．頭頸部腫瘍 28：243-247，2002 11) Souglakos, J., Kotsakis, A., et al.: Nonneutropenic febrile episodes associated with docetaxel-based chemotherapy in patients with solid tumors. Cancer 95: 1326-1333, 2002. |
| References_xml | – reference: 4) 遠藤壮平，鈴木 伸，他：舌癌に対する超選択的動注併用照射療法の効果．日耳鼻 108：689-693，2005． – reference: 16) 深柄和彦：経腸栄養と腸管免疫．外科と代謝・栄養 41：121-127，2007． – reference: 6) 志賀清人，横山純吉，他：超選択的動注化学療法を用いた頭頸部腫瘍の治療．頭頸部腫瘍 29：457-462，2003． – reference: 9) 藤井正人，佃 守，他：頭頸部癌に対するドセタキセル併用放射線治療の治療成績と予後．頭頸部癌 30：625-629，2004． – reference: 18) Gianotti, L., Braga, M., et al.: A randomized controlled trial of preoperative oral supplementation with a specialized diet in patients with gastrointestinal cancer. Gastroenterology 122: 1763-1771, 2002. – reference: 5) 宇野雅子，秋定 健，他：下咽頭進行癌における超選択的動注化学療法の臨床検討．頭頸部癌 33：35-38，2007． – reference: 7) 石田晃弘，小池修治，他：超選択的二経路動注化学療法における副作用と合併症についての検討．頭頸部腫瘍 28：243-247，2002． – reference: 10) Mauer, A.M., Masters, G.A., et al.: Phase I study of docetaxel with concomitant thoracic radiation therapy. J Clin Oncol 16: 159-164, 1998. – reference: 13) 坂本元子：栄養障害と免疫不全．臨床免疫 20：457-465 1988． – reference: 15) 森嶋友一，田代亜彦，他：放射線・化学療法中の免疫能および蛋白栄養指標の変動．栄養と治療 14：401-406，1997． – reference: 2) Robbins, K.T., Kumar, P.V., et al.: Efficacy of target supradose cisplatin and concurrent radiation therapy for advanced head and neck cancer; The Memphis experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 38: 263-271, 1997. – reference: 17) 小林 暁：開腹手術後の早期経腸栄養の有用性―術後second attackに対するサイトカイン反応やbacterial translocationからみた検討―．外科と代謝・栄養 40：219-227，2006． – reference: 19) Braga, M., Gianotti, L., et al.: Nutritional approach in malnourished surgical patients. A prospective randomized study. Arch Surg 137: 174-180, 2002. – reference: 14) 山口孝一，大畑雅彦，他：栄養障害と末梢血リンパ球サブセットの検討．医学検査 56：1004-1009，2007． – reference: 1) Robbins, K.T., Vicario, D., et al.: A targeted supradose cisplatin chemoradiation protpcol for advanced head and neck cancer. Am J Surg 168: 419-422, 1994. – reference: 3) 藤内 祝，光藤健司，他：浅側頭動脈よりの超選択的動注化学療法と放射線療法の連日同時併用療法―Stage III，IV口腔癌に対する術前治療―．頭頸部癌 31：413-418，2005． – reference: 12) 秦 浩信，大田洋二郎，他：頭頸部化学療法における口内炎発症頻度．頭頸部癌 33：48-53，2007． – reference: 8) 野本幸男，鹿野真人，他：頭頸部癌に対する超選択的CDDP動注療法の有害事象の検討．頭頸部腫瘍 28：248-252，2002． – reference: 11) Souglakos, J., Kotsakis, A., et al.: Nonneutropenic febrile episodes associated with docetaxel-based chemotherapy in patients with solid tumors. Cancer 95: 1326-1333, 2002. |
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| SubjectTerms | ドセタキセル リンパ球減少 動注化学療法 口腔扁平上皮癌 放射線療法 |
| Title | 当科における口腔扁平上皮癌に対するドセタキセルを主体とした放射線併用超選択的動注化学療法の効果と副作用の検討 |
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| ispartofPNX | 日本口腔腫瘍学会誌, 2009/03/15, Vol.21(1), pp.37-43 |
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