人工心肺中における人工肺内圧上昇形態の違い
2018年1月から2022年12月までで、当院で発生した人工肺内圧上昇（high-pressure excursion：HPE）を認めた症例について、圧力データを主に後ろ向きに検討した。HPEの発生率は0.31％（5,180症例中16症例）で、4種の人工肺が使用されていた。それぞれの発生率は人工肺Aが0.51％（588症例中3症例）、人工肺Bが1.67％（120症例中2症例）、人工肺Cが0.37％（1,348症例中5症例）、人工肺Dが1.85％（325症例中6症例）であった。人工肺抵抗値の圧力推移で、上昇後に正常値まで帰するもの、上昇したままのもの、人工心肺が継続不可となるものが存在した。発生...
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| Published in | 体外循環技術 Vol. 51; no. 1; pp. 27 - 36 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本体外循環技術医学会
2024
日本体外循環技術医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-2664 1884-5452 |
| DOI | 10.7130/jject.51.27 |
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| Abstract | 2018年1月から2022年12月までで、当院で発生した人工肺内圧上昇（high-pressure excursion：HPE）を認めた症例について、圧力データを主に後ろ向きに検討した。HPEの発生率は0.31％（5,180症例中16症例）で、4種の人工肺が使用されていた。それぞれの発生率は人工肺Aが0.51％（588症例中3症例）、人工肺Bが1.67％（120症例中2症例）、人工肺Cが0.37％（1,348症例中5症例）、人工肺Dが1.85％（325症例中6症例）であった。人工肺抵抗値の圧力推移で、上昇後に正常値まで帰するもの、上昇したままのもの、人工心肺が継続不可となるものが存在した。発生時期は、最も多いのは人工心肺開始直後であり、HPE全体の69％であった。我々はHPEの圧力推移と発生時期で6つの形態に分類した。それぞれの形態では危険度は異なり、形態毎の対応方法を検討しておくことが重要であると考える。 |
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| AbstractList | 2018年1月から2022年12月までで、当院で発生した人工肺内圧上昇（high-pressure excursion：HPE）を認めた症例について、圧力データを主に後ろ向きに検討した。HPEの発生率は0.31％（5,180症例中16症例）で、4種の人工肺が使用されていた。それぞれの発生率は人工肺Aが0.51％（588症例中3症例）、人工肺Bが1.67％（120症例中2症例）、人工肺Cが0.37％（1,348症例中5症例）、人工肺Dが1.85％（325症例中6症例）であった。人工肺抵抗値の圧力推移で、上昇後に正常値まで帰するもの、上昇したままのもの、人工心肺が継続不可となるものが存在した。発生時期は、最も多いのは人工心肺開始直後であり、HPE全体の69％であった。我々はHPEの圧力推移と発生時期で6つの形態に分類した。それぞれの形態では危険度は異なり、形態毎の対応方法を検討しておくことが重要であると考える。 「要旨」2018年1月から2022年12月までで, 当院で発生した人工肺内圧上昇(high-pressure excursion:HPE)を認めた症例について, 圧力データを主に後ろ向きに検討した. HPEの発生率は0.31%(5,180症例中16症例)で, 4種の人工肺が使用されていた. それぞれの発生率は人工肺Aが0.51%(588症例中3症例), 人工肺Bが1.67%(120症例中2症例), 人工肺Cが0.37%(1,348症例中5症例), 人工肺Dが1.85%(325症例中6症例)であった. 人工肺抵抗値の圧力推移で, 上昇後に正常値まで帰するもの, 上昇したままのもの, 人工心肺が継続不可となるものが存在した. 発生時期は, 最も多いのは人工心肺開始直後であり, HPE全体の69%であった. 我々はHPEの圧力推移と発生時期で6つの形態に分類した. それぞれの形態では危険度は異なり, 形態毎の対応方法を検討しておくことが重要であると考える. |
| Author | 佐藤, 耕一 田辺, 克也 田中, 千久 中田, 貴丈 石田, 奈々絵 山下, 雄作 田辺, 貴幸 |
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| CorporateAuthor | 公益財団法人 榊原記念財団附属 榊原記念病院 臨床工学科 |
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| References | 4） 長嶋耕平，石川慧介，松山重文，ほか：人工心肺開始直後に人工肺内圧上昇を認めたが、人工肺交換を必要としなかった一症例．体外循環技術，48（4）；290-297，2021 3） Fisher AR, Baker M, Whitehorne M, et al.：Normal and abnormal trans-oxygenator pressure gradients during cardiopulmonary bypass. Perfusion, 18（1）；25-30, 2003. 16） Sistino JJ, Michaud NM, Shackelford AG, et al.：Incorporating high fidelity simulation into perfusion education. Perfusion, 16（5）；390-394, 2011. 17） Soo A, Booth K, Parissis H, et al.：Successful Management of Membrane Oxygenator Failure during Cardiopulmonary Bypass ─The Importance of Safety Algorithm and Simulation Drills. JECT, 44（2）；78-80, 2012. 9） 飛田瑞穂，柏 公一，平田康隆，ほか：人工心肺開始直後に人工肺入口圧が上昇し、人工肺を交換した一症例．体外循環技術，49（4）；380-386，2022 7） 河端賢司，松井勇人，久保公俊：体外循環開始後に人工心肺回路交換を経験して．体外循環技術，44（4）；394-397，2017 5） 開 正宏，蜂須賀章友，伊藤敏明，ほか：開心術体外循環中に人工肺の異常圧力勾配を多く経験して ─人工肺交換を行わなかった24例の報告─．体外循環技術，42（2）；128-132，2015 19） 曽山奉教，吉田秀人，高橋幸博，ほか：体外循環管理時のアルカレミア環境下での「いが状赤血球」形成に関する研究．体外循環技術，41（2）；139-143，2014 8） 久保田好光，小田貴仁，鬼頭崇仁，ほか：人工肺交換事例における採取血からの一考察．体外循環技術，38（4）；524-526，2011 18） Joyce DL, Lahr BD, Joyce LD, et al.：Integration of simulation components enhances team training in cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg, 155（6）：2518-2524, 2018. 2） 日本体外循環技術医学会，人工心肺における安全装置設置 基準（第六版），2018年2月17日，http://jasect.sakura.ne.jp/wp/wp-content/uploads/2019/07/sefty.6th180217.pdf，Accessed 1 April 2021. 15） 成人先天性心疾患診療ガイドライン（2017年改訂版）．2018年3月23日，https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2017_ichida_h.pdf，Accessed 19 March 2023. 10） 本田あや子，野手英明，川出健嗣，ほか：人工肺の血栓閉塞に対し，ヘパリン起因性血小板減少症も考慮して回路交換と代替抗凝固薬使用で救命した1症例．Cardiovascular Anesthesia，25（1）；153-157，2021 11） Myers G, Weighell PR, Maxwell SL, et al.：A multicenter investigation into the occurrence of high-pressure excursions. J Extra Corpor Technol, 35（2）；127-132, 2003. 1） 人工心肺ならびに補助循環に関するインシデント・アクシデントおよび安全に関するアンケート2021．体外循環技術，49（4）；421-451，2022 6） 後藤健宏，沼 武司，新保秀人，ほか：小児心臓手術での人工肺入口側圧力上昇と血小板減少に関する検討．体外循環技術，43（4）；374-379，2016 14） Groom RC, Forest RJ, Morton J, et al.：Parallel replacement of the oxygenator that is not transferring oxygen: the PRONTO procedure. Perfusion. 17（6）；447-450, 2002. 12） Charrière JM, Pélissié J, Longrois D, et al.：Retrospective Survey of Monitoring/Safety Devices and Incidents of CPB in France. J Extra Corpor Technol, 39（3）；142-157, 2007. 13） 日本体外循環技術医学会，人工心肺標準化回路作製に向けての取り組み，2020年3月17日，https://jasect.org/wp/wp-content/uploads/2020/03/hyoujyunka_torikumi2020.pdf，Accessed 19 March 2023. |
| References_xml | – reference: 1） 人工心肺ならびに補助循環に関するインシデント・アクシデントおよび安全に関するアンケート2021．体外循環技術，49（4）；421-451，2022． – reference: 11） Myers G, Weighell PR, Maxwell SL, et al.：A multicenter investigation into the occurrence of high-pressure excursions. J Extra Corpor Technol, 35（2）；127-132, 2003. – reference: 12） Charrière JM, Pélissié J, Longrois D, et al.：Retrospective Survey of Monitoring/Safety Devices and Incidents of CPB in France. J Extra Corpor Technol, 39（3）；142-157, 2007. – reference: 9） 飛田瑞穂，柏 公一，平田康隆，ほか：人工心肺開始直後に人工肺入口圧が上昇し、人工肺を交換した一症例．体外循環技術，49（4）；380-386，2022． – reference: 18） Joyce DL, Lahr BD, Joyce LD, et al.：Integration of simulation components enhances team training in cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg, 155（6）：2518-2524, 2018. – reference: 14） Groom RC, Forest RJ, Morton J, et al.：Parallel replacement of the oxygenator that is not transferring oxygen: the PRONTO procedure. Perfusion. 17（6）；447-450, 2002. – reference: 4） 長嶋耕平，石川慧介，松山重文，ほか：人工心肺開始直後に人工肺内圧上昇を認めたが、人工肺交換を必要としなかった一症例．体外循環技術，48（4）；290-297，2021． – reference: 7） 河端賢司，松井勇人，久保公俊：体外循環開始後に人工心肺回路交換を経験して．体外循環技術，44（4）；394-397，2017． – reference: 10） 本田あや子，野手英明，川出健嗣，ほか：人工肺の血栓閉塞に対し，ヘパリン起因性血小板減少症も考慮して回路交換と代替抗凝固薬使用で救命した1症例．Cardiovascular Anesthesia，25（1）；153-157，2021． – reference: 5） 開 正宏，蜂須賀章友，伊藤敏明，ほか：開心術体外循環中に人工肺の異常圧力勾配を多く経験して ─人工肺交換を行わなかった24例の報告─．体外循環技術，42（2）；128-132，2015． – reference: 15） 成人先天性心疾患診療ガイドライン（2017年改訂版）．2018年3月23日，https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2017_ichida_h.pdf，Accessed 19 March 2023. – reference: 6） 後藤健宏，沼 武司，新保秀人，ほか：小児心臓手術での人工肺入口側圧力上昇と血小板減少に関する検討．体外循環技術，43（4）；374-379，2016． – reference: 2） 日本体外循環技術医学会，人工心肺における安全装置設置 基準（第六版），2018年2月17日，http://jasect.sakura.ne.jp/wp/wp-content/uploads/2019/07/sefty.6th180217.pdf，Accessed 1 April 2021. – reference: 3） Fisher AR, Baker M, Whitehorne M, et al.：Normal and abnormal trans-oxygenator pressure gradients during cardiopulmonary bypass. Perfusion, 18（1）；25-30, 2003. – reference: 13） 日本体外循環技術医学会，人工心肺標準化回路作製に向けての取り組み，2020年3月17日，https://jasect.org/wp/wp-content/uploads/2020/03/hyoujyunka_torikumi2020.pdf，Accessed 19 March 2023. – reference: 17） Soo A, Booth K, Parissis H, et al.：Successful Management of Membrane Oxygenator Failure during Cardiopulmonary Bypass ─The Importance of Safety Algorithm and Simulation Drills. JECT, 44（2）；78-80, 2012. – reference: 16） Sistino JJ, Michaud NM, Shackelford AG, et al.：Incorporating high fidelity simulation into perfusion education. Perfusion, 16（5）；390-394, 2011. – reference: 19） 曽山奉教，吉田秀人，高橋幸博，ほか：体外循環管理時のアルカレミア環境下での「いが状赤血球」形成に関する研究．体外循環技術，41（2）；139-143，2014． – reference: 8） 久保田好光，小田貴仁，鬼頭崇仁，ほか：人工肺交換事例における採取血からの一考察．体外循環技術，38（4）；524-526，2011． |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | トラブルシューティング 人工肺 人工肺交換 人工肺圧較差 内圧上昇 |
| Title | 人工心肺中における人工肺内圧上昇形態の違い |
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