頸部郭清術後に生じた両側乳糜胸の1例
頸部郭清術後に生じる合併症のうち乳糜胸は非常にまれである。今回われわれは左側頸部郭清術後に両側乳糜胸が生じた1例を経験したので報告する。患者は54歳男性で，下顎歯肉の痛みを主訴に200X年1月28日に近医歯科より紹介にて当科を受診した。左側口底癌（扁平上皮癌，T4N0M0）の診断のもとに術前治療として，放射線療法と化学療法を行い，左側下顎辺縁切除術，左側舌・口底腫瘍切除術，左側根治的頸部郭清術，右側肩甲舌骨筋上頸部郭清術，遊離腹直筋皮弁再建術，気管切開術を施行した。術後3日目に動脈血酸素飽和度が低下したため，胸部X線を撮影したところ両側の胸水の貯留を認めた。当院呼吸器外科に対診し左側胸腔ドレナ...
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| Published in | 日本口腔腫瘍学会誌 Vol. 29; no. 2; pp. 59 - 63 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本口腔腫瘍学会
15.06.2017
日本口腔腫瘍学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-5988 1884-4995 |
| DOI | 10.5843/jsot.29.59 |
Cover
| Abstract | 頸部郭清術後に生じる合併症のうち乳糜胸は非常にまれである。今回われわれは左側頸部郭清術後に両側乳糜胸が生じた1例を経験したので報告する。患者は54歳男性で，下顎歯肉の痛みを主訴に200X年1月28日に近医歯科より紹介にて当科を受診した。左側口底癌（扁平上皮癌，T4N0M0）の診断のもとに術前治療として，放射線療法と化学療法を行い，左側下顎辺縁切除術，左側舌・口底腫瘍切除術，左側根治的頸部郭清術，右側肩甲舌骨筋上頸部郭清術，遊離腹直筋皮弁再建術，気管切開術を施行した。術後3日目に動脈血酸素飽和度が低下したため，胸部X線を撮影したところ両側の胸水の貯留を認めた。当院呼吸器外科に対診し左側胸腔ドレナージを施行した。胸腔からの廃液は乳黄色を呈しており生化学検査の結果，両側乳糜胸の診断を得た。術後6日目に右側の胸水の貯留が増加し，右側胸腔ドレナージを施行した。絶食，中心静脈栄養および両側胸腔持続ドレナージによる保存的療法を行うことによって胸水は減少し，術後21日目に胸腔ドレーンを抜去し，術後22日目に低脂肪食による経口摂取が開始された。術後5年以上経過し乳糜の再発は認められない。 |
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| AbstractList | 要旨: 頸部郭清術後に生じる合併症のうち乳糜胸は非常にまれである. 今回われわれは左側頸部郭清術後に両側乳糜胸が生じた1例を経験したので報告する. 患者は54歳男性で, 下顎歯肉の痛みを主訴に200X年1月28日に近医歯科より紹介にて当科を受診した. 左側口底癌(扁平上皮癌, T4N0M0)の診断のもとに術前治療として, 放射線療法と化学療法を行い, 左側下顎辺縁切除術, 左側舌・口底腫瘍切除術, 左側根治的頸部郭清術, 右側肩甲舌骨筋上頸部郭清術, 遊離腹直筋皮弁再建術, 気管切開術を施行した. 術後3日目に動脈血酸素飽和度が低下したため, 胸部X線を撮影したところ両側の胸水の貯留を認めた. 当院呼吸器外科に対診し左側胸腔ドレナージを施行した. 胸腔からの廃液は乳黄色を呈しており生化学検査の結果, 両側乳糜胸の診断を得た. 術後6日目に右側の胸水の貯留が増加し, 右側胸腔ドレナージを施行した. 絶食, 中心静脈栄養および両側胸腔持続ドレナージによる保存的療法を行うことによって胸水は減少し, 術後21日目に胸腔ドレーンを抜去し, 術後22日目に低脂肪食による経口摂取が開始された. 術後5年以上経過し乳糜の再発は認められない. 頸部郭清術後に生じる合併症のうち乳糜胸は非常にまれである。今回われわれは左側頸部郭清術後に両側乳糜胸が生じた1例を経験したので報告する。患者は54歳男性で，下顎歯肉の痛みを主訴に200X年1月28日に近医歯科より紹介にて当科を受診した。左側口底癌（扁平上皮癌，T4N0M0）の診断のもとに術前治療として，放射線療法と化学療法を行い，左側下顎辺縁切除術，左側舌・口底腫瘍切除術，左側根治的頸部郭清術，右側肩甲舌骨筋上頸部郭清術，遊離腹直筋皮弁再建術，気管切開術を施行した。術後3日目に動脈血酸素飽和度が低下したため，胸部X線を撮影したところ両側の胸水の貯留を認めた。当院呼吸器外科に対診し左側胸腔ドレナージを施行した。胸腔からの廃液は乳黄色を呈しており生化学検査の結果，両側乳糜胸の診断を得た。術後6日目に右側の胸水の貯留が増加し，右側胸腔ドレナージを施行した。絶食，中心静脈栄養および両側胸腔持続ドレナージによる保存的療法を行うことによって胸水は減少し，術後21日目に胸腔ドレーンを抜去し，術後22日目に低脂肪食による経口摂取が開始された。術後5年以上経過し乳糜の再発は認められない。 |
| Author | 宮本, 日出雄 大山, 厳雄 長谷川, 和樹 山口, 聰 |
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| Copyright | 2017 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 |
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| CorporateAuthor | 東京医科歯科大学医歯学総合研究科顎顔面外科 主任 静岡市立静岡病院口腔外科 |
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| PublicationTitle | 日本口腔腫瘍学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 口腔腫瘍 |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 日本口腔腫瘍学会 |
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| References | 5） 村松泰徳，長谷川泰久，他：頸部郭清術後の乳糜漏と乳糜胸．日口外誌 39：583-586，1993 1） Spiro, J.D., Spiro, R.H., et al.: The management of chyle fistula. Laryngoscope 100：771-774, 1990. 8） 三谷健二，吉田淳一，他：左頸部郭清術後に発生した両側乳糜胸例．耳鼻臨床 92：1241-1245，1999. 2） 山下知巳，鄭 漢忠，他：頸部郭清術後に生じた乳糜胸の1例．口科誌 47：229-232，1998. 6） 小林啓一，岩原謙三，他：頸部郭清術に発生した乳糜胸の1例．日歯麻誌 23：434-435，1995 7） 鶴田良介，中島 研，他：胸管結紮術後の両側乳糜胸の1例．日胸 54：941-943，1995 9） 池辺哲郎，堀之内康文，他：左頸部郭清術後に生じた両側乳糜胸の1例．日口外誌 45：577-579，1999. 11） 池田篤司，水谷雅英，他：頸部郭清術後に生じた両側乳び胸の1例．日口外誌 61：288-297，2015. 3） 柴 裕子，溝尻源太郎，他：左頸部郭清術後の胸水貯留．頭頸部腫瘍 15：165-169，1989 12） Selle, J.G., Snyder, V.H., et al.: Chylothorax: Indication for Surgery. Ann Surg 177：245-249, 1973. 4） 笹尾真美，野口いづみ，他：頸部郭清術後に乳糜胸を生じた1例．日歯麻誌 19：595-601，1991 10） 山戸章行，服部賢二，他：左頸部郭清術後に生じた両側乳糜胸例．耳鼻臨床 106：729-732，2013. 13） 薄田勝男，斉藤泰紀，他：乳糜胸10例の治療法の検討．日呼外会誌 5：394-400，1991. |
| References_xml | – reference: 7） 鶴田良介，中島 研，他：胸管結紮術後の両側乳糜胸の1例．日胸 54：941-943，1995． – reference: 2） 山下知巳，鄭 漢忠，他：頸部郭清術後に生じた乳糜胸の1例．口科誌 47：229-232，1998. – reference: 13） 薄田勝男，斉藤泰紀，他：乳糜胸10例の治療法の検討．日呼外会誌 5：394-400，1991. – reference: 4） 笹尾真美，野口いづみ，他：頸部郭清術後に乳糜胸を生じた1例．日歯麻誌 19：595-601，1991． – reference: 11） 池田篤司，水谷雅英，他：頸部郭清術後に生じた両側乳び胸の1例．日口外誌 61：288-297，2015. – reference: 10） 山戸章行，服部賢二，他：左頸部郭清術後に生じた両側乳糜胸例．耳鼻臨床 106：729-732，2013. – reference: 3） 柴 裕子，溝尻源太郎，他：左頸部郭清術後の胸水貯留．頭頸部腫瘍 15：165-169，1989． – reference: 5） 村松泰徳，長谷川泰久，他：頸部郭清術後の乳糜漏と乳糜胸．日口外誌 39：583-586，1993． – reference: 12） Selle, J.G., Snyder, V.H., et al.: Chylothorax: Indication for Surgery. Ann Surg 177：245-249, 1973. – reference: 9） 池辺哲郎，堀之内康文，他：左頸部郭清術後に生じた両側乳糜胸の1例．日口外誌 45：577-579，1999. – reference: 8） 三谷健二，吉田淳一，他：左頸部郭清術後に発生した両側乳糜胸例．耳鼻臨床 92：1241-1245，1999. – reference: 6） 小林啓一，岩原謙三，他：頸部郭清術に発生した乳糜胸の1例．日歯麻誌 23：434-435，1995． – reference: 1） Spiro, J.D., Spiro, R.H., et al.: The management of chyle fistula. Laryngoscope 100：771-774, 1990. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | 乳糜胸 胸腔ドレーン 頸部郭清術 |
| Title | 頸部郭清術後に生じた両側乳糜胸の1例 |
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