脳死下臓器提供の意思決定に至るまでの家族に対する看護実践
「I. 緒言」脳死とされうる状態とは, 「器質的脳障害により深昏睡および自発呼吸を消失した状態と認められ, かつ, 器質的脳障害の原疾患が確実に診断されていて, 原疾患に対して行い得るすべての適切な治療を行った場合であっても回復の可能性がないと認められる状態」である. 患者が脳死とされうる状態であると判断されれば, 家族は臓器提供の機会があることを告げられる. 脳死下臓器提供に至った患者の原疾患の6割以上は脳血管障害であると言われている. このことから, 脳死とされうる状態は突然の発症が多いと推察される. また, 脳死下臓器提供の事前意思を書面で表明している割合は12.6%と報告されている....
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| Published in | 移植 Vol. 56; no. 3; pp. 283 - 291 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本移植学会
2021
日本移植学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0578-7947 2188-0034 |
| DOI | 10.11386/jst.56.3_283 |
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| Abstract | 「I. 緒言」脳死とされうる状態とは, 「器質的脳障害により深昏睡および自発呼吸を消失した状態と認められ, かつ, 器質的脳障害の原疾患が確実に診断されていて, 原疾患に対して行い得るすべての適切な治療を行った場合であっても回復の可能性がないと認められる状態」である. 患者が脳死とされうる状態であると判断されれば, 家族は臓器提供の機会があることを告げられる. 脳死下臓器提供に至った患者の原疾患の6割以上は脳血管障害であると言われている. このことから, 脳死とされうる状態は突然の発症が多いと推察される. また, 脳死下臓器提供の事前意思を書面で表明している割合は12.6%と報告されている. さらに, これまで改正臓器移植法施行後から現在までに実施された脳死下臓器提供687件のうち, 本人の意思表示による提供は149件, 家族承諾による提供は538件と報告されている. すなわち, 改正臓器移植法施行後に実施された脳死下臓器提供の約80%は家族承諾による実施である. |
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| AbstractList | 「I. 緒言」脳死とされうる状態とは, 「器質的脳障害により深昏睡および自発呼吸を消失した状態と認められ, かつ, 器質的脳障害の原疾患が確実に診断されていて, 原疾患に対して行い得るすべての適切な治療を行った場合であっても回復の可能性がないと認められる状態」である. 患者が脳死とされうる状態であると判断されれば, 家族は臓器提供の機会があることを告げられる. 脳死下臓器提供に至った患者の原疾患の6割以上は脳血管障害であると言われている. このことから, 脳死とされうる状態は突然の発症が多いと推察される. また, 脳死下臓器提供の事前意思を書面で表明している割合は12.6%と報告されている. さらに, これまで改正臓器移植法施行後から現在までに実施された脳死下臓器提供687件のうち, 本人の意思表示による提供は149件, 家族承諾による提供は538件と報告されている. すなわち, 改正臓器移植法施行後に実施された脳死下臓器提供の約80%は家族承諾による実施である. |
| Author | 荒尾, 晴惠 野村, 倫子 師岡, 友紀 |
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| CorporateAuthor | 大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻 |
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| References | 19) Steinhauser KE, Christakis NA, Clipp EC, et al. Factors considered important at the end of life by patients, family, physicians, and other care providers. J Am Med Assoc 2000; 284: 2476-2482. 10) 日本臓器移植ネットワーク．臓器提供施設マニュアル．https://www.jotnw.or.jp/files/page/medical/manual/doc/flow_chart01.pdf (2020年3月4日アクセス). 15) グレッグ美鈴．Ⅳ．主な質的研究と研究手法 質的記述的研究．麻原きよみ，横山美江編著．よくわかる質的研究の進め方・まとめ方，第1版．東京：医歯薬出版株式会社，2007; 54-57. 17) Bengtsson M. How to plan and perform a qualitative study using content analysis. Nurs Plus Open 2016; 2: 8-14. 21) 渡邊多恵，上野和美，片岡 健．救急医療における患者の生死に関わる看護師の感情体験．日本職業・災害医学会会誌2014; 62 (1) : 17-22. 18) 石塚紀美，井上智子．救命救急領域における家族の代理意思決定時の思いと看護支援の実態．日本クリティカルケア看護学雑誌 2015; 11 (3) : 11-23. 14) 日本看護協会．看護にかかわる主要な用語の解説．https://www.nurse.or.jp/home/publication/pdf/guideline/yougokaisetu.pdf 1) 日本臓器移植ネットワーク．法的脳死判定マニュアル．https://www.jotnw.or.jp/jotnw/law_manual/pdf/noushi-hantei.pdf (2020年3月4日アクセス 7) 峯村芳樹，山岡和枝，吉野諒三．生命観の国際比較からみた臓器移植・脳死に関する我が国の課題の検討．保健医療学2010; 59 (3) : 304-312. 9) Margaret L. 脳死と臓器移植の医療人類学．坂川雅子訳．東京：みすず書房，2004; 269-293. 22) 吉田紀子，中村美鈴．クリティカルケア熟練看護師が見出した延命治療に関する家族の代理意思決定を支える看護実践．日本救急看護学雑誌2015; 16 (2) : 1-12. 6) 高橋ひとみ，山勢善江．脳死・臓器提供患者家族への対応．山勢博彰編．Emergency Care 2005 夏期増刊．東京：メディカ出版，2005; 236-240. 11) 佐竹陽子，荒尾晴惠．救急領域で終末期ケアを実践する看護師が抱く葛藤．Palliative Care Research 2018; 13 (2) : 201-208. 8) 田村南海子，塚本尚子．脳死下ドナー家族への看護ケアに関する実態調査—看護師の看護ケアに関する必要性の認識と実施率—．日本救急看護学雑誌2018; 20 (1) : 10-19. 16) Sandelowski M. Focus on research methods whatever happened to qualitative description? Res Nurs Health 2000; 23: 334-340. 4) 厚生労働省 (移植医療対策推進室)．臓器提供に関する世論調査 (平成25年内閣府実施) の結果について．https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000036241.pdf (2020年3月4日アクセス 12) 潮みゆき，川本利恵子．心停止後および脳死後の臓器提供者への看護実践に対する不全感とその影響要因の検討．日本救急看護学雑誌2013; 15 (1) : 1-11. 13) 永野佳世，神里みどり．臓器提供時の看護師の困難感とEnd of Lifeケアへの課題．日本クリティカルケア看護学雑誌2016; 12 (3) : 73-80. 2) 日本臓器移植ネットワーク．脳死下臓器提供のフローチャート．https://www.jotnw.or.jp/files/page/medical/manual/doc/flow_chart02.pdf (2020年3月4日アクセス 20) 田村南海子，塚本尚子．ドナー家族の脳死下臓器提供プロセスにおける体験と心理的軌跡—“ドナー家族に対する看護ケアの発展に向けて”．質的心理学研究2015; 14: 146-165. 3) 日本臓器移植ネットワーク．脳死下での臓器提供事例に係る検証会議．https://www.jotnw.or.jp/datafile/pdf/report.pdf (2020年3月4日アクセス 5) 日本臓器移植ネットワーク．脳死臓器移植の分析データ．https://www.jotnw.or.jp/assets/docs/data/brain-death-data/analyze2019.pdf (2021年8月25日アクセス |
| References_xml | – reference: 11) 佐竹陽子，荒尾晴惠．救急領域で終末期ケアを実践する看護師が抱く葛藤．Palliative Care Research 2018; 13 (2) : 201-208. – reference: 14) 日本看護協会．看護にかかわる主要な用語の解説．https://www.nurse.or.jp/home/publication/pdf/guideline/yougokaisetu.pdf – reference: 4) 厚生労働省 (移植医療対策推進室)．臓器提供に関する世論調査 (平成25年内閣府実施) の結果について．https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000036241.pdf (2020年3月4日アクセス)． – reference: 8) 田村南海子，塚本尚子．脳死下ドナー家族への看護ケアに関する実態調査—看護師の看護ケアに関する必要性の認識と実施率—．日本救急看護学雑誌2018; 20 (1) : 10-19. – reference: 16) Sandelowski M. Focus on research methods whatever happened to qualitative description? Res Nurs Health 2000; 23: 334-340. – reference: 18) 石塚紀美，井上智子．救命救急領域における家族の代理意思決定時の思いと看護支援の実態．日本クリティカルケア看護学雑誌 2015; 11 (3) : 11-23. – reference: 6) 高橋ひとみ，山勢善江．脳死・臓器提供患者家族への対応．山勢博彰編．Emergency Care 2005 夏期増刊．東京：メディカ出版，2005; 236-240. – reference: 1) 日本臓器移植ネットワーク．法的脳死判定マニュアル．https://www.jotnw.or.jp/jotnw/law_manual/pdf/noushi-hantei.pdf (2020年3月4日アクセス)． – reference: 3) 日本臓器移植ネットワーク．脳死下での臓器提供事例に係る検証会議．https://www.jotnw.or.jp/datafile/pdf/report.pdf (2020年3月4日アクセス)． – reference: 9) Margaret L. 脳死と臓器移植の医療人類学．坂川雅子訳．東京：みすず書房，2004; 269-293. – reference: 17) Bengtsson M. How to plan and perform a qualitative study using content analysis. Nurs Plus Open 2016; 2: 8-14. – reference: 21) 渡邊多恵，上野和美，片岡 健．救急医療における患者の生死に関わる看護師の感情体験．日本職業・災害医学会会誌2014; 62 (1) : 17-22. – reference: 7) 峯村芳樹，山岡和枝，吉野諒三．生命観の国際比較からみた臓器移植・脳死に関する我が国の課題の検討．保健医療学2010; 59 (3) : 304-312. – reference: 13) 永野佳世，神里みどり．臓器提供時の看護師の困難感とEnd of Lifeケアへの課題．日本クリティカルケア看護学雑誌2016; 12 (3) : 73-80. – reference: 15) グレッグ美鈴．Ⅳ．主な質的研究と研究手法 質的記述的研究．麻原きよみ，横山美江編著．よくわかる質的研究の進め方・まとめ方，第1版．東京：医歯薬出版株式会社，2007; 54-57. – reference: 5) 日本臓器移植ネットワーク．脳死臓器移植の分析データ．https://www.jotnw.or.jp/assets/docs/data/brain-death-data/analyze2019.pdf (2021年8月25日アクセス)． – reference: 2) 日本臓器移植ネットワーク．脳死下臓器提供のフローチャート．https://www.jotnw.or.jp/files/page/medical/manual/doc/flow_chart02.pdf (2020年3月4日アクセス)． – reference: 19) Steinhauser KE, Christakis NA, Clipp EC, et al. Factors considered important at the end of life by patients, family, physicians, and other care providers. J Am Med Assoc 2000; 284: 2476-2482. – reference: 22) 吉田紀子，中村美鈴．クリティカルケア熟練看護師が見出した延命治療に関する家族の代理意思決定を支える看護実践．日本救急看護学雑誌2015; 16 (2) : 1-12. – reference: 20) 田村南海子，塚本尚子．ドナー家族の脳死下臓器提供プロセスにおける体験と心理的軌跡—“ドナー家族に対する看護ケアの発展に向けて”．質的心理学研究2015; 14: 146-165. – reference: 10) 日本臓器移植ネットワーク．臓器提供施設マニュアル．https://www.jotnw.or.jp/files/page/medical/manual/doc/flow_chart01.pdf (2020年3月4日アクセス). – reference: 12) 潮みゆき，川本利恵子．心停止後および脳死後の臓器提供者への看護実践に対する不全感とその影響要因の検討．日本救急看護学雑誌2013; 15 (1) : 1-11. |
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