傍乳頭憩室内への重複開口を認めたLemmel症候群の1例

症例は78歳の男性。主訴は腹部膨満感と白色便。胆道系酵素上昇に加えCTやMRCPで総胆管の拡張を認めた。ERCPで乳頭からの造影では膵管のみ描出されたが，口側に食物残渣のある傍乳頭憩室があり，憩室内に開口部を認めカテーテル挿入にて総胆管が造影された。総胆管は軽度拡張を認めたのみで陰影欠損や狭窄像はなかった。傍乳頭憩室内に胆管が重複開口し食物残渣によりLemmel症候群を合併した稀な症例と考えられた。...

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Published inProgress of Digestive Endoscopy Vol. 70; no. 2; pp. 118 - 119
Main Authors 落合, 紀宏, 齋藤, 久美子, 横山, 春子, 小山, 茂, 鈴木, 香峰理, 藤澤, 信隆
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2007
日本消化器内視鏡学会関東支部会
Subjects
Lemmel症候群
膵胆管重複開口
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ISSN1348-9844
2187-4999
DOI10.11641/pde.70.2_118

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Abstract 症例は78歳の男性。主訴は腹部膨満感と白色便。胆道系酵素上昇に加えCTやMRCPで総胆管の拡張を認めた。ERCPで乳頭からの造影では膵管のみ描出されたが，口側に食物残渣のある傍乳頭憩室があり，憩室内に開口部を認めカテーテル挿入にて総胆管が造影された。総胆管は軽度拡張を認めたのみで陰影欠損や狭窄像はなかった。傍乳頭憩室内に胆管が重複開口し食物残渣によりLemmel症候群を合併した稀な症例と考えられた。
AbstractList 症例は78歳の男性。主訴は腹部膨満感と白色便。胆道系酵素上昇に加えCTやMRCPで総胆管の拡張を認めた。ERCPで乳頭からの造影では膵管のみ描出されたが，口側に食物残渣のある傍乳頭憩室があり，憩室内に開口部を認めカテーテル挿入にて総胆管が造影された。総胆管は軽度拡張を認めたのみで陰影欠損や狭窄像はなかった。傍乳頭憩室内に胆管が重複開口し食物残渣によりLemmel症候群を合併した稀な症例と考えられた。
「和文要旨」症例は78歳の男性. 主訴は腹部膨満感と白色便. 胆道系酵素上昇に加えCTやMRCPで総胆管の拡張を認めた. ERCPで乳頭からの造影では膵管のみ描出されたが, 口側に食物残渣のある傍乳頭憩室があり, 憩室内に開口部を認めカテーテル挿入にて総胆管が造影された. 総胆管は軽度拡張を認めたのみで陰影欠損や狭窄像はなかった. 傍乳頭憩室内に胆管が重複開口し食物残渣によりLemmel症候群を合併した稀な症例と考えられた. 「はじめに」膵胆管重複乳頭は稀であり, 報告例も少ない1,2). 今回我々はLemmel症候群を合併した重複乳頭症例を経験したので報告する. 「症例」患者：78歳, 男性. 主訴：腹部膨満感, 白色便. 既往歴：49歳時胆嚢結石症(胆嚢摘出術施行), 51歳時；胆管狭窄・閉塞性胆管炎にて開腹手術施行(詳細不明). 家族歴：特記すべきことなし. 嗜好：飲酒歴なし, 喫煙歴なし. 現病歴：平成17年5月に発熱, 白色便あり.
Author 小山, 茂
鈴木, 香峰理
落合, 紀宏
藤澤, 信隆
齋藤, 久美子
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Copyright 2007 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
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References 2) 北郷　実，相浦浩一，鈴木慶一，他 : 内視鏡的乳頭バルーン拡張術により切石し得た膵胆管完全分離開口と傍乳頭憩室を伴った総胆管結石症の1例．胆道，15 : 111―114，2001.
1) 窪田賢輔，齋藤秀一，和泉紀彦，他 : 膵胆管分離開口（重複乳頭）症例の臨床病理学的検討．胆道，18 : 167―173，2004.
5) 上田晃子，須田耕一，信川文誠 : 十二指腸傍乳憩室症候群（Papillensyndrome，いわゆるLemmel症候群）．胆と膵，25 : 778―780，2004.
3) 木原　彊 : Lemmel症候群（傍乳頭憩室症候群），日本臨床別冊 : 消化管症候群，682―684，日本臨床社，1994.
4) 今尾泰之，櫻井幸弘，大山高令，他 : 内視鏡的に食物残渣を除去後軽快したLemmel症候群の1例．Gastroenterol Endosc，45 : 267―271，2003.
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– reference: 3) 木原　彊 : Lemmel症候群（傍乳頭憩室症候群），日本臨床別冊 : 消化管症候群，682―684，日本臨床社，1994.
– reference: 2) 北郷　実，相浦浩一，鈴木慶一，他 : 内視鏡的乳頭バルーン拡張術により切石し得た膵胆管完全分離開口と傍乳頭憩室を伴った総胆管結石症の1例．胆道，15 : 111―114，2001.
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「和文要旨」症例は78歳の男性. 主訴は腹部膨満感と白色便. 胆道系酵素上昇に加えCTやMRCPで総胆管の拡張を認めた. ERCPで乳頭からの造影では膵管のみ描出されたが, 口側に...
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