摂食・嚥下障害に対する軟口蓋挙上装置の有効性
【目的】軟口蓋挙上装置（PLP; Palatal Lift Prosthesis）の適応基準を明確にし，本装置の摂食・嚥下障害に対する有効性について検討した．【方法】摂食機能訓練のみ実施した群（コントロール群：49 例）と摂食機能訓練に加えてPLP を装着した群（介入群：57 例）とで比較した．介入群はPLP 作製後に初回評価を行い，摂食機能訓練とPLP の装着を開始した．初回評価から3 カ月未満，3 カ月以上6 カ月未満，6 カ月以上12 カ月未満，12 カ月以上の4つの期間のいずれかにおいて評価を行った．コントロール群は，初回評価を行い摂食機能訓練のみ開始し，同様に4 つの期間のいずれかに...
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| Published in | 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 Vol. 17; no. 1; pp. 13 - 24 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本摂食嚥下リハビリテーション学会
30.04.2013
日本摂食・嚥下リハビリテーション学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1343-8441 2434-2254 |
| DOI | 10.32136/jsdr.17.1_13 |
Cover
| Abstract | 【目的】軟口蓋挙上装置（PLP; Palatal Lift Prosthesis）の適応基準を明確にし，本装置の摂食・嚥下障害に対する有効性について検討した．【方法】摂食機能訓練のみ実施した群（コントロール群：49 例）と摂食機能訓練に加えてPLP を装着した群（介入群：57 例）とで比較した．介入群はPLP 作製後に初回評価を行い，摂食機能訓練とPLP の装着を開始した．初回評価から3 カ月未満，3 カ月以上6 カ月未満，6 カ月以上12 カ月未満，12 カ月以上の4つの期間のいずれかにおいて評価を行った．コントロール群は，初回評価を行い摂食機能訓練のみ開始し，同様に4 つの期間のいずれかにおいて評価した．比較診査は，発話と摂食機能関連の診査，および栄養摂取状況，聞き取りによる主観的健康感である．【結果・考察】原疾患は脳血管疾患以外に20 疾患以上あり，適応疾患を特定することは困難であると思われた．一方，舌挙上状態不良，軟口蓋挙上状態不良，開鼻声，呼気鼻漏出による子音の歪み，および摂食・嚥下の5 期のうち，口腔期と咽頭期障害が対象患者の80% 以上を，また軟口蓋の感覚低下は70% 近くを占めていたことから，PLP の適応を判断するには，疾患よりも病態のほうが把握しやすいと思われた．PLP の装着により挙上状態を最も表出している「鼻咽腔閉鎖」と「鼻咽腔逆流」が改善していた．また咀嚼状態は，初回評価と再評価時に明確な差が認められなかった．PLP 装着の効果として，咀嚼機能への影響はないものの，嚥下機能の改善に貢献することが認められた．初回評価から再評価までの期間別効果については，6 カ月以上の中期・長期的な期間をおけば，PLP は摂食機能改善のための訓練用装置としての期待がもてた．【結論】1．PLP の適応を判断するには，疾患よりも病態のほうが把握しやすいと思われた．2．PLP は発話障害に対する補助具であると同時に，6 カ月以上の中期・長期的な期間をおけば，摂食・嚥下機能改善のための訓練用装置としての期待がもてた． |
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| AbstractList | 【目的】軟口蓋挙上装置（PLP; Palatal Lift Prosthesis）の適応基準を明確にし，本装置の摂食・嚥下障害に対する有効性について検討した．【方法】摂食機能訓練のみ実施した群（コントロール群：49 例）と摂食機能訓練に加えてPLP を装着した群（介入群：57 例）とで比較した．介入群はPLP 作製後に初回評価を行い，摂食機能訓練とPLP の装着を開始した．初回評価から3 カ月未満，3 カ月以上6 カ月未満，6 カ月以上12 カ月未満，12 カ月以上の4つの期間のいずれかにおいて評価を行った．コントロール群は，初回評価を行い摂食機能訓練のみ開始し，同様に4 つの期間のいずれかにおいて評価した．比較診査は，発話と摂食機能関連の診査，および栄養摂取状況，聞き取りによる主観的健康感である．【結果・考察】原疾患は脳血管疾患以外に20 疾患以上あり，適応疾患を特定することは困難であると思われた．一方，舌挙上状態不良，軟口蓋挙上状態不良，開鼻声，呼気鼻漏出による子音の歪み，および摂食・嚥下の5 期のうち，口腔期と咽頭期障害が対象患者の80% 以上を，また軟口蓋の感覚低下は70% 近くを占めていたことから，PLP の適応を判断するには，疾患よりも病態のほうが把握しやすいと思われた．PLP の装着により挙上状態を最も表出している「鼻咽腔閉鎖」と「鼻咽腔逆流」が改善していた．また咀嚼状態は，初回評価と再評価時に明確な差が認められなかった．PLP 装着の効果として，咀嚼機能への影響はないものの，嚥下機能の改善に貢献することが認められた．初回評価から再評価までの期間別効果については，6 カ月以上の中期・長期的な期間をおけば，PLP は摂食機能改善のための訓練用装置としての期待がもてた．【結論】1．PLP の適応を判断するには，疾患よりも病態のほうが把握しやすいと思われた．2．PLP は発話障害に対する補助具であると同時に，6 カ月以上の中期・長期的な期間をおけば，摂食・嚥下機能改善のための訓練用装置としての期待がもてた． 「要旨」 【目的】 軟口蓋挙上装置(PLP; Palatal Lift Prosthesis)の適応基準を明確にし, 本装置の摂食・嚥下障害に対する有効性について検討した. 【方法】 摂食機能訓練のみ実施した群(コントロール群: 49例)と摂食機能訓練に加えてPLPを装着した群(介入群: 57例)とで比較した. 介入群はPLP作製後に初回評価を行い, 摂食機能訓練とPLPの装着を開始した. 初回評価から3ヵ月未満, 3ヵ月以上6ヵ月未満, 6ヵ月以上12ヵ月未満, 12ヵ月以上の4つの期間のいずれかにおいて評価を行った. コントロール群は, 初回評価を行い摂食機能訓練のみ開始し, 同様に4つの期間のいずれかにおいて評価した. 比較診査は, 発話と摂食機能関連の診査, および栄養摂取状況, 聞き取りによる主観的健康感である. 【結果・考察】 原疾患は脳血管疾患以外に20疾患以上あり, 適応疾患を特定することは困難であると思われた. 一方, 舌挙上状態不良, 軟口蓋挙上状態不良, 開鼻声, 呼気鼻漏出による子音の歪み, および摂食・嚥下の5期のうち, 口腔期と咽頭期障害が対象患者の80%以上を, また軟口蓋の感覚低下は70%近くを占めていたことから, PLPの適応を判断するには, 疾患よりも病態のほうが把握しやすいと思われた. PLPの装着により挙上状態を最も表出している「鼻咽腔閉鎖」と「鼻咽腔逆流」が改善していた. また咀嚼状態は, 初回評価と再評価時に明確な差が認められなかった. PLP装着の効果として, 咀嚼機能への影響はないものの, 嚥下機能の改善に貢献することが認められた. 初回評価から再評価までの期間別効果については, 6ヵ月以上の中期・長期的な期間をおけば, PLPは摂食機能改善のための訓練用装置としての期待がもてた. 【結論】 1. PLPの適応を判断するには, 疾患よりも病態のほうが把握しやすいと思われた. 2. PLPは発話障害に対する補助具であると同時に, 6ヵ月以上の中期・長期的な期間をおけば, 摂食・嚥下機能改善のための訓練用装置としての期待がもてた. |
| Author | 植田, 耕一郎 三瓶, 龍一 石山, 寿子 菊谷, 武 阿部, 仁子 渡邊, 裕 島野, 嵩也 戸原, 玄 鰕原, 賀子 岡田, 猛司 中山, 渕利 森田, 学 向井, 美惠 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 菊谷, 武 organization: 日本歯科大学口腔介護・リハビリテーションセンター – sequence: 1 fullname: 向井, 美惠 organization: 昭和大学歯学部口腔衛生学講座 – sequence: 1 fullname: 森田, 学 organization: 岡山大学医歯薬総合研究科予防歯科学 – sequence: 1 fullname: 鰕原, 賀子 organization: 日本大学歯学部摂食機能療法学講座 – sequence: 1 fullname: 岡田, 猛司 organization: 日本大学歯学部摂食機能療法学講座 – sequence: 1 fullname: 阿部, 仁子 organization: 日本大学歯学部摂食機能療法学講座 – sequence: 1 fullname: 三瓶, 龍一 organization: 日本大学歯学部摂食機能療法学講座 – sequence: 1 fullname: 植田, 耕一郎 organization: 日本大学歯学部摂食機能療法学講座 – sequence: 1 fullname: 戸原, 玄 organization: 日本大学歯学部摂食機能療法学講座 – sequence: 1 fullname: 島野, 嵩也 organization: 日本大学歯学部摂食機能療法学講座 – sequence: 1 fullname: 渡邊, 裕 organization: 国立長寿医療研究センター口腔疾患研究部口腔感染制御研究室先端診療部歯科口腔外科 – sequence: 1 fullname: 石山, 寿子 organization: 日本大学歯学部摂食機能療法学講座 – sequence: 1 fullname: 中山, 渕利 organization: 日本大学歯学部摂食機能療法学講座 |
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| Copyright | 2013 一般社団法人日本摂食嚥下リハビリテーション学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2013 一般社団法人日本摂食嚥下リハビリテーション学会 |
| CorporateAuthor | 日本歯科大学口腔介護・リハビリテーションセンター 国立長寿医療研究センター口腔疾患研究部口腔感染制御研究室先端診療部歯科口腔外科 昭和大学歯学部口腔衛生学講座 岡山大学医歯薬総合研究科予防歯科学 日本大学歯学部摂食機能療法学講座 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 国立長寿医療研究センター口腔疾患研究部口腔感染制御研究室先端診療部歯科口腔外科 – name: 日本大学歯学部摂食機能療法学講座 – name: 昭和大学歯学部口腔衛生学講座 – name: 岡山大学医歯薬総合研究科予防歯科学 – name: 日本歯科大学口腔介護・リハビリテーションセンター |
| DOI | 10.32136/jsdr.17.1_13 |
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| EISSN | 2434-2254 |
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| ISSN | 1343-8441 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationTitle | 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 |
| PublicationYear | 2013 |
| Publisher | 一般社団法人 日本摂食嚥下リハビリテーション学会 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本摂食嚥下リハビリテーション学会 – name: 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会 |
| References | 18) Hardy JC, et al: Management of velopharyngeal dysfunction in cerebral palsy, J Speech Hear Disord, 34: 123–137, 1969. 2) 植田耕一郎，向井美恵，森田, 学，他：摂食・嚥下障害に対する舌接触補助床の有効性，日摂食嚥下リハ会誌，16（1）：32–41，2012 20) 道 健一，山下夕香里，今井智子，他：後天性運動性構音障害に対する軟口蓋挙上装置（Palatal lift prosthesis）の使用経験，音声言語医，29（3）：239–255，1988 15) 西尾正輝：慢性疾患の障害モデルに基づいたDysarthria のスピーチ・リハビリテーション，音声言語医，34：402–416，1993 8) 植田耕一郎（研究代表者）：摂食・嚥下障害の機能改善のための補助具に関する総合的な研究，平成20 年度厚生労働科学研究費補助金長寿科学総合研究事業総括・分担研究報告書，2009 9) 才藤栄一，向井美惠監修：摂食・嚥下リハビリテーション第2 版，医歯薬出版，東京，2007，180–198 7) 大野友久：多職種連携下での口腔内装置作製，日摂食嚥下リハ会誌，13（3）：271，2009 3) Selley WG, Roche MT, Pearce VR, et al: Dysphagia following strokes: Clinical observations of swallowing rehabilitation employing palatal training appliances, Dysphagia, 10: 32–35, 1995. 10) Leopold NA, Kagel MC: Swallowing, ingestion and dysphagia, Arch Phys Med Rehabil, 64: 371–373, 1983. 17) 西尾順太郎：鼻咽腔運動賦活法，宮崎 正編，口蓋裂の基礎と臨床，医歯薬出版，東京，1982，400–414 11) 田口恒夫：言語障害治療学，医学書院，東京，1967，37 22) Esposito SJ, Mitsumoto H, Shanks M: Use of palatal lift and palatal augmentation prostheses to improve dysarthria in patients with amyotrophic lateral sclerosis: A case series, J Prosthet Dent, 83（1）: 90–98, 2000. 14) Langmore SE 編（藤島一郎監訳）：嚥下障害の内視鏡検査と治療，医歯薬出版，東京，2002 12) 才藤栄一：平成11 年度長寿科学総合研究事業報告書，1–17，2000 4) Lang BR: Modification of the palatal lift speech aid, J Prosthet Dent, 17: 620–626, 1967. 16) Gibbons P, Bloomer H: A supportive type prosthetic speech aid, J Prosthet Dent, 8: 362–369, 1958. 5) Lang BR, Kipfmueller LJ: Treating velopharyngeal inadequacy with the palatal lift concept, Plast Reconstr Surg, 43: 467–477, 1969. 1) 植田耕一郎，向井美恵，森田, 学，他：摂食・嚥下障害に対する機能改善のための義歯型補助具の普及性，老年歯医，25：123–130，2010 13) 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会医療検討委員会：嚥下造影の標準的検査法，日摂食嚥下リハ会誌，8：71–86，2004 19) Marshall RC, Jones RN: Effects of a palatal lift prosthesis upon the speech intelligibility of a dysarthric patient, J Prosthet Dent, 25（3）: 327–333, 1971. 21) Tachimura T, Nohara K, Hara H, et al: Effect of placement of a speech appliance on levator veli palatini muscle activity during blowing, Cleft Palate-Craniofacial J, 36（3）: 224–232, 1999. 6) 浜村康司，西尾順太郎，松矢篤三：Palatal lift prosthesis による鼻咽腔閉鎖運動の賦活化について，日口腔外会誌，24：253–260，1978 |
| References_xml | – reference: 6) 浜村康司，西尾順太郎，松矢篤三：Palatal lift prosthesis による鼻咽腔閉鎖運動の賦活化について，日口腔外会誌，24：253–260，1978． – reference: 14) Langmore SE 編（藤島一郎監訳）：嚥下障害の内視鏡検査と治療，医歯薬出版，東京，2002． – reference: 1) 植田耕一郎，向井美恵，森田, 学，他：摂食・嚥下障害に対する機能改善のための義歯型補助具の普及性，老年歯医，25：123–130，2010． – reference: 15) 西尾正輝：慢性疾患の障害モデルに基づいたDysarthria のスピーチ・リハビリテーション，音声言語医，34：402–416，1993． – reference: 16) Gibbons P, Bloomer H: A supportive type prosthetic speech aid, J Prosthet Dent, 8: 362–369, 1958. – reference: 3) Selley WG, Roche MT, Pearce VR, et al: Dysphagia following strokes: Clinical observations of swallowing rehabilitation employing palatal training appliances, Dysphagia, 10: 32–35, 1995. – reference: 12) 才藤栄一：平成11 年度長寿科学総合研究事業報告書，1–17，2000． – reference: 2) 植田耕一郎，向井美恵，森田, 学，他：摂食・嚥下障害に対する舌接触補助床の有効性，日摂食嚥下リハ会誌，16（1）：32–41，2012． – reference: 21) Tachimura T, Nohara K, Hara H, et al: Effect of placement of a speech appliance on levator veli palatini muscle activity during blowing, Cleft Palate-Craniofacial J, 36（3）: 224–232, 1999. – reference: 19) Marshall RC, Jones RN: Effects of a palatal lift prosthesis upon the speech intelligibility of a dysarthric patient, J Prosthet Dent, 25（3）: 327–333, 1971. – reference: 10) Leopold NA, Kagel MC: Swallowing, ingestion and dysphagia, Arch Phys Med Rehabil, 64: 371–373, 1983. – reference: 13) 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会医療検討委員会：嚥下造影の標準的検査法，日摂食嚥下リハ会誌，8：71–86，2004． – reference: 5) Lang BR, Kipfmueller LJ: Treating velopharyngeal inadequacy with the palatal lift concept, Plast Reconstr Surg, 43: 467–477, 1969. – reference: 8) 植田耕一郎（研究代表者）：摂食・嚥下障害の機能改善のための補助具に関する総合的な研究，平成20 年度厚生労働科学研究費補助金長寿科学総合研究事業総括・分担研究報告書，2009． – reference: 17) 西尾順太郎：鼻咽腔運動賦活法，宮崎 正編，口蓋裂の基礎と臨床，医歯薬出版，東京，1982，400–414． – reference: 18) Hardy JC, et al: Management of velopharyngeal dysfunction in cerebral palsy, J Speech Hear Disord, 34: 123–137, 1969. – reference: 9) 才藤栄一，向井美惠監修：摂食・嚥下リハビリテーション第2 版，医歯薬出版，東京，2007，180–198． – reference: 11) 田口恒夫：言語障害治療学，医学書院，東京，1967，37． – reference: 20) 道 健一，山下夕香里，今井智子，他：後天性運動性構音障害に対する軟口蓋挙上装置（Palatal lift prosthesis）の使用経験，音声言語医，29（3）：239–255，1988． – reference: 4) Lang BR: Modification of the palatal lift speech aid, J Prosthet Dent, 17: 620–626, 1967. – reference: 7) 大野友久：多職種連携下での口腔内装置作製，日摂食嚥下リハ会誌，13（3）：271，2009． – reference: 22) Esposito SJ, Mitsumoto H, Shanks M: Use of palatal lift and palatal augmentation prostheses to improve dysarthria in patients with amyotrophic lateral sclerosis: A case series, J Prosthet Dent, 83（1）: 90–98, 2000. |
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| SubjectTerms | 摂食・嚥下障害 摂食機能訓練 軟口蓋挙上装置（PLP） |
| Title | 摂食・嚥下障害に対する軟口蓋挙上装置の有効性 |
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