高い安全性と審美性を目指した前頭側頭開頭術の工夫
脳動脈瘤治療で頻用される前頭側頭開頭術は，側頭筋の萎縮，骨萎縮，脱毛，異物突出，顔面神経麻痺など審美面に問題を生じることがある．当施設では開閉頭手技にわずかな工夫を加えることで，従来の開頭範囲を損なうことなく審美性の維持に努めている．主な工夫は次のとおりである．まず，皮膚切開部にエピネフリン入りの局所麻酔剤を用いることで，皮膚切開時の不要な出血の低減に努めている．次に骨膜・側頭筋に対しては，十分な開頭範囲を確保しつつ側頭筋の萎縮が目立つこめかみには操作を加えない切開デザインとし，骨膜や側頭筋に対して電気メスの使用を控えた愛護的な剝離操作を心がけている．開頭縁に対しては骨蝋の使用は控え，また閉創...
Saved in:
| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 52; no. 6; pp. 440 - 447 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2024
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.52.440 |
Cover
| Abstract | 脳動脈瘤治療で頻用される前頭側頭開頭術は，側頭筋の萎縮，骨萎縮，脱毛，異物突出，顔面神経麻痺など審美面に問題を生じることがある．当施設では開閉頭手技にわずかな工夫を加えることで，従来の開頭範囲を損なうことなく審美性の維持に努めている．主な工夫は次のとおりである．まず，皮膚切開部にエピネフリン入りの局所麻酔剤を用いることで，皮膚切開時の不要な出血の低減に努めている．次に骨膜・側頭筋に対しては，十分な開頭範囲を確保しつつ側頭筋の萎縮が目立つこめかみには操作を加えない切開デザインとし，骨膜や側頭筋に対して電気メスの使用を控えた愛護的な剝離操作を心がけている．開頭縁に対しては骨蝋の使用は控え，また閉創時には骨欠損部に対して開頭時に生じた骨粉を充塡し，開頭縁が露出しないように骨膜，側頭筋で間隙なく縫合する．2017年7月から2023年11月の間にクリッピング術を施行した未破裂脳動脈瘤44例と破裂脳動脈瘤22例の計66症例を対象とした．CTを用いた陥凹の程度はexcellent 58例，good 6例，poor 2例であり，術前と比べて側頭筋と皮下組織の厚さ，チタンプレートを加味した皮下組織の厚さが維持されているほど審美面の維持が得られることが示唆された（p＝0.0008，p＝0.0046，p＝0.0057）．本手技は特別な操作を必要としないため経験の浅い脳神経外科医であっても実施可能であり，また汎用性も高く実施機会も維持できることから手術教育の観点からも有効である． |
|---|---|
| AbstractList | 脳動脈瘤治療で頻用される前頭側頭開頭術は，側頭筋の萎縮，骨萎縮，脱毛，異物突出，顔面神経麻痺など審美面に問題を生じることがある．当施設では開閉頭手技にわずかな工夫を加えることで，従来の開頭範囲を損なうことなく審美性の維持に努めている．主な工夫は次のとおりである．まず，皮膚切開部にエピネフリン入りの局所麻酔剤を用いることで，皮膚切開時の不要な出血の低減に努めている．次に骨膜・側頭筋に対しては，十分な開頭範囲を確保しつつ側頭筋の萎縮が目立つこめかみには操作を加えない切開デザインとし，骨膜や側頭筋に対して電気メスの使用を控えた愛護的な剝離操作を心がけている．開頭縁に対しては骨蝋の使用は控え，また閉創時には骨欠損部に対して開頭時に生じた骨粉を充塡し，開頭縁が露出しないように骨膜，側頭筋で間隙なく縫合する．2017年7月から2023年11月の間にクリッピング術を施行した未破裂脳動脈瘤44例と破裂脳動脈瘤22例の計66症例を対象とした．CTを用いた陥凹の程度はexcellent 58例，good 6例，poor 2例であり，術前と比べて側頭筋と皮下組織の厚さ，チタンプレートを加味した皮下組織の厚さが維持されているほど審美面の維持が得られることが示唆された（p＝0.0008，p＝0.0046，p＝0.0057）．本手技は特別な操作を必要としないため経験の浅い脳神経外科医であっても実施可能であり，また汎用性も高く実施機会も維持できることから手術教育の観点からも有効である． 脳動脈瘤治療で頻用される前頭側頭開頭術は, 側頭筋の萎縮, 骨萎縮, 脱毛, 異物突出, 顔面神経麻痺など審美面に問題を生じることがある. 当施設では開閉頭手技にわずかな工夫を加えることで, 従来の開頭範囲を損なうことなく審美性の維持に努めている. 主な工夫は次のとおりである. まず, 皮膚切開部にエピネフリン入りの局所麻酔剤を用いることで, 皮膚切開時の不要な出血の低減に努めている. 次に骨膜・側頭筋に対しては, 十分な開頭範囲を確保しつつ側頭筋の萎縮が目立つこめかみには操作を加えない切開デザインとし, 骨膜や側頭筋に対して電気メスの使用を控えた愛護的な剥離操作を心がけている. 開頭縁に対しては骨蝋の使用は控え, また閉創時には骨欠損部に対して開頭時に生じた骨粉を充填し, 開頭縁が露出しないように骨膜, 側頭筋で間隙なく縫合する. 2017年7月から2023年11月の間にクリッピング術を施行した未破裂脳動脈瘤44例と破裂脳動脈瘤22例の計66症例を対象とした. CTを用いた陥凹の程度はexcellent 58例, good 6例, poor 2例であり, 術前と比べて側頭筋と皮下組織の厚さ, チタンプレートを加味した皮下組織の厚さが維持されているほど審美面の維持が得られることが示唆された(p=0.0008, p=0.0046, p=0.0057). 本手技は特別な操作を必要としないため経験の浅い脳神経外科医であっても実施可能であり, また汎用性も高く実施機会も維持できることから手術教育の観点からも有効である. |
| Author | 吉金, 努 山本, 和博 君和田, 友美 永井, 秀政 山﨑, 智博 林, 健太郎 藤原, 勇太 辻, 将大 神原, 瑞樹 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 永井, 秀政 organization: 島根大学医学部 脳神経外科学講座 – sequence: 1 fullname: 辻, 将大 organization: 島根大学医学部 脳神経外科学講座 – sequence: 1 fullname: 吉金, 努 organization: 島根大学医学部 脳神経外科学講座 – sequence: 1 fullname: 山本, 和博 organization: 島根大学医学部 脳神経外科学講座 – sequence: 1 fullname: 神原, 瑞樹 organization: 島根大学医学部 脳神経外科学講座 – sequence: 1 fullname: 君和田, 友美 organization: 島根大学医学部 脳神経外科学講座 – sequence: 1 fullname: 林, 健太郎 organization: 島根大学医学部 脳神経外科学講座 – sequence: 1 fullname: 藤原, 勇太 organization: 島根大学医学部 脳神経外科学講座 – sequence: 1 fullname: 山﨑, 智博 organization: 島根大学医学部 脳神経外科学講座 |
| BookMark | eNo1kEtLw0AUhQdRsD42_o_Um3l1snAhxRcU3Oh6mEwmmtqmJakLd0YUKT4WCiq4UEFREetGcOefCWntvzChuvnO5cA5F84UGg9boUFozoYyJoTNxzouM1ymFMZQyRYCLMoFGUclcGxqMQZiEs3GceACJjbPTaeEVodvN2lymPW62dFLf_85TV6yj9fB93lxH1wMbnv90-M0uU6Tu6x7Nrx_z5LPnMOrk5w_D5dp0su-nrLHtxk04atGbGb_dBptLi9tVFet2vrKWnWxZtUxZ9TiGogDtg2-rnDwKBHc9T1FPB84F-AKAwK08oEYpjwGquJwV7lU-dpwbBsyjVZGvU3jBVo1WmEjCI2st3ajMP8rdZvGnai1IzFgKgEYBl6IhHyXAhVKhag4NG9aGDXV447aMrIdBU0V7UkVdQLdMDKfUzIseYEi--_rbRXJuiK_zf-Ikg |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2024 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2024 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
| CorporateAuthor | 島根大学医学部 脳神経外科学講座 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 島根大学医学部 脳神経外科学講座 |
| DOI | 10.2335/scs.52.440 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1880-4683 |
| EndPage | 447 |
| ExternalDocumentID | cp4strok_2024_005206_005_0440_04474488794 article_scs_52_6_52_440_article_char_ja |
| GroupedDBID | 123 2WC ABJNI ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS CS3 JSF KQ8 MOJWN OK1 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2654-6c0390110fc760d4386bfda3df06680b8e080caf03e5ad50a796bab4afce621e3 |
| ISSN | 0914-5508 |
| IngestDate | Thu Jul 10 16:10:13 EDT 2025 Wed Sep 03 06:30:27 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 6 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2654-6c0390110fc760d4386bfda3df06680b8e080caf03e5ad50a796bab4afce621e3 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/scs/52/6/52_440/_article/-char/ja |
| PageCount | 8 |
| ParticipantIDs | medicalonline_journals_cp4strok_2024_005206_005_0440_04474488794 jstage_primary_article_scs_52_6_52_440_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2024 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2024-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2024 text: 2024 |
| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
| PublicationTitleAlternate | Surg. Cereb. Stroke |
| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 – name: 日本脳卒中の外科学会 |
| References | 3) Chang H, Knothe Tate ML : Concise review: the periosteum: tapping into a reservoir of clinically useful progenitor cells. Stem Cells Transl Med 1: 480-491, 2012 4) Coscarella E, Vishteh AG, Spetzler RF, et al : Subfascial and submuscular methods of temporal muscle dissection and their relationship to the frontal branch of the facial nerve. Technical note. J Neurosurg 92: 877–880, 2000 20) Yaşargil MG, Reichman MV, Kubik S : Preservation of the frontotemporal branch of the facial nerve using the interfascial temporalis flap for pterional craniotomy. Technical article. J Neurosurg 67: 463–466, 1987 11) Khan AN, Dayan PS, Miller S, et al : Cosmetic outcome of scalp wound closure with staples in the pediatric emergency department: a prospective, randomized trial. Pediatr Emerg Care 18: 171-173, 2002 15) 大熊洋揮，棟方聡，嶋村則人，ほか：整容に配慮した未破裂脳動脈瘤手術．脳卒中の外科 39: 75-83, 2011 14) Matsumoto K, Kohmura E, Kato A, et al : Restoration of small bone defects at craniotomy using autologous bone dust and fibrin glue. Surg Neurol 50: 344–346, 1998 2) Chaddad-Neto F, Campos Filho JM, Dória-Netto HL, et al : The pterional craniotomy: tips and tricks. Arq Neuropsiquiatr 70: 727-732, 2012 19) 和久井大輔，長島梧郎，植田敏浩，ほか：開頭術後頭蓋骨固定プレートによる頭皮断裂および美容上の問題をきたした3例．脳外誌 21: 138-142, 2012 12) La Rocca G, Della Pepa GM, Sturiale CL, et al : Lateral supraorbital versus pterional approach: analysis of surgical, functional, and patient-oriented outcomes. World Neurosurg 119: e192-199, 2018 6) Di Lorenzo N, Mouchaty H, Shamsaldin M, et al : Cranial bone flap fixation with microplates and screws: a new application technique. Technical note. J Neurosurg Sci 48: 55-56, 2004 1) Badie B : Cosmetic reconstruction of temporal defect following pterional［corrected］craniotomy. Surg Neurol 45: 383-384, 1996 7) Di Lorenzo N, Mouchaty H, Shamsaldin M, et al : Cranial bone flap fixation with microplates and screws: a new application technique. Technical note. J Neurosurg Sci 48: 55-56, 2004 18) Rudolph R : Wide spread scars, hypertrophic scars, and keloids. Clin Plast Surg 14: 253-260, 1987 8) Gonçalves DB, Dos Santos MIA, de Cristo Rojas Cabral L, et al : Esthetics outcomes in patients submitted to pterional craniotomy and its variants: a scoping review. Surg Neurol Int 12: 461, 2021 10) Kadri PA, Al-Mefty O : The anatomical basis for surgical preservation of temporal muscle. J Neurosurg 100: 517-522, 2004 5) Das JM : Bone Wax in Neurosurgery: A Review. World Neurosurg 116: 72-76, 2018 9) Inoue M, Ono T, Kameo Y, et al : Forceful mastication activates osteocytes and builds a stout jawbone. Sci Rep 9: 4404, 2019 13) Matsumoto K, Akagi K, Abekura M, et al : Cosmetic and functional reconstruction achieved using a split myofascial bone flap for pterional craniotomy. Technical note. J Neurosurg 94: 667-670, 2001 17) Reisch R, Marcus HJ, Hugelshofer M, et al : Patients’ cosmetic satisfaction, pain, and functional outcomes after supraorbital craniotomy through an eyebrow incision. J Neurosurg 121: 730-734, 2014 16) Poblete T, Jiang X, Komune N, et al : Preservation of the nerves to the frontalis muscle during pterional craniotomy. J Neurosurg 122: 1274–1282, 2015 |
| References_xml | – reference: 9) Inoue M, Ono T, Kameo Y, et al : Forceful mastication activates osteocytes and builds a stout jawbone. Sci Rep 9: 4404, 2019 – reference: 14) Matsumoto K, Kohmura E, Kato A, et al : Restoration of small bone defects at craniotomy using autologous bone dust and fibrin glue. Surg Neurol 50: 344–346, 1998 – reference: 10) Kadri PA, Al-Mefty O : The anatomical basis for surgical preservation of temporal muscle. J Neurosurg 100: 517-522, 2004 – reference: 19) 和久井大輔，長島梧郎，植田敏浩，ほか：開頭術後頭蓋骨固定プレートによる頭皮断裂および美容上の問題をきたした3例．脳外誌 21: 138-142, 2012 – reference: 6) Di Lorenzo N, Mouchaty H, Shamsaldin M, et al : Cranial bone flap fixation with microplates and screws: a new application technique. Technical note. J Neurosurg Sci 48: 55-56, 2004 – reference: 3) Chang H, Knothe Tate ML : Concise review: the periosteum: tapping into a reservoir of clinically useful progenitor cells. Stem Cells Transl Med 1: 480-491, 2012 – reference: 13) Matsumoto K, Akagi K, Abekura M, et al : Cosmetic and functional reconstruction achieved using a split myofascial bone flap for pterional craniotomy. Technical note. J Neurosurg 94: 667-670, 2001 – reference: 5) Das JM : Bone Wax in Neurosurgery: A Review. World Neurosurg 116: 72-76, 2018 – reference: 15) 大熊洋揮，棟方聡，嶋村則人，ほか：整容に配慮した未破裂脳動脈瘤手術．脳卒中の外科 39: 75-83, 2011 – reference: 7) Di Lorenzo N, Mouchaty H, Shamsaldin M, et al : Cranial bone flap fixation with microplates and screws: a new application technique. Technical note. J Neurosurg Sci 48: 55-56, 2004 – reference: 11) Khan AN, Dayan PS, Miller S, et al : Cosmetic outcome of scalp wound closure with staples in the pediatric emergency department: a prospective, randomized trial. Pediatr Emerg Care 18: 171-173, 2002 – reference: 2) Chaddad-Neto F, Campos Filho JM, Dória-Netto HL, et al : The pterional craniotomy: tips and tricks. Arq Neuropsiquiatr 70: 727-732, 2012 – reference: 17) Reisch R, Marcus HJ, Hugelshofer M, et al : Patients’ cosmetic satisfaction, pain, and functional outcomes after supraorbital craniotomy through an eyebrow incision. J Neurosurg 121: 730-734, 2014 – reference: 8) Gonçalves DB, Dos Santos MIA, de Cristo Rojas Cabral L, et al : Esthetics outcomes in patients submitted to pterional craniotomy and its variants: a scoping review. Surg Neurol Int 12: 461, 2021 – reference: 18) Rudolph R : Wide spread scars, hypertrophic scars, and keloids. Clin Plast Surg 14: 253-260, 1987 – reference: 1) Badie B : Cosmetic reconstruction of temporal defect following pterional［corrected］craniotomy. Surg Neurol 45: 383-384, 1996 – reference: 4) Coscarella E, Vishteh AG, Spetzler RF, et al : Subfascial and submuscular methods of temporal muscle dissection and their relationship to the frontal branch of the facial nerve. Technical note. J Neurosurg 92: 877–880, 2000 – reference: 12) La Rocca G, Della Pepa GM, Sturiale CL, et al : Lateral supraorbital versus pterional approach: analysis of surgical, functional, and patient-oriented outcomes. World Neurosurg 119: e192-199, 2018 – reference: 16) Poblete T, Jiang X, Komune N, et al : Preservation of the nerves to the frontalis muscle during pterional craniotomy. J Neurosurg 122: 1274–1282, 2015 – reference: 20) Yaşargil MG, Reichman MV, Kubik S : Preservation of the frontotemporal branch of the facial nerve using the interfascial temporalis flap for pterional craniotomy. Technical article. J Neurosurg 67: 463–466, 1987 |
| SSID | ssib023160919 ssj0041830 ssib058493970 ssib005901896 ssib017628741 ssib000872179 ssib002484435 |
| Score | 2.3721054 |
| Snippet | 脳動脈瘤治療で頻用される前頭側頭開頭術は，側頭筋の萎縮，骨萎縮，脱毛，異物突出，顔面神経麻痺など審美面に問題を生じることがある．当施設では開閉頭手技にわずかな... 脳動脈瘤治療で頻用される前頭側頭開頭術は, 側頭筋の萎縮, 骨萎縮, 脱毛, 異物突出, 顔面神経麻痺など審美面に問題を生じることがある. 当施設では開閉頭手技にわずかな... |
| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 440 |
| SubjectTerms | aesthetic surgery cerebral aneurysms frontotemporal craniotomy surgical technique |
| Title | 高い安全性と審美性を目指した前頭側頭開頭術の工夫 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/scs/52/6/52_440/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cp4strok/2024/005206/005&name=0440-0447j |
| Volume | 52 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 脳卒中の外科, 2024, Vol.52(6), pp.440-447 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1880-4683 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0041830 issn: 0914-5508 databaseCode: KQ8 dateStart: 19870101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR1NaxQxdKgVRBDxE-sXPZiTbJ2PJJPczOzOUoQKQgu9DdnZmcOKbWm3F0-uKFL8OCio4EEFxUqxXgRv_pllWvsbvPheMrM7FQ9aKCH78t7Ley8zk_fS5MVxrnSYn_LUFQ2O57doqrsNjStiXa2z1M18X5tL--Zu8tkFemORLU4c-lXbtbTe78ykd_96ruQgowowGFc8JfsfIztiCgCow_hCCSMM5T-NMYklURGRgsQBuIREUBIzomIiJFYE1KGJ424GFZY4CAF4myjACUkEyPF-HJ9IH5tkhKywqUlERS5HlbbpQhLRMmIAectAPBLRGkQSCRyiGkQQBeRBJU-MVFFIFDOCUdCo7jEjPugVBYZ5y8gGP4VhVeMAhNARiA1ayNFzhOJHLqIjkSKS4TNVooHK0CyhoT3GF2iSKLJoDIkFrwQLx2iMSNeYWaJtpFfhC0WUqqNFHv5hP02imhUaaAFWLTVS9aUXf7zoWiqKYkIpkBwFpygh8oDxCYyCAeplFYzUVdOZtWfV64FsaCAtorhBblZyluu6Hm1A2GkntczOavCRblBubwyqpj3m117v-hxGbf6s0h2iNiHqnzOtHwTM3A26NsP8mRHJvszl5XuRAFLC_IRjAZhJBcdzhUkPgpvDfghuIu6ouFWPDULfC-u-u6B13x4PTYtxrkgPZnURjn17iFs42GJED462BN_brdw0CnOZWYCt7GVzF6Ne18ZagV_agygN028cu2P_c2oz2NSc0PkTzvEyepxWVrWTzkRPn3KOzJX7Y047s3tbr4eDB8X2RvFwc-fep-Fgs_j6effHM6zff777ZnvnyaPh4NVw8LbYeLr37ksx-Abl3svHUP58_2I42C6-fyw-bJ1xFtrxfHO2Ud6V0uj5nNEGfG9x9dJz8zTkbpcGgnfyrg66OcQUwu2IDELDVOdukDHdZa4OJe_oDtV5mnHfy4KzzuTS8lJ2zplmmQ6zXAd56qWU53hBRZi7GYUvN9VdnU053NokWbEJcZJ_HOgp5_o-Gyblp3QtSVfoWn91-XaCb1li9ubhbluWuMgGipCCowGuw_mD9n3BOYq87eLpRWeyv7qeXYJwot-5bB6733z16MU |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E9%AB%98%E3%81%84%E5%AE%89%E5%85%A8%E6%80%A7%E3%81%A8%E5%AF%A9%E7%BE%8E%E6%80%A7%E3%82%92%E7%9B%AE%E6%8C%87%E3%81%97%E3%81%9F%E5%89%8D%E9%A0%AD%E5%81%B4%E9%A0%AD%E9%96%8B%E9%A0%AD%E8%A1%93%E3%81%AE%E5%B7%A5%E5%A4%AB&rft.jtitle=%E8%84%B3%E5%8D%92%E4%B8%AD%E3%81%AE%E5%A4%96%E7%A7%91&rft.au=%E6%B0%B8%E4%BA%95%2C+%E7%A7%80%E6%94%BF&rft.au=%E8%BE%BB%2C+%E5%B0%86%E5%A4%A7&rft.au=%E5%90%89%E9%87%91%2C+%E5%8A%AA&rft.au=%E5%B1%B1%E6%9C%AC%2C+%E5%92%8C%E5%8D%9A&rft.date=2024&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%84%B3%E5%8D%92%E4%B8%AD%E3%81%AE%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0914-5508&rft.eissn=1880-4683&rft.volume=52&rft.issue=6&rft.spage=440&rft.epage=447&rft_id=info:doi/10.2335%2Fscs.52.440&rft.externalDocID=article_scs_52_6_52_440_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0914-5508&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0914-5508&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0914-5508&client=summon |