遊離組織移植再建を行った進行口腔癌患者における術後の消化管機能に対する大建中湯の臨床的効果
本研究の目的は，術後の消化管運動と栄養状態に対する大建中湯（DKT）の効果について検討することである。2008年3月から2013年5月の間に，進行口腔癌の切除後に生じる欠損部に対して遊離組織移植による即時再建術を施行した40例を対象とした。20例には術翌日からDKT 15g/dを投与した。他の20例はDKTを投与しない対照群とした。消化管機能として腸蠕動音，排ガスおよび排便の確認時期，経腸栄養（EN）の開始時期，術後2週の体重減少量および体重減少率について後向きに検討した。その結果，腸蠕動音（p＜0.001），排ガス（p＜0.005），ENの開始（p＜0.01），排便（p＜0.005）はDKT...
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| Published in | 日本口腔腫瘍学会誌 Vol. 26; no. 2; pp. 37 - 44 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本口腔腫瘍学会
15.06.2014
日本口腔腫瘍学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-5988 1884-4995 |
| DOI | 10.5843/jsot.26.37 |
Cover
| Abstract | 本研究の目的は，術後の消化管運動と栄養状態に対する大建中湯（DKT）の効果について検討することである。2008年3月から2013年5月の間に，進行口腔癌の切除後に生じる欠損部に対して遊離組織移植による即時再建術を施行した40例を対象とした。20例には術翌日からDKT 15g/dを投与した。他の20例はDKTを投与しない対照群とした。消化管機能として腸蠕動音，排ガスおよび排便の確認時期，経腸栄養（EN）の開始時期，術後2週の体重減少量および体重減少率について後向きに検討した。その結果，腸蠕動音（p＜0.001），排ガス（p＜0.005），ENの開始（p＜0.01），排便（p＜0.005）はDKT投与群で早期に確認された。また，術後2週の体重変化量（p＜0.05），体重変化率（p＜0.05）ともDKT投与群で有意に抑えられていた。術前化学放射線療法や手術侵襲は，これらの指標に影響を及ぼさなかった。以上の結果より，DKTは進行口腔癌患者における遊離組織移植による再建術後の消化管機能の改善と体重の維持に有用であることが示唆された。 |
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| AbstractList | 本研究の目的は，術後の消化管運動と栄養状態に対する大建中湯（DKT）の効果について検討することである。2008年3月から2013年5月の間に，進行口腔癌の切除後に生じる欠損部に対して遊離組織移植による即時再建術を施行した40例を対象とした。20例には術翌日からDKT 15g/dを投与した。他の20例はDKTを投与しない対照群とした。消化管機能として腸蠕動音，排ガスおよび排便の確認時期，経腸栄養（EN）の開始時期，術後2週の体重減少量および体重減少率について後向きに検討した。その結果，腸蠕動音（p＜0.001），排ガス（p＜0.005），ENの開始（p＜0.01），排便（p＜0.005）はDKT投与群で早期に確認された。また，術後2週の体重変化量（p＜0.05），体重変化率（p＜0.05）ともDKT投与群で有意に抑えられていた。術前化学放射線療法や手術侵襲は，これらの指標に影響を及ぼさなかった。以上の結果より，DKTは進行口腔癌患者における遊離組織移植による再建術後の消化管機能の改善と体重の維持に有用であることが示唆された。 「要旨」 本研究の目的は, 術後の消化管運動と栄養状態に対する大建中湯(DKT)の効果について検討することである. 2008年3月から2013年5月の間に, 進行口腔癌の切除後に生じる欠損部に対して遊離組織移植による即時再建術を施行した40例を対象とした. 20例には術翌日からDKT15g/dを投与した. 他の20例はDKTを投与しない対照群とした. 消化管機能として腸蠕動音, 排ガスおよび排便の確認時期, 経腸栄養(EN)の開始時期, 術後2週の体重減少量および体重減少率について後向きに検討した. その結果, 腸蠕動音(p<0.001), 排ガス(p<0.005), ENの開始(p<0.01), 排便(p<0.005)はDKT投与群で早期に確認された. また, 術後2週の体重変化量(p<0.05), 体重変化率(p<0.05)ともDKT投与群で有意に抑えられていた. 術前化学放射線療法や手術侵襲は, これらの指標に影響を及ぼさなかった. 以上の結果より, DKTは進行口腔癌患者における遊離組織移植による再建術後の消化管機能の改善と体重の維持に有用であることが示唆された. |
| Author | 青木, 久美子 井上, 聡己 今井, 裕一郎 桐田, 忠昭 山川, 延宏 上田, 順宏 後藤, 安宣 川口, 昌彦 山本, 一彦 |
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| References | 26) Lassen, K., Soop, M., et al.: Consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Group recommendations. Arch Surg 144: 961-969, 2009. 28) 西村元一，尾島英介，他：胃・大腸癌手術のERASプロトコールにおける漢方薬の有用性（抄）．日消外科会総会抄録集：339，2011 10) Sessler, C.N., Gosnell, M.S., et al.: The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med 166: 1338-1344, 2002. 23) Martindale, R.G., McClave, S.A., et al.: Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: Executive Summary. Crit Care Med 37: 1757-1761, 2009. 17) Shibata, C., Sasaki, I., et al.: The herbal medicine DaiKenchuTou stimulates uppergut motility through cholinergic and 5-hydroxytryptamine 3 receptors in conscious dogs. Surgery 126: 918-924, 1999. 15) Iirola, T., Vilo, S., et al.: Dexmedetomidine inhibits gastric emptying and oro-caecal transit in healthy volunteers. Br J Anaesth 106: 522-527, 2011. 2) Itoh, T., Yamakawa, J., et al.: The effect of the herbal medicine dai-kenchu-to on post-operative ileus. J Int Med Res 30: 428-432, 2002. 14) Berger, M.M., Berger, G.M., et al.: Intestinal absorption in patients after cardiac surgery. Crit Care Med 28: 2217-2223, 2000. 27) 花崎和弘，岡林雄大，他：消化器外科における術前術後合併症とその対策（肝胆膵）肝切除後の肝不全対策を目指した周術期の感染制御法の工夫（抄）．日消外科会総会抄録集：211，2011 12) 松末友美子，山本一彦，他：口腔顎顔面領域における血管柄付き遊離（骨）皮弁による即時再建症例の術前状態，周術期管理と術後合併症についての臨床的検討．日歯麻誌 38：21-28，2010 21) 海保 隆，前田耕太郎，他：大腸癌術後の消化管機能異常に対する大建中湯（DKT：TJ-100）の臨床的効果に関する探索的検討（プラセボ対照多施設二重盲検群間比較試験：Phase II）（抄）．日外会誌 114：343，2013 9) Kono, T., Kaneko, A., et al.: Anti-colitis and -adhesion effects of daikenchuto via endogenous adrenomedullin enhancement in Crohn's disease mouse model. J Crohns Colitis 4: 161-170, 2010. 24) Singer, P., Berger, M.M., et al.: ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: intensive care. Clin Nutr 28: 387-400, 2009. 11) 今井裕一郎，舘林 茂，他：口腔癌の遊離組織移植再建術後におけるBispectralIndexを指標にした静脈内鎮静法の検討．日歯麻誌 34：503-508，2006 5) Iwai, N., Kume, Y., et al.: Effects of herbal medicine Dai-Kenchu-to on anorectal function in children with severe constipation. Eur J Pediatr Surg 17: 115-118, 2007. 13) 的場元弘，外須美夫：代替オピオイドの選択と位置づけ．ターミナルケア 13：11-14，2003 16) Nagano, T., Itoh, H., et al.: Effect of Daikenchuto on levels of 3 brain-gut peptides (motilin, gastrin and somatostatin) in human plasma. Biol Pharm Bull 22: 1131-1133, 1999. 6) Tokita, Y., Satoh, K., et al.: The preventive effect of Daikenchuto on postoperative adhesioninduced intestinal obstruction in rats. Inflammopharmacology 15: 65-66, 2007. 8) Kono, T., Kanematsu, T., et al.: Exodus of Kampo, traditional Japanese medicine, from the complementary and alternative medicines: is it time yet?. Surgery 146: 837-840, 2009. 22) 香取征典，塚本理史，他：ツムラ大建中湯エキス顆粒（医療用）に関する副作用発現頻度調査．Prog Med 32：1973-1982，2012 7) Kono, T., Koseki, T., et al.: Colonic vascular conductance increased by Daikenchuto via calcitonin gene-related peptide and receptor-activity modifying protein 1. J Surg Res 150: 78-84, 2008. 19) Manabe, N., Camilleri, M., et al.: Effect of daikenchuto (TU-100) on gastrointestinal and colonic transit in humans. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 298: G970-975, 2010. 1) 日本口腔腫瘍学会・日本口腔外科学会編：科学的根拠に基づく口腔癌診療ガイドライン．第2版，金原出版，東京，2013，85-87 25) Eskicioglu, C., Forbes, S.S., et al.: Enhanced recovery after surgery (ERAS) programs for patients having colorectal surgery: a meta-analysis of randomized trials. J Gastrointest Surg 13: 2321-2329, 2009. 20) Hatano, E., Kobayashi, S., et al.: Daikenchuto improves functional gastrointestinal disorder after hepatic resection in patients with primary or metastatic liver cancer: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled phase II trial (JFMC40-1001). AASLD: 2012. 3) Suehiro, T., Matsumata, T., et al.: The effect of the herbal medicines dai-kenchu-to and keishi-bukuryo-gan on bowel movement after colorectal surgery. Hepatogastroenterology 52: 97-100, 2005. 4) Endo, S., Nishida, T., et al.: Dai-kenchu-to, a Chinese herbal medicine, improves stasis of patients with total gastrectomy and jejuna pouch interposition. Am J Surg 192: 9-13, 2006. 18) Satoh, K., Hayakawa, T., et al.: Mechanisms for contractile effect of Daikenchuto in isolated guinea pig ileum. Dig Dis Sci 46: 250-256, 2001. |
| References_xml | – reference: 3) Suehiro, T., Matsumata, T., et al.: The effect of the herbal medicines dai-kenchu-to and keishi-bukuryo-gan on bowel movement after colorectal surgery. Hepatogastroenterology 52: 97-100, 2005. – reference: 8) Kono, T., Kanematsu, T., et al.: Exodus of Kampo, traditional Japanese medicine, from the complementary and alternative medicines: is it time yet?. Surgery 146: 837-840, 2009. – reference: 20) Hatano, E., Kobayashi, S., et al.: Daikenchuto improves functional gastrointestinal disorder after hepatic resection in patients with primary or metastatic liver cancer: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled phase II trial (JFMC40-1001). AASLD: 2012. – reference: 5) Iwai, N., Kume, Y., et al.: Effects of herbal medicine Dai-Kenchu-to on anorectal function in children with severe constipation. Eur J Pediatr Surg 17: 115-118, 2007. – reference: 7) Kono, T., Koseki, T., et al.: Colonic vascular conductance increased by Daikenchuto via calcitonin gene-related peptide and receptor-activity modifying protein 1. J Surg Res 150: 78-84, 2008. – reference: 12) 松末友美子，山本一彦，他：口腔顎顔面領域における血管柄付き遊離（骨）皮弁による即時再建症例の術前状態，周術期管理と術後合併症についての臨床的検討．日歯麻誌 38：21-28，2010． – reference: 22) 香取征典，塚本理史，他：ツムラ大建中湯エキス顆粒（医療用）に関する副作用発現頻度調査．Prog Med 32：1973-1982，2012． – reference: 27) 花崎和弘，岡林雄大，他：消化器外科における術前術後合併症とその対策（肝胆膵）肝切除後の肝不全対策を目指した周術期の感染制御法の工夫（抄）．日消外科会総会抄録集：211，2011． – reference: 2) Itoh, T., Yamakawa, J., et al.: The effect of the herbal medicine dai-kenchu-to on post-operative ileus. J Int Med Res 30: 428-432, 2002. – reference: 25) Eskicioglu, C., Forbes, S.S., et al.: Enhanced recovery after surgery (ERAS) programs for patients having colorectal surgery: a meta-analysis of randomized trials. J Gastrointest Surg 13: 2321-2329, 2009. – reference: 24) Singer, P., Berger, M.M., et al.: ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: intensive care. Clin Nutr 28: 387-400, 2009. – reference: 15) Iirola, T., Vilo, S., et al.: Dexmedetomidine inhibits gastric emptying and oro-caecal transit in healthy volunteers. Br J Anaesth 106: 522-527, 2011. – reference: 23) Martindale, R.G., McClave, S.A., et al.: Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: Executive Summary. Crit Care Med 37: 1757-1761, 2009. – reference: 13) 的場元弘，外須美夫：代替オピオイドの選択と位置づけ．ターミナルケア 13：11-14，2003． – reference: 14) Berger, M.M., Berger, G.M., et al.: Intestinal absorption in patients after cardiac surgery. Crit Care Med 28: 2217-2223, 2000. – reference: 21) 海保 隆，前田耕太郎，他：大腸癌術後の消化管機能異常に対する大建中湯（DKT：TJ-100）の臨床的効果に関する探索的検討（プラセボ対照多施設二重盲検群間比較試験：Phase II）（抄）．日外会誌 114：343，2013． – reference: 6) Tokita, Y., Satoh, K., et al.: The preventive effect of Daikenchuto on postoperative adhesioninduced intestinal obstruction in rats. Inflammopharmacology 15: 65-66, 2007. – reference: 16) Nagano, T., Itoh, H., et al.: Effect of Daikenchuto on levels of 3 brain-gut peptides (motilin, gastrin and somatostatin) in human plasma. Biol Pharm Bull 22: 1131-1133, 1999. – reference: 28) 西村元一，尾島英介，他：胃・大腸癌手術のERASプロトコールにおける漢方薬の有用性（抄）．日消外科会総会抄録集：339，2011． – reference: 17) Shibata, C., Sasaki, I., et al.: The herbal medicine DaiKenchuTou stimulates uppergut motility through cholinergic and 5-hydroxytryptamine 3 receptors in conscious dogs. Surgery 126: 918-924, 1999. – reference: 11) 今井裕一郎，舘林 茂，他：口腔癌の遊離組織移植再建術後におけるBispectralIndexを指標にした静脈内鎮静法の検討．日歯麻誌 34：503-508，2006． – reference: 18) Satoh, K., Hayakawa, T., et al.: Mechanisms for contractile effect of Daikenchuto in isolated guinea pig ileum. Dig Dis Sci 46: 250-256, 2001. – reference: 10) Sessler, C.N., Gosnell, M.S., et al.: The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med 166: 1338-1344, 2002. – reference: 19) Manabe, N., Camilleri, M., et al.: Effect of daikenchuto (TU-100) on gastrointestinal and colonic transit in humans. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 298: G970-975, 2010. – reference: 9) Kono, T., Kaneko, A., et al.: Anti-colitis and -adhesion effects of daikenchuto via endogenous adrenomedullin enhancement in Crohn's disease mouse model. J Crohns Colitis 4: 161-170, 2010. – reference: 1) 日本口腔腫瘍学会・日本口腔外科学会編：科学的根拠に基づく口腔癌診療ガイドライン．第2版，金原出版，東京，2013，85-87． – reference: 26) Lassen, K., Soop, M., et al.: Consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Group recommendations. Arch Surg 144: 961-969, 2009. – reference: 4) Endo, S., Nishida, T., et al.: Dai-kenchu-to, a Chinese herbal medicine, improves stasis of patients with total gastrectomy and jejuna pouch interposition. Am J Surg 192: 9-13, 2006. |
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| SubjectTerms | 再建手術 口腔癌 大建中湯 |
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