分枝型IPMN疑い病変の治療方針決定におけるEUSの有用性について
【目的】分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）疑い病変の治療方針決定における超音波内視鏡検査（EUS）の有用性を明らかにする．【方法】2012年1月から2017年3月までの期間に，当科でEUSを施行した分枝型IPMN疑い186例のうち，囊胞内に所見を認めた44例を対象とし，そのEUS所見，臨床経過，手術例においては病理所見を後方視的に調査した．【結果】囊胞内有所見の内訳は，粘液塊疑い9例，囊胞壁の顆粒状変化11例，壁在結節24例．平均観察期間は26.2カ月，観察期間中に囊胞・主膵管径・結節の増大を認めたのは5例（壁顆粒状群2例，壁在結節群3例）．手術例20例のうち当院で行った18例は良性12例...
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| Published in | Progress of Digestive Endoscopy Vol. 91; no. 1; pp. 85 - 89 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
08.12.2017
日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1348-9844 2187-4999 |
| DOI | 10.11641/pde.91.1_85 |
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| Abstract | 【目的】分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）疑い病変の治療方針決定における超音波内視鏡検査（EUS）の有用性を明らかにする．【方法】2012年1月から2017年3月までの期間に，当科でEUSを施行した分枝型IPMN疑い186例のうち，囊胞内に所見を認めた44例を対象とし，そのEUS所見，臨床経過，手術例においては病理所見を後方視的に調査した．【結果】囊胞内有所見の内訳は，粘液塊疑い9例，囊胞壁の顆粒状変化11例，壁在結節24例．平均観察期間は26.2カ月，観察期間中に囊胞・主膵管径・結節の増大を認めたのは5例（壁顆粒状群2例，壁在結節群3例）．手術例20例のうち当院で行った18例は良性12例（粘液塊群1例，壁顆粒状群4例，壁在結節群7例），悪性6例（壁在結節群6例）であった．良・悪性群の比較で囊胞径・主膵管径に差はみられなかったが，結節高は悪性群で有意に高く，7mmをcut-offとすると，正診率96.9％であった．【結論】粘液塊群と壁顆粒状群は経過観察が妥当であった．小さい壁在結節も経過観察可能であるが，結節高7mm以上は手術が勧められる． |
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| AbstractList | 要旨: 【目的】分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)疑い病変の治療方針決定における超音波内視鏡検査(EUS)の有用性を明らかにする. 【方法】2012年1月から2017年3月までの期間に, 当科でEUSを施行した分枝型IPMN疑い186例のうち, 嚢胞内に所見を認めた44例を対象とし, そのEUS所見, 臨床経過, 手術例においては病理所見を後方視的に調査した. 【結果】嚢胞内有所見の内訳は, 粘液塊疑い9例, 嚢胞壁の顆粒状変化11例, 壁在結節24例. 平均観察期間は26.2カ月, 観察期間中に嚢胞・主膵管径・結節の増大を認めたのは5例(壁顆粒状群2例, 壁在結節群3例). 手術例20例のうち当院で行った18例は良性12例(粘液塊群1例, 壁顆粒状群4例, 壁在結節群7例), 悪性6例(壁在結節群6例)であった. 良・悪性群の比較で嚢胞径・主膵管径に差はみられなかったが, 結節高は悪性群で有意に高く, 7mmを cut-off とすると, 正診率96.9%であった. 【結論】粘液塊群と壁顆粒状群は経過観察が妥当であった. 小さい壁在結節も経過観察可能であるが, 結節高7mm以上は手術が勧められる. 【目的】分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）疑い病変の治療方針決定における超音波内視鏡検査（EUS）の有用性を明らかにする．【方法】2012年1月から2017年3月までの期間に，当科でEUSを施行した分枝型IPMN疑い186例のうち，囊胞内に所見を認めた44例を対象とし，そのEUS所見，臨床経過，手術例においては病理所見を後方視的に調査した．【結果】囊胞内有所見の内訳は，粘液塊疑い9例，囊胞壁の顆粒状変化11例，壁在結節24例．平均観察期間は26.2カ月，観察期間中に囊胞・主膵管径・結節の増大を認めたのは5例（壁顆粒状群2例，壁在結節群3例）．手術例20例のうち当院で行った18例は良性12例（粘液塊群1例，壁顆粒状群4例，壁在結節群7例），悪性6例（壁在結節群6例）であった．良・悪性群の比較で囊胞径・主膵管径に差はみられなかったが，結節高は悪性群で有意に高く，7mmをcut-offとすると，正診率96.9％であった．【結論】粘液塊群と壁顆粒状群は経過観察が妥当であった．小さい壁在結節も経過観察可能であるが，結節高7mm以上は手術が勧められる． |
| Author | 夏目, 俊之 丸山, 尚嗣 小林, 照宗 水本, 英明 清水, 辰一郎 |
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| Copyright | 2017 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 |
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| CorporateAuthor | 船橋市立医療センター / 消化器内科 船橋市立医療センター / 病理部 船橋市立医療センター / 外科 |
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| EISSN | 2187-4999 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Progress of Digestive Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | Prog. dig. Endosc |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
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| References | 1) Yamaguchi T, Hara T, Tsuyuguchi T, et al : Peroral pancreatoscopy in the diagnosis of mucin-producing tumors of the pancreas. Gastrointest Endosc 52 : 67-73, 2000 2) Hara T, Yamaguchi T, Ishihara T, et al : Diagnosis and patient management of intraductal papillary-mucinous tumor of the pancreas by using peroral pancreatoscopy and intraductal ultrasonography. Gastroenterology 122 : 34-43, 2002 3) 国際膵臓学会ワーキンググループ，田中雅夫 : IPMN/MCN国際診療ガイドライン2012年版，医学書院，東京，2012 5) Kamata K, Kitano M, Kudo M, et al : Value of EUS in early detection of pancreatic ductal adenocarcinomas in patients with intraductal papillary mucinous neoplasms. Endoscopy 46 : 22-29, 2014 7) Kobayashi G, Fujita N, Maguchi H, et al : Natural history of branch duct intraductal papillary mucinous neoplasm with mural nodules : a Japan Pancreas Society multicenter study. Pancreas 43 : 532-538, 2014 11) 小林 剛，藤田直孝，野田 裕，他 : 分枝型IPMNの進展様式とEUS，IDUS画像．膵臓 26 : 43-53，2011 4) Arlix A, Bournet B, Otal P, et al : Long-term clinical and imaging follow-up of nonoperated branch duct form of intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas. Pancreas 41 : 295-301, 2002 10) Sadakari Y, Ienaga J, Kobayashi K, et al : Cyst size indicates malignant transformation in branch duct intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas without mural nodules. Pancreas 39 : 232-236, 2010 12) Yamaguchi K, Kanemitsu S, Hatori T, et al : Pancreatic ductal adenocarcinoma derived from IPMN and pancreatic ductal adenocarcinoma concomitant with IPMN. Pancreas 40 : 571-580, 2011 6) Ohno E, Itoh A, Kawashima H, et al : Malignant transformation of branch duct-type intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas based on contrast-enhanced endoscopic ultrasonography morphological changes : focus on malignant transformation of intraductal papillary mucinous neoplasm itself. Pancreas 41 : 855-862, 2012 8) Maguchi H, Tannno S, Mizuno N, et al : Natural history of branch duct intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas : a multicenter study in Japan. Pancreas 41 : 364-370, 2011 9) Rodriguez JR, Salvia R, Crippa S, et al : Branch-Duct Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms : Observations in 145 Patients Who Underwent Resection. Gastroenterology 133 : 72-79, 2007 |
| References_xml | – reference: 6) Ohno E, Itoh A, Kawashima H, et al : Malignant transformation of branch duct-type intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas based on contrast-enhanced endoscopic ultrasonography morphological changes : focus on malignant transformation of intraductal papillary mucinous neoplasm itself. Pancreas 41 : 855-862, 2012 – reference: 7) Kobayashi G, Fujita N, Maguchi H, et al : Natural history of branch duct intraductal papillary mucinous neoplasm with mural nodules : a Japan Pancreas Society multicenter study. Pancreas 43 : 532-538, 2014 – reference: 4) Arlix A, Bournet B, Otal P, et al : Long-term clinical and imaging follow-up of nonoperated branch duct form of intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas. Pancreas 41 : 295-301, 2002 – reference: 8) Maguchi H, Tannno S, Mizuno N, et al : Natural history of branch duct intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas : a multicenter study in Japan. Pancreas 41 : 364-370, 2011 – reference: 5) Kamata K, Kitano M, Kudo M, et al : Value of EUS in early detection of pancreatic ductal adenocarcinomas in patients with intraductal papillary mucinous neoplasms. Endoscopy 46 : 22-29, 2014 – reference: 12) Yamaguchi K, Kanemitsu S, Hatori T, et al : Pancreatic ductal adenocarcinoma derived from IPMN and pancreatic ductal adenocarcinoma concomitant with IPMN. Pancreas 40 : 571-580, 2011 – reference: 11) 小林 剛，藤田直孝，野田 裕，他 : 分枝型IPMNの進展様式とEUS，IDUS画像．膵臓 26 : 43-53，2011 – reference: 1) Yamaguchi T, Hara T, Tsuyuguchi T, et al : Peroral pancreatoscopy in the diagnosis of mucin-producing tumors of the pancreas. Gastrointest Endosc 52 : 67-73, 2000 – reference: 2) Hara T, Yamaguchi T, Ishihara T, et al : Diagnosis and patient management of intraductal papillary-mucinous tumor of the pancreas by using peroral pancreatoscopy and intraductal ultrasonography. Gastroenterology 122 : 34-43, 2002 – reference: 10) Sadakari Y, Ienaga J, Kobayashi K, et al : Cyst size indicates malignant transformation in branch duct intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas without mural nodules. Pancreas 39 : 232-236, 2010 – reference: 9) Rodriguez JR, Salvia R, Crippa S, et al : Branch-Duct Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms : Observations in 145 Patients Who Underwent Resection. Gastroenterology 133 : 72-79, 2007 – reference: 3) 国際膵臓学会ワーキンググループ，田中雅夫 : IPMN/MCN国際診療ガイドライン2012年版，医学書院，東京，2012 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 85 |
| SubjectTerms | EUS 分枝型IPMN |
| Title | 分枝型IPMN疑い病変の治療方針決定におけるEUSの有用性について |
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| ispartofPNX | Progress of Digestive Endoscopy, 2017/12/08, Vol.91(1), pp.85-89 |
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