Pancreatic fluid collectionの内視鏡治療の検討
【背景】近年，pancreatic/peripancreatic fluid collection（PFC）に対してEUSを用いた経消化管的ドレナージ（EUS-CD）や，それに引き続きEndoscopic necrosectomy（EN）が行われるようになり，良好な成績を得られている．以前は外科的処置が必要な症例であっても内視鏡治療のみで治療が行え低侵襲に処置が行うことが可能となった．【目的】Pancreatic fluid collectionに対する内視鏡治療の有用性と安全性を検討する．【結果】2000年1月から2016年12月までの期間，当院で施行されたEUS-CDは67例であった．その...
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| Published in | Progress of Digestive Endoscopy Vol. 91; no. 1; pp. 81 - 84 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
08.12.2017
日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1348-9844 2187-4999 |
| DOI | 10.11641/pde.91.1_81 |
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| Abstract | 【背景】近年，pancreatic/peripancreatic fluid collection（PFC）に対してEUSを用いた経消化管的ドレナージ（EUS-CD）や，それに引き続きEndoscopic necrosectomy（EN）が行われるようになり，良好な成績を得られている．以前は外科的処置が必要な症例であっても内視鏡治療のみで治療が行え低侵襲に処置が行うことが可能となった．【目的】Pancreatic fluid collectionに対する内視鏡治療の有用性と安全性を検討する．【結果】2000年1月から2016年12月までの期間，当院で施行されたEUS-CDは67例であった．そのうち臨床的に改善を認めない症例22例に対しENを行っている．また経皮ドレナージを追加した症例が4例ある．EN施行後全例臨床的に改善を認めている．短期での偶発症は，EUS-CDでは7例（1.9％）で認められた．内訳は出血4例，leakage1例，ステント迷入1例，GW断裂迷入1例であった．ENでは出血を3例に認めた．またENで空気塞栓，誤嚥性肺炎の合併は認めなかった．【結論】PFCに対するEUS-CDやENは多くの施設で繁用されその有用性についてはコンセンサスが得られつつある．低侵襲であるが偶発症は，ときとして致命的となりうる．安全な処置を行うために今後さらなる症例の蓄積が必要である． |
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| AbstractList | 【背景】近年，pancreatic/peripancreatic fluid collection（PFC）に対してEUSを用いた経消化管的ドレナージ（EUS-CD）や，それに引き続きEndoscopic necrosectomy（EN）が行われるようになり，良好な成績を得られている．以前は外科的処置が必要な症例であっても内視鏡治療のみで治療が行え低侵襲に処置が行うことが可能となった．【目的】Pancreatic fluid collectionに対する内視鏡治療の有用性と安全性を検討する．【結果】2000年1月から2016年12月までの期間，当院で施行されたEUS-CDは67例であった．そのうち臨床的に改善を認めない症例22例に対しENを行っている．また経皮ドレナージを追加した症例が4例ある．EN施行後全例臨床的に改善を認めている．短期での偶発症は，EUS-CDでは7例（1.9％）で認められた．内訳は出血4例，leakage1例，ステント迷入1例，GW断裂迷入1例であった．ENでは出血を3例に認めた．またENで空気塞栓，誤嚥性肺炎の合併は認めなかった．【結論】PFCに対するEUS-CDやENは多くの施設で繁用されその有用性についてはコンセンサスが得られつつある．低侵襲であるが偶発症は，ときとして致命的となりうる．安全な処置を行うために今後さらなる症例の蓄積が必要である． 要旨: 【背景】近年, pancreatic/peripancreatic fluid collection (PFC) に対してEUSを用いた経消化管的ドレナージ(EUS-CD)や, それに引き続き Endoscopic necrosectomy (EN) が行われるようになり, 良好な成績を得られている. 以前は外科的処置が必要な症例であっても内視鏡治療のみで治療が行え低侵襲に処置が行うことが可能となった. 【目的】Pancreatic fluid collection に対する内視鏡治療の有用性と安全性を検討する. 【結果】2000年1月から2016年12月までの期間, 当院で施行されたEUS-CDは67例であった. そのうち臨床的に改善を認めない症例22例に対しENを行っている. また経皮ドレナージを追加した症例が4例ある. EN施行後全例臨床的に改善を認めている. 短期での偶発症は, EUS-CDでは7例(1.9%)で認められた. 内訳は出血4例, leakage 1例, ステント迷入1例, GW断裂迷入1例であった. ENでは出血を3例に認めた. またENで空気塞栓, 誤嚥性肺炎の合併は認めなかった. 【結論】PFCに対するEUS-CDやENは多くの施設で繁用されその有用性についてはコンセンサスが得られつつある. 低侵襲であるが偶発症は, ときとして致命的となりうる. 安全な処置を行うために今後さらなる症例の蓄積が必要である. |
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| References | 7) Vazquez-Sequeiros E, Baron TH, Oerez-Miranda M,et al. : Evaluation of short- and long-term effectiveness and safety of fully covered self-expandable metal stents for drainage of pancreatic fluid collections : results of a Spanish nationwide registry.Gastrointest Endsc 83 : 1-8, 2016 1) Vosoghi M, Sial S, Garrett B, et al : EUS-guided pancreatic pseudocyst drainage : review and experience at Harbor-UCLA Medical Center.MedGenMed 4 : 2, 2002 4) Santvoot HC, Besselink MG, Bakkert OJ, et al : A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis.New Eng J Med 362 : 1491-1502, 2010 3) Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al : Classification of acute pancreatitis-2012 : revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 62 ; 102-111, 2013 5) Seewald S, Ang TL, Kida M, et al : EUS 2008 Working Group document : evaluation of EUSguided drainage of pancreatic-fluid collections (with video). Gastrointest Endosc 69 (suppl) : S13-21, 2009 2) Grim H, Binmoeller K F, Soehendra N : Endosonography-guided drainage of a oancreatic pseudocyst. Gastrointest. Endosc 38 ; 170-171, 1992 6) Will U, Wanzar C, Gerlach R, et al : Interventional ultrasound-guided procedures in pancreatic pseudocysts, abscesses and infected necroses - treatment algorithm in a large single-center study. Ultraschall Med 32 ; 176-183, 2011 9) Itoi T, Binmoeller KF, Shah J, et al : Clinical evaluation of a novel lumen-apposing metal stent for endosonography-guided pancreatic pseudocyst and gallbladder drainage (with videos). Gastrointest Endosc 75 ; 870-876, 2012 8) Sharaiha RZ, DeFilippis EM, Kedia P, et al. : Metal versus Plastic for pancreatic pseudocyst drainage : clinical outcomes and success. Gastrointest Endosc 82 : 822-827, 2015 |
| References_xml | – reference: 1) Vosoghi M, Sial S, Garrett B, et al : EUS-guided pancreatic pseudocyst drainage : review and experience at Harbor-UCLA Medical Center.MedGenMed 4 : 2, 2002 – reference: 8) Sharaiha RZ, DeFilippis EM, Kedia P, et al. : Metal versus Plastic for pancreatic pseudocyst drainage : clinical outcomes and success. Gastrointest Endosc 82 : 822-827, 2015 – reference: 2) Grim H, Binmoeller K F, Soehendra N : Endosonography-guided drainage of a oancreatic pseudocyst. Gastrointest. Endosc 38 ; 170-171, 1992 – reference: 7) Vazquez-Sequeiros E, Baron TH, Oerez-Miranda M,et al. : Evaluation of short- and long-term effectiveness and safety of fully covered self-expandable metal stents for drainage of pancreatic fluid collections : results of a Spanish nationwide registry.Gastrointest Endsc 83 : 1-8, 2016 – reference: 5) Seewald S, Ang TL, Kida M, et al : EUS 2008 Working Group document : evaluation of EUSguided drainage of pancreatic-fluid collections (with video). Gastrointest Endosc 69 (suppl) : S13-21, 2009 – reference: 3) Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al : Classification of acute pancreatitis-2012 : revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 62 ; 102-111, 2013 – reference: 9) Itoi T, Binmoeller KF, Shah J, et al : Clinical evaluation of a novel lumen-apposing metal stent for endosonography-guided pancreatic pseudocyst and gallbladder drainage (with videos). Gastrointest Endosc 75 ; 870-876, 2012 – reference: 6) Will U, Wanzar C, Gerlach R, et al : Interventional ultrasound-guided procedures in pancreatic pseudocysts, abscesses and infected necroses - treatment algorithm in a large single-center study. Ultraschall Med 32 ; 176-183, 2011 – reference: 4) Santvoot HC, Besselink MG, Bakkert OJ, et al : A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis.New Eng J Med 362 : 1491-1502, 2010 |
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