大腸内視鏡前処置中の呼気中水素ガス測定による消化管bacterial overgrowthの評価
大腸内視鏡前処置に用いられるpolyethylene glycol（PEG）にラクチュロースを混入して腸管洗浄を行い，呼気中に排出される水素ガス濃度を測定し，小腸におけるbacterial overgrowthを検討した。対象は大腸内視鏡検査を行った連続50例。腸管洗浄液PEG 200mlにラクチュロース12gを混入して飲用させ，以後PEG 1,800mlを2時間で飲用させた。15分間隔で4時間後まで呼気を採取し，呼気中水素濃度を測定した。呼気中水素ガス濃度が45分以内に最大となる症例が10例（20％），5ppm以上上昇した8例（16％）あり，また呼気中水素ガス濃度のピークが3回以上出現した症...
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| Published in | Progress of Digestive Endoscopy Vol. 63; no. 2; pp. 60 - 63 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
2003
日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1348-9844 2187-4999 |
| DOI | 10.11641/pde.63.2_60 |
Cover
| Abstract | 大腸内視鏡前処置に用いられるpolyethylene glycol（PEG）にラクチュロースを混入して腸管洗浄を行い，呼気中に排出される水素ガス濃度を測定し，小腸におけるbacterial overgrowthを検討した。対象は大腸内視鏡検査を行った連続50例。腸管洗浄液PEG 200mlにラクチュロース12gを混入して飲用させ，以後PEG 1,800mlを2時間で飲用させた。15分間隔で4時間後まで呼気を採取し，呼気中水素濃度を測定した。呼気中水素ガス濃度が45分以内に最大となる症例が10例（20％），5ppm以上上昇した8例（16％）あり，また呼気中水素ガス濃度のピークが3回以上出現した症例が13例（26％）あり，小腸でのbacterial overgrowthと考えられた。空腹時呼気中水素ガス濃度は小腸でのbacterial overgrowthの有無により差はなく，新たな腹部症状の出現もなかった。 |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」：大腸内視鏡前処置に用いられるpolyethylene glycol(PEG)にラクチュロースを混入して腸管洗浄を行い, 呼気中に排出される水素ガス濃度を測定し, 小腸におけるbacterial overgrowthを検討した. 対象は大腸内視鏡検査を行った連続50例. 腸管洗浄液PEG 200mlにラクチュロース12gを混入して飲用させ, 以後PEG 1,800mlを2時間で飲用させた. 15分間隔で4時間後まで呼気を採取し, 呼気中水素濃度を測定した. 呼気中水素ガス濃度が45分以内に最大となる症例が10例(20%), 5ppm以上上昇した8例(16%)あり, また呼気中水素ガス濃度のピークが3回以上出現した症例が13例(26%)あり, 小腸でのbacterial overgrowthと考えられた. 空腹時呼気中水素ガス濃度は小腸でのbacterial overgrowthの有無により差はなく, 新たな腹部症状の出現もなかった. 「はじめに」1980年にpolyethylene glycol(PEG)を用いた腸管洗浄法が報告され1), 広く普及している. PEG飲用後, 腸管内容物はPEGとともに排出されるため, 腸内細菌などの腸内の環境は大きく変化することが予想される. 我々は, PEGにラクチュロースを混入して飲用した場合, 腸管洗浄が良好の症例では呼気中水素ガス濃度が低値となることを報告した2). 大腸内視鏡前処置に用いられるpolyethylene glycol（PEG）にラクチュロースを混入して腸管洗浄を行い，呼気中に排出される水素ガス濃度を測定し，小腸におけるbacterial overgrowthを検討した。対象は大腸内視鏡検査を行った連続50例。腸管洗浄液PEG 200mlにラクチュロース12gを混入して飲用させ，以後PEG 1,800mlを2時間で飲用させた。15分間隔で4時間後まで呼気を採取し，呼気中水素濃度を測定した。呼気中水素ガス濃度が45分以内に最大となる症例が10例（20％），5ppm以上上昇した8例（16％）あり，また呼気中水素ガス濃度のピークが3回以上出現した症例が13例（26％）あり，小腸でのbacterial overgrowthと考えられた。空腹時呼気中水素ガス濃度は小腸でのbacterial overgrowthの有無により差はなく，新たな腹部症状の出現もなかった。 |
| Author | 瓜田, 純久 尾崎, 元信 三木, 一正 鳥居, 尚隆 神田, 映子 日毛, 和男 倉形, 秀則 菊池, 由宣 笹島, 雅彦 |
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| CorporateAuthor | 東邦大学医学部/消化器内科 |
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| References | 5) Garrod LP : A study of the bactericidal power of hydrochloric acid and of gastric juice. St Barth Hosp Rep 72 : 145―167, 1939. 8) Holt P : Clinical significance of bacterial overgrowth in elderly people. Age Ageing 21 : 1―4, 1992. 6) Gray JD, Shiner M : Influence of gastric pH on gastric and jejunal flora. Gut 8 : 574―581, 1967. 2) Urita Y, Hike K, Torii N et al : Hydrogen breath test as an indicator of the quality of colonic preparation for colonoscopy. Gastrointest Endosc 57 : 174―177, 2003. 4) Urita Y, Hike K, Torii N, et al : Efficacy of lactulose plus 13C-acetatebreath test in the diagnosis of gastrointestinal motility disorders. J Gastroenterol 37 : 442―448, 2002. 11) Saltzman JR, Kowdley KV, Pedrosa MC et al : Bacterial overgrowth without clinical malabsorption in elderly hypochlorhydric subjects. Gastroenterology 106 : 615―623, 1994. 9) Howden CW, Hunt RH : Relationship between gastric secretion and infection(progress report). Gut 28 : 96―107, 1987. 12) Perman JA, Modler S, Barr RG et al : Fasting breath hydrogen concentration : normal values and clinical application. Gastroenterology 87 : 1358―1363, 1984. 13) Bond JH, Vevitt MD, Prentiss R : Investigation of small bowel transit time in man utilizing pulmonary hydrogen(H2)measurements. J Lab Clin Med 85 : 546―555, 1975. 14) La Brooy SJ, Male P-J, Beavis AK et al : Assessment of the reproducibility of the lactulose H2 breath test as a measure of mouth to caecum transit time. Gut 24 : 893―896, 1983. 16) Hill MJ, Drasar BS, Williams RE et al : Fecal bile acids, clostridia and the etiology of cancer of the large bowel : A case-comparison study. Lancet i : 535―539, 1975. 15) Fried M, Siegrist H, Frei R et al : Duodenal bacterial overgrowth during treatment in outpatients with omeprazole. Gut 35 : 23―26, 1994. 1) Davis GR, Santa Ana CA, Morawski SG et al : Development of a lavage solution associated with minimal water and electrolyte absorption or secretion. Gastroenterology 78 : 991―995, 1980. 18) Mastromarino A, Reddy BS, Wynder EL : Metabolic epidemiology of colon cancer : Enzymic activity of fecal flora. Am J Clin Nutr 29 : 1455―1460, 1976. 10) Sharma B, Santana I, Wood E et al : Intragastric bacterial activity and nitrosation before, during, and after treatment with omeprazole. Br Med J 289 : 717―719, 1984. 17) Reddy BS, Mastromarino A, Wynder EL : Diet and metabolism : large bowel cancer. Cancer 39 : 2523―9, 1977. 7) Drasar BH, Shiner M, McLeod GM : Studies on the intestinal flora ; The bacterial flora of the gastrointestinal tract in healthy and achlorhydric persons. Gastroenterology 56 : 71―79, 1969. 3) Levitt MD, Hirsh P, Fetzer CA et al : H2 excretion after ingestion of complex carbohydrates. Gastroenterology 92 : 383―389, 1987. |
| References_xml | – reference: 9) Howden CW, Hunt RH : Relationship between gastric secretion and infection(progress report). Gut 28 : 96―107, 1987. – reference: 18) Mastromarino A, Reddy BS, Wynder EL : Metabolic epidemiology of colon cancer : Enzymic activity of fecal flora. Am J Clin Nutr 29 : 1455―1460, 1976. – reference: 7) Drasar BH, Shiner M, McLeod GM : Studies on the intestinal flora ; The bacterial flora of the gastrointestinal tract in healthy and achlorhydric persons. Gastroenterology 56 : 71―79, 1969. – reference: 13) Bond JH, Vevitt MD, Prentiss R : Investigation of small bowel transit time in man utilizing pulmonary hydrogen(H2)measurements. J Lab Clin Med 85 : 546―555, 1975. – reference: 14) La Brooy SJ, Male P-J, Beavis AK et al : Assessment of the reproducibility of the lactulose H2 breath test as a measure of mouth to caecum transit time. Gut 24 : 893―896, 1983. – reference: 2) Urita Y, Hike K, Torii N et al : Hydrogen breath test as an indicator of the quality of colonic preparation for colonoscopy. Gastrointest Endosc 57 : 174―177, 2003. – reference: 15) Fried M, Siegrist H, Frei R et al : Duodenal bacterial overgrowth during treatment in outpatients with omeprazole. Gut 35 : 23―26, 1994. – reference: 4) Urita Y, Hike K, Torii N, et al : Efficacy of lactulose plus 13C-acetatebreath test in the diagnosis of gastrointestinal motility disorders. J Gastroenterol 37 : 442―448, 2002. – reference: 12) Perman JA, Modler S, Barr RG et al : Fasting breath hydrogen concentration : normal values and clinical application. Gastroenterology 87 : 1358―1363, 1984. – reference: 10) Sharma B, Santana I, Wood E et al : Intragastric bacterial activity and nitrosation before, during, and after treatment with omeprazole. Br Med J 289 : 717―719, 1984. – reference: 6) Gray JD, Shiner M : Influence of gastric pH on gastric and jejunal flora. Gut 8 : 574―581, 1967. – reference: 17) Reddy BS, Mastromarino A, Wynder EL : Diet and metabolism : large bowel cancer. Cancer 39 : 2523―9, 1977. – reference: 5) Garrod LP : A study of the bactericidal power of hydrochloric acid and of gastric juice. St Barth Hosp Rep 72 : 145―167, 1939. – reference: 1) Davis GR, Santa Ana CA, Morawski SG et al : Development of a lavage solution associated with minimal water and electrolyte absorption or secretion. Gastroenterology 78 : 991―995, 1980. – reference: 16) Hill MJ, Drasar BS, Williams RE et al : Fecal bile acids, clostridia and the etiology of cancer of the large bowel : A case-comparison study. Lancet i : 535―539, 1975. – reference: 3) Levitt MD, Hirsh P, Fetzer CA et al : H2 excretion after ingestion of complex carbohydrates. Gastroenterology 92 : 383―389, 1987. – reference: 11) Saltzman JR, Kowdley KV, Pedrosa MC et al : Bacterial overgrowth without clinical malabsorption in elderly hypochlorhydric subjects. Gastroenterology 106 : 615―623, 1994. – reference: 8) Holt P : Clinical significance of bacterial overgrowth in elderly people. Age Ageing 21 : 1―4, 1992. |
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