早期胃癌に対する全身麻酔下ESD症例の検討
内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）により大型病変の一括切除率が向上したが，病変の局在部位や大きさにより治療に長時間を要する症例も少なくない。そのため，治療が2時間以上かかると予測した早期胃癌症例を中心に，全身麻酔を導入しESDを行った。対象は17症例20病変で，患者の平均年齢は71.5歳であった。治療が2時間を超えると予測した理由は，病変径が3cmを超えるものが9例，治療困難な位置（胃管，残胃，食道胃接合部）にあるものが3例，胃内多発病変が2例であった。病変が3cmを超えるものをA群，それ以外をB群として検討を行った。平均切除径はA群で42.1mm，B群で23.8mm，平均治療時間は，A群で14...
Saved in:
| Published in | Progress of Digestive Endoscopy Vol. 68; no. 2; pp. 35 - 39 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
2006
日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1348-9844 2187-4999 |
| DOI | 10.11641/pde.68.2_35 |
Cover
| Abstract | 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）により大型病変の一括切除率が向上したが，病変の局在部位や大きさにより治療に長時間を要する症例も少なくない。そのため，治療が2時間以上かかると予測した早期胃癌症例を中心に，全身麻酔を導入しESDを行った。対象は17症例20病変で，患者の平均年齢は71.5歳であった。治療が2時間を超えると予測した理由は，病変径が3cmを超えるものが9例，治療困難な位置（胃管，残胃，食道胃接合部）にあるものが3例，胃内多発病変が2例であった。病変が3cmを超えるものをA群，それ以外をB群として検討を行った。平均切除径はA群で42.1mm，B群で23.8mm，平均治療時間は，A群で147分，B群で178分であった。一括切除率は，A群で7/9，B群で9/11病変で，側方，垂直断端陰性率は，A群で9/9，B群で9/11病変であった。ESDに伴う偶発症では，後出血は1例もみられず，穿孔は1例に認めたが保存的治療にて軽快した。全身麻酔に伴う合併症は1例もなく，穿孔症例を除いた16例は治療後8日目に退院した。また，併存疾患を有する3例においても安全にESDが遂行できた。術者の技術熟達度などにより適応は変化していくと考えられるが，治療が長時間を要すると予測された症例には，全身麻酔下でのESDは有用であると考えられた。 |
|---|---|
| AbstractList | 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）により大型病変の一括切除率が向上したが，病変の局在部位や大きさにより治療に長時間を要する症例も少なくない。そのため，治療が2時間以上かかると予測した早期胃癌症例を中心に，全身麻酔を導入しESDを行った。対象は17症例20病変で，患者の平均年齢は71.5歳であった。治療が2時間を超えると予測した理由は，病変径が3cmを超えるものが9例，治療困難な位置（胃管，残胃，食道胃接合部）にあるものが3例，胃内多発病変が2例であった。病変が3cmを超えるものをA群，それ以外をB群として検討を行った。平均切除径はA群で42.1mm，B群で23.8mm，平均治療時間は，A群で147分，B群で178分であった。一括切除率は，A群で7/9，B群で9/11病変で，側方，垂直断端陰性率は，A群で9/9，B群で9/11病変であった。ESDに伴う偶発症では，後出血は1例もみられず，穿孔は1例に認めたが保存的治療にて軽快した。全身麻酔に伴う合併症は1例もなく，穿孔症例を除いた16例は治療後8日目に退院した。また，併存疾患を有する3例においても安全にESDが遂行できた。術者の技術熟達度などにより適応は変化していくと考えられるが，治療が長時間を要すると予測された症例には，全身麻酔下でのESDは有用であると考えられた。 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）により大型病変の一括切除率が向上したが, 病変の局在部位や大きさにより治療に長時間を要する症例も少なくない. そのため, 治療が2時間以上かかると予測した早期胃癌症例を中心に, 全身麻酔を導入しESDを行った. 対象は17症例20病変で, 患者の平均年齢は71.5歳であった. 治療が2時間を超えると予測した理由は, 病変径が3cmを超えるものが9例, 治療困難な位置（胃管, 残胃, 食道胃接合部）にあるものが3例, 胃内多発病変が2例であった. 病変が3cmを超えるものをA群, それ以外をB群として検討を行った. 平均切除径はA群で42.1mm, B群で23.8mm, 平均治療時間は, A群で147分, B群で178分であった. 一括切除率は, A群で7／9, B群で9／11病変で, 側方, 垂直断端陰性率は, A群で9／9, B群で9／11病変であった. ESDに伴う偶発症では, 後出血は1例もみられず, 穿孔は1例に認めたが保存的治療にて軽快した. 全身麻酔に伴う合併症は1例もなく, 穿孔症例を除いた16例は治療後8日目に退院した. また, 併存疾患を有する3例においても安全にESDが遂行できた. 術者の技術熟達度などにより適応は変化していくと考えられるが, 治療が長時間を要すると予測された症例には, 全身麻酔下でのESDは有用であると考えられた. |
| Author | 小林, 佳郎 竹内, 裕也 和田, 則仁 窪地, 淳 倉持, 茂 廣瀬, 茂道 徳山, 丞 松本, 純夫 川口, 義樹 池内, 駿之 前島, 新史 島田, 敦 岸, 信也 磯部, 陽 青山, 康彦 大石, 崇 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 青山, 康彦 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／麻酔科 – sequence: 1 fullname: 徳山, 丞 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／外科 – sequence: 1 fullname: 窪地, 淳 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／外科 – sequence: 1 fullname: 池内, 駿之 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／外科 – sequence: 1 fullname: 和田, 則仁 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／外科 – sequence: 1 fullname: 廣瀬, 茂道 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／病理 – sequence: 1 fullname: 小林, 佳郎 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／麻酔科 – sequence: 1 fullname: 島田, 敦 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／外科 – sequence: 1 fullname: 大石, 崇 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／外科 – sequence: 1 fullname: 磯部, 陽 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／外科 – sequence: 1 fullname: 前島, 新史 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／病理 – sequence: 1 fullname: 岸, 信也 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／外科 – sequence: 1 fullname: 竹内, 裕也 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／外科 – sequence: 1 fullname: 川口, 義樹 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／外科 – sequence: 1 fullname: 松本, 純夫 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／外科 – sequence: 1 fullname: 倉持, 茂 organization: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／病理 |
| BookMark | eNo1jU1LAkEcxocwyMxbX2Nt3nZ2FrqEmQVCh-o8zO6Mtcu6ympERwvpYHQKRBC6dDCEuoaBX2Z9_RaNWIfn-fN_4Pk9uyAT12MNwD6CBYQYRQcNpQuMF7Ag9hbIYsQdi7qumwFZRCi3XE7pDsg3m4EHoU2xYzskC9x572M-eFs-Pi76z2l7NPuapO1--tCddYbL8Wg1_ll1Xqff3dLF8aL3NJ100_bn_H2wHL7sge2qjJo6_3dz4OqkdFk8tSrn5bPiUcUKMaPQUr6PiaccaSufUuUxoqGnPMq5ZxMGGaIORZwyj9hYQcUlNplUVU9SxpTp5kB5w61pFfgyqsdREGsR1m-T2OwKdec26krHAkPIhBGHWEBkBIm9NheZHceBhnS4IYXNlrzWopEENZncC5m0Aj8yv9KCcYHXZqr_sX8jExFK8gu2-n0O |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2006 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 |
| Copyright_xml | – notice: 2006 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 |
| CorporateAuthor | 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／外科 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／麻酔科 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／病理 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／外科 – name: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／病理 – name: 独立行政法人国立病院機構東京医療センター／麻酔科 |
| DOI | 10.11641/pde.68.2_35 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 2187-4999 |
| EndPage | 39 |
| ExternalDocumentID | dw9poden_2006_006802_012_0035_00391360770 article_pde_68_2_68_35_article_char_ja |
| GroupedDBID | 3O- ABJNI ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JMI JSF JSH KQ8 MOJWN RJT RZJ X7N |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2640-dcc23bd7a5dc44db63e0bdb488b5360614741846b352d0d8a2061adfba466dc23 |
| ISSN | 1348-9844 |
| IngestDate | Thu Jul 10 16:10:19 EDT 2025 Wed Sep 03 06:29:30 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 2 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2640-dcc23bd7a5dc44db63e0bdb488b5360614741846b352d0d8a2061adfba466dc23 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/pde/68/2/68_35/_article/-char/ja |
| PageCount | 5 |
| ParticipantIDs | medicalonline_journals_dw9poden_2006_006802_012_0035_00391360770 jstage_primary_article_pde_68_2_68_35_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20060000 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2006-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2006 text: 20060000 |
| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | Progress of Digestive Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | Prog. dig. Endosc |
| PublicationYear | 2006 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 – name: 日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
| References | 2) 後藤田卓志，小野裕之，小田一郎，他 : 胃EMRの適応拡大 : 大きさからみて―組織学的検索の重要牲と一括切除の必要性 : ITナイフを含めた検討．胃と腸，37 : 1145―1154，2002 5) 佐藤嘉高，井上晴洋，菅谷聡，他 : ESDにおける周術期管理の実際―特に全身麻酔下ESDの有用性について―．消化器内視鏡，17 : 632―637，2005 6) Rex DK, Heuss LT, Walker JA et al : Trained registered nurses/endoscopy team can administer propofol safely for endoscopy. Gastroenterology 129 : 1384―1391, 2005. 1) 日本胃癌学会（編） : 胃癌治療ガイドライン，第2版．p6―9，金原出版，東京，2004 3) 入田和男，川島康男，巌 康秀，他 : 「麻酔関連偶発症例調査2002」および「麻酔関連偶発症例調査1999～2002」について : 総論―（社）日本麻酔科学会手術室安全委員会偶発症例調査専門部会報―．麻酔，53 : 320―335，2004 4) 金子榮藏，原田英雄，春日井達造，他 : 消化器内視鏡関連の偶発症に関する第4回全国調査報告―1998年より2002年までの5年間．Gastroenterol Endosc，46 : 54―61，2004 |
| References_xml | – reference: 3) 入田和男，川島康男，巌 康秀，他 : 「麻酔関連偶発症例調査2002」および「麻酔関連偶発症例調査1999～2002」について : 総論―（社）日本麻酔科学会手術室安全委員会偶発症例調査専門部会報―．麻酔，53 : 320―335，2004． – reference: 5) 佐藤嘉高，井上晴洋，菅谷聡，他 : ESDにおける周術期管理の実際―特に全身麻酔下ESDの有用性について―．消化器内視鏡，17 : 632―637，2005． – reference: 1) 日本胃癌学会（編） : 胃癌治療ガイドライン，第2版．p6―9，金原出版，東京，2004． – reference: 6) Rex DK, Heuss LT, Walker JA et al : Trained registered nurses/endoscopy team can administer propofol safely for endoscopy. Gastroenterology 129 : 1384―1391, 2005. – reference: 4) 金子榮藏，原田英雄，春日井達造，他 : 消化器内視鏡関連の偶発症に関する第4回全国調査報告―1998年より2002年までの5年間．Gastroenterol Endosc，46 : 54―61，2004． – reference: 2) 後藤田卓志，小野裕之，小田一郎，他 : 胃EMRの適応拡大 : 大きさからみて―組織学的検索の重要牲と一括切除の必要性 : ITナイフを含めた検討．胃と腸，37 : 1145―1154，2002． |
| SSID | ssib005427573 ssj0002020061 ssib029851964 ssib043658157 ssib043658158 |
| Score | 1.6784848 |
| Snippet | 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）により大型病変の一括切除率が向上したが，病変の局在部位や大きさにより治療に長時間を要する症例も少なくない。そのため，治療が2時間以... 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）により大型病変の一括切除率が向上したが, 病変の局在部位や大きさにより治療に長時間を要する症例も少なくない. そのため, 治療が2時間以... |
| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 35 |
| SubjectTerms | ESD 全身麻酔 胃癌 |
| Title | 早期胃癌に対する全身麻酔下ESD症例の検討 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/pde/68/2/68_35/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dw9poden/2006/006802/012&name=0035-0039j |
| Volume | 68 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | Progress of Digestive Endoscopy, 2006/06/10, Vol.68(2), pp.35-39 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 2187-4999 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0002020061 issn: 1348-9844 databaseCode: KQ8 dateStart: 20010101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR1Na9VAMNR6EUQUFb_pwT1Jnulmd7N7c_PePoqgKLbQW0he8g4PbIu2CN5qKR4qnoRSKHjxUCnoVSr0X_gLXj__hTOTvPdS9VALYdnszs7OzmwyM5vdiefdB5sgkHmU-SoPUl-EkBiRpb40RYr_Y-RdgaeRnzxVUzPi8aycHTv3q7ZraWkxa3Te_vNcyVmkCmUgVzwl-x-SHSKFAsiDfCEFCUN6Khkzp5iJmDWUaTLTZk4zHeLlImYM003m4HaS2Zg5yWybxa4qgVrMcKapSkOtxuaxJWCDmZgyUGUEc4LFgDx2L1qEPGI6okJHGMpeHFJiBRIDqAChdnXz9xnuBsN3K5io5act3Ljk5vJ5PB0zXN3HTk2LGY6ExZN4wUygG6ApokyLWTWCl0hGHP4BTxQbNwIDXlm8AAwojIMSTCHOOByBKcRgA2KLwuETmGEWwNqEFpgSn1wwGU7uAaMCkgUwoUn9EqOw35jZkLoImZEEDGOyDwaylJUssRkAKUSBdIB0FbU3JKcBZchlRVVAUpvZSRIzModQQytLpAOE5YS6hYPDjMDpgM1CwFhTTqEA5aTLeJmNgsrAQot89FrrGk3p2pPLa-qpjAxTGTplEKm_VagSqEMX8qKhdIMngzYngpJXUz4BqETphGMSymRQjCcGkx64Lec5LpPhXonntahxgkdyZDVzA1Z_7eO_CMEqroWAqu71cOmUByjWciml4sjgSAvQ_rBGOZiVPXCyMHrGxZflh88yAE3Nhpy-7F2qnL8JW9J_xRvrpVc9c7D-9WDz89HKyuHGh_7y9v733f7yRv_d2v7q1tHO9vHOz-PVT3s_1uC5O1x_v7e71l_-dvBl82jr4zVvpu2mm1N-9UMTvwd-R-DnnQ4PszxKZd4RIs9UWARZnoEOzWSocG0GY0kJlYFXlAe5TjmUpXk3S4VSObS97o3Pzc8VN7wJboqO7HZlqoQitSuyDJCB948enBI3PVmOPFkoo9YkpxPZTe_RCUYl1evudZK_MQvzYAvhj2txK6zSAU_AvMXowjKhP03AGKIouHXGrm97F0brm3e88cVXS8VdsPgXs3s0f34DpBzQJQ |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%97%A9%E6%9C%9F%E8%83%83%E7%99%8C%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E5%85%A8%E8%BA%AB%E9%BA%BB%E9%85%94%E4%B8%8BESD%E7%97%87%E4%BE%8B%E3%81%AE%E6%A4%9C%E8%A8%8E&rft.jtitle=Progress+of+Digestive+Endoscopy&rft.au=%E9%9D%92%E5%B1%B1%2C+%E5%BA%B7%E5%BD%A6&rft.au=%E5%BE%B3%E5%B1%B1%2C+%E4%B8%9E&rft.au=%E7%AA%AA%E5%9C%B0%2C+%E6%B7%B3&rft.au=%E6%B1%A0%E5%86%85%2C+%E9%A7%BF%E4%B9%8B&rft.date=2006&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E5%86%85%E8%A6%96%E9%8F%A1%E5%AD%A6%E4%BC%9A+%E9%96%A2%E6%9D%B1%E6%94%AF%E9%83%A8&rft.issn=1348-9844&rft.eissn=2187-4999&rft.volume=68&rft.issue=2&rft.spage=35&rft.epage=39&rft_id=info:doi/10.11641%2Fpde.68.2_35&rft.externalDocID=article_pde_68_2_68_35_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1348-9844&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1348-9844&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1348-9844&client=summon |