多発脳神経障害，尿崩症を呈したMPO-ANCA関連肥厚性硬膜炎の1例

症例は61歳女性．感冒様症状に引き続き，難聴，口渇で発症した．嗅覚脱失，嚥下構音障害，顔面神経麻痺，声帯麻痺を認め，頭部MRIで，下垂体腫大，後葉のT1強調像高信号の消失，前頭葉腹側に硬膜肥厚を認めた．高ナトリウム血症にも関わらず尿浸透圧は低値であった．MPO-ANCAが陽性で，硬膜生検で硬膜に肉芽腫性炎症を認めたことからMPO-ANCA関連肥厚性硬膜炎，および尿崩症と診断し，ステロイドパルス療法，次いで後療法を行い軽快した．しかしステロイド漸減中に高用量で再発したため免疫抑制剤を併用し，長期の寛解を得ている．MPO-ANCA関連肥厚性硬膜炎では，早期から免疫抑制剤の併用を考慮する必要がある．...

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Published in臨床神経学 Vol. 56; no. 5; pp. 334 - 337
Main Authors 安田, 謙, 村瀬, 永子, 大谷, 良, 中村, 道三, 斎ノ内, 信, 後藤, 昌広
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経学会 2016
Subjects
MPO-ANCA
下垂体炎
尿崩症
肥厚性硬膜炎
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ISSN0009-918X
1882-0654
DOI10.5692/clinicalneurol.cn-000859

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Abstract 症例は61歳女性．感冒様症状に引き続き，難聴，口渇で発症した．嗅覚脱失，嚥下構音障害，顔面神経麻痺，声帯麻痺を認め，頭部MRIで，下垂体腫大，後葉のT1強調像高信号の消失，前頭葉腹側に硬膜肥厚を認めた．高ナトリウム血症にも関わらず尿浸透圧は低値であった．MPO-ANCAが陽性で，硬膜生検で硬膜に肉芽腫性炎症を認めたことからMPO-ANCA関連肥厚性硬膜炎，および尿崩症と診断し，ステロイドパルス療法，次いで後療法を行い軽快した．しかしステロイド漸減中に高用量で再発したため免疫抑制剤を併用し，長期の寛解を得ている．MPO-ANCA関連肥厚性硬膜炎では，早期から免疫抑制剤の併用を考慮する必要がある．
AbstractList 症例は61歳女性．感冒様症状に引き続き，難聴，口渇で発症した．嗅覚脱失，嚥下構音障害，顔面神経麻痺，声帯麻痺を認め，頭部MRIで，下垂体腫大，後葉のT1強調像高信号の消失，前頭葉腹側に硬膜肥厚を認めた．高ナトリウム血症にも関わらず尿浸透圧は低値であった．MPO-ANCAが陽性で，硬膜生検で硬膜に肉芽腫性炎症を認めたことからMPO-ANCA関連肥厚性硬膜炎，および尿崩症と診断し，ステロイドパルス療法，次いで後療法を行い軽快した．しかしステロイド漸減中に高用量で再発したため免疫抑制剤を併用し，長期の寛解を得ている．MPO-ANCA関連肥厚性硬膜炎では，早期から免疫抑制剤の併用を考慮する必要がある．
Author 村瀬, 永子
大谷, 良
安田, 謙
中村, 道三
斎ノ内, 信
後藤, 昌広
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References 1) 植田晃広，上田真努香，三原貴照ら．肥厚性硬膜炎の臨床像とステロイド治療法に関する1考察：自験3症例と文献例66症例からの検討．臨床神経 2011;51:243-247.
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8) 加藤大輔，三竹重久，湯浅浩之ら．リンパ球性下垂体炎の経過中に肥厚性硬膜炎を合併した1例．臨床神経 2006;46:564-567.
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6) Wung PK, Stone JH. Therapeutics of Wegener’s granulomatosis. Nat Clin Pract Rheumatol 2006;2:192-200.
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– reference: 8) 加藤大輔，三竹重久，湯浅浩之ら．リンパ球性下垂体炎の経過中に肥厚性硬膜炎を合併した1例．臨床神経 2006;46:564-567.
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