大腸全摘, 回腸嚢肛門吻合, ループ式回腸ストーマ造設後に妊娠出産した潰瘍性大腸炎の1例

大腸全摘, 回腸嚢肛門吻合, ループ式回腸ストーマ造設後に妊娠出産した潰瘍性大腸炎の1例を経験したので報告する. 症例は26歳の女性. 17歳時に中等症, 左側結腸型潰瘍性大腸炎を発症後, 慢性持続型として加療を行ったが寛解増悪を繰り返していた. 24歳時にサイトメガロウイルス感染性腸炎による潰瘍性大腸炎の増悪で3期分割手術予定となり第1期 (結腸亜全摘, ileostomy), 2期 (残存結腸全摘, 直腸粘膜切除, J型回腸嚢肛門吻合, ileostomy再造設) 手術を施行した. 頻便・漏便の不安がない生活を希望し, 第3期手術 (ileostomy閉鎖術) を拒否された. 第2期手術6...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 60; no. 7; pp. 417 - 420
Main Authors 山川, 俊紀, 塩田, 邦彦, 大橋, 龍一郎, 鈴鹿, 伊智雄
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本大腸肛門病学会 2007
Subjects
ループ式イレオストミー
妊娠出産
潰瘍性大腸炎
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.60.417

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Abstract 大腸全摘, 回腸嚢肛門吻合, ループ式回腸ストーマ造設後に妊娠出産した潰瘍性大腸炎の1例を経験したので報告する. 症例は26歳の女性. 17歳時に中等症, 左側結腸型潰瘍性大腸炎を発症後, 慢性持続型として加療を行ったが寛解増悪を繰り返していた. 24歳時にサイトメガロウイルス感染性腸炎による潰瘍性大腸炎の増悪で3期分割手術予定となり第1期 (結腸亜全摘, ileostomy), 2期 (残存結腸全摘, 直腸粘膜切除, J型回腸嚢肛門吻合, ileostomy再造設) 手術を施行した. 頻便・漏便の不安がない生活を希望し, 第3期手術 (ileostomy閉鎖術) を拒否された. 第2期手術6カ月後に妊娠し, 妊娠中の全身的, 局所的合併症の発生も無く, 第38週に児逆位により帝王切開で出産した. 産科的理由で帝王切開となったが, 腸間膜に余裕が無い回腸嚢肛門吻合に随伴したループ式ileostomy造設後における正常分娩も十分可能であると思われた.
AbstractList 大腸全摘, 回腸嚢肛門吻合, ループ式回腸ストーマ造設後に妊娠出産した潰瘍性大腸炎の1例を経験したので報告する. 症例は26歳の女性. 17歳時に中等症, 左側結腸型潰瘍性大腸炎を発症後, 慢性持続型として加療を行ったが寛解増悪を繰り返していた. 24歳時にサイトメガロウイルス感染性腸炎による潰瘍性大腸炎の増悪で3期分割手術予定となり第1期 (結腸亜全摘, ileostomy), 2期 (残存結腸全摘, 直腸粘膜切除, J型回腸嚢肛門吻合, ileostomy再造設) 手術を施行した. 頻便・漏便の不安がない生活を希望し, 第3期手術 (ileostomy閉鎖術) を拒否された. 第2期手術6カ月後に妊娠し, 妊娠中の全身的, 局所的合併症の発生も無く, 第38週に児逆位により帝王切開で出産した. 産科的理由で帝王切開となったが, 腸間膜に余裕が無い回腸嚢肛門吻合に随伴したループ式ileostomy造設後における正常分娩も十分可能であると思われた.
Author 山川, 俊紀
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– reference: 14) 上野達也, 佐々木巌, 内藤広郎ほか : ストーマ造設後, 妊娠・出産した直腸膣瘻合併Crohn病の1例. 日本大腸肛門病会誌 52 : 714-719, 1999
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– reference: 3) 池内浩基, 中埜廣樹, 内野 基ほか : 潰瘍性大腸炎に対する術式の変遷とその予後に関する検討―3期分割手術から1期的手術へ―. 日本大腸肛門病会誌 58 : 239-245, 2005
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