自己血保存におけるエンドトキシンの影響と保存前白血球除去の有用性
自己血輸血は, 同種血輸血と比較して輸血後GVHD, 抗体産生, アナフィラキシーなどの免疫学的副作用や, 輸血後感染症を回避できるという点で, 安全な輸血方法として積極的な導入が推進されている. また近年では, 消化器癌症例における待機的手術の輸血として, 自己血輸血を使用する例が増加している. しかしながら, 閉塞性黄疸を伴う症例で自己血輸血を行った場合, 製剤にエンドトキシンが混入し, 輸血後副作用を惹起する恐れがあることが指摘されている1). 一方, 同種血液製剤に対し, 欧米では製剤の品質向上および輸血後副作用対策として, 採血後速やかに白血球除去を行う保存前白血球除去(presto...
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| Published in | 日本輸血学会雑誌 Vol. 50; no. 4; pp. 581 - 587 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
2004
日本輸血学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0546-1448 1883-8383 |
| DOI | 10.3925/jjtc1958.50.581 |
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| Abstract | 自己血輸血は, 同種血輸血と比較して輸血後GVHD, 抗体産生, アナフィラキシーなどの免疫学的副作用や, 輸血後感染症を回避できるという点で, 安全な輸血方法として積極的な導入が推進されている. また近年では, 消化器癌症例における待機的手術の輸血として, 自己血輸血を使用する例が増加している. しかしながら, 閉塞性黄疸を伴う症例で自己血輸血を行った場合, 製剤にエンドトキシンが混入し, 輸血後副作用を惹起する恐れがあることが指摘されている1). 一方, 同種血液製剤に対し, 欧米では製剤の品質向上および輸血後副作用対策として, 採血後速やかに白血球除去を行う保存前白血球除去(prestorage leukocyte reduction;PreSLR)を行っており, 有効であるとされている2). 今回我々は, エンドトキシンの混入が血液製剤に与える影響, およびその対策としてのPreSLRの有用性について検討した. 材料と方法 1. 採血 健常男性ボランティア12名から, 厚生労働省医薬安全局による自己血輸血のガイドラインに従い, CPDA-1入り血液バッグ(テルモ)を用い400mL採血した. |
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| AbstractList | 自己血輸血は, 同種血輸血と比較して輸血後GVHD, 抗体産生, アナフィラキシーなどの免疫学的副作用や, 輸血後感染症を回避できるという点で, 安全な輸血方法として積極的な導入が推進されている. また近年では, 消化器癌症例における待機的手術の輸血として, 自己血輸血を使用する例が増加している. しかしながら, 閉塞性黄疸を伴う症例で自己血輸血を行った場合, 製剤にエンドトキシンが混入し, 輸血後副作用を惹起する恐れがあることが指摘されている1). 一方, 同種血液製剤に対し, 欧米では製剤の品質向上および輸血後副作用対策として, 採血後速やかに白血球除去を行う保存前白血球除去(prestorage leukocyte reduction;PreSLR)を行っており, 有効であるとされている2). 今回我々は, エンドトキシンの混入が血液製剤に与える影響, およびその対策としてのPreSLRの有用性について検討した. 材料と方法 1. 採血 健常男性ボランティア12名から, 厚生労働省医薬安全局による自己血輸血のガイドラインに従い, CPDA-1入り血液バッグ(テルモ)を用い400mL採血した. |
| Author | 阿南, 昌弘 大久保, 光夫 久保居, 由紀子 柳下, 明 渡辺, 敬依子 前田, 平生 大木, 浩子 今井, 厚子 島田, 崇史 平田, 蘭子 森, 絵理子 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 今井, 厚子 organization: 埼玉医科大学総合医療センター輸血細胞治療部 – sequence: 1 fullname: 森, 絵理子 organization: 埼玉医科大学総合医療センター輸血細胞治療部 – sequence: 1 fullname: 柳下, 明 organization: テルモ株式会社 – sequence: 1 fullname: 渡辺, 敬依子 organization: 埼玉医科大学総合医療センター輸血細胞治療部 – sequence: 1 fullname: 久保居, 由紀子 organization: 埼玉医科大学総合医療センター輸血細胞治療部 – sequence: 1 fullname: 大久保, 光夫 organization: 埼玉医科大学総合医療センター輸血細胞治療部 – sequence: 1 fullname: 大木, 浩子 organization: 埼玉医科大学総合医療センター輸血細胞治療部 – sequence: 1 fullname: 阿南, 昌弘 organization: 埼玉医科大学総合医療センター輸血細胞治療部 – sequence: 1 fullname: 平田, 蘭子 organization: 埼玉医科大学総合医療センター輸血細胞治療部 – sequence: 1 fullname: 島田, 崇史 organization: 埼玉医科大学総合医療センター輸血細胞治療部 – sequence: 1 fullname: 前田, 平生 organization: 埼玉医科大学総合医療センター輸血細胞治療部 |
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| CorporateAuthor | テルモ株式会社 埼玉医科大学総合医療センター輸血細胞治療部 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 日本輸血学会 |
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| References | 3) S. J. H. van Deventer, H. R. Buller, J. W. ten Cate, L. A. Aarden, C. E. Hack, A. Sturk: Experimental endotoxemia in humans: Analysis of cytokine release and coagulation, fibrinolytic, and complement pathways. Blood, 76: 2520-2252, 1990. 1) 篠塚望, 鈴木義隆, 小山勇, 安西春幸, 松本隆, 渡辺拓自, 美濃島卓哉, 上笹直, 俵英之, 許俊鋭: 閉塞性黄疸合併担癌症例における自己血貯血中エンドトキシン値測定の意義. 自己血輸血, 13 (1): 50-54, 2000. 8) 藤原満博, 若本志乃舞, 池淵研二, 東寛, 池田久實: 保存による血液製剤中のサイトカインレベルの変化. 日本輸血学会雑誌, 47 (6): 829-836, 2002. 10) M. Shiba, K. Tadokoro, M. Sawanobori, K. Nakajima, K. Suzuki and T. Juji: Activation of the contact system by filtration of platelet concentrates with a negatively charged white cell-removal filter and measurement of venous blood bradykinin level in patients who received filtered platelets. Transfusion, 37: 457-462, 1997. 2) 比留間潔: 輸血用血液の Prestorage leukocyte depletion. 日本輸血学会雑誌, 44 (1): 1-11, 1998. 7) 大戸斉, 冨士武史, 脇本信博, 阿南昌弘, 前田平生: 自己血輸血に関するアンケート調査: 自己血採血・貯血・輸血の安全性に関する調査 第1報 自己血採血量と使用量および自己血の採血・保存・返血に伴う副作用・トラブルについて. 自己血輸血, 11 (2): 175-189, 1998. 4) 野口和典: エンドトキシン. 肝胆膵, 45 (5): 717-722, 2002. 5) V. Weisbach, C. Wanke, J. Zingsem, R. Zimmermann, R. Eckstein: Cytokine Generation in whole blood, leukocyte-depleted and temporarily warmed red blood cell concentrates. Vox Sang., 76: 100-106, 1999. 6) 秋野光明, 山本定光, 才川聡, 佐藤雅子, 瀬川紀美子, 小林健次, 池淵研二, 池田久實: 全血処理型白血球除去フィルタークローズドバッグシステム (セパセルインテグラMAP) を用いた血液製剤の調整と長期保存試験. 日本輸血学会雑誌, 46 (6): 521-531, 2000. 9) C. Willy, W. Reithmeier, W. D. Kuhlmann, H. Gerngross, W. A. Flegel: Leukocyte depletion of red cell components prevents exposure of transfusion recipients to neutrophil elastase. Vox Sang., 78: 19-27, 2000. 11) M. Hyllner, J. P. Arnestad, J. P. Bengtson, L. Rydberg, A. Bengtsson: Complement activation during storage of whole blood, red cells, plasma, and bully coat. Transfusion, 37: 264-268, 1997. |
| References_xml | – reference: 9) C. Willy, W. Reithmeier, W. D. Kuhlmann, H. Gerngross, W. A. Flegel: Leukocyte depletion of red cell components prevents exposure of transfusion recipients to neutrophil elastase. Vox Sang., 78: 19-27, 2000. – reference: 5) V. Weisbach, C. Wanke, J. Zingsem, R. Zimmermann, R. Eckstein: Cytokine Generation in whole blood, leukocyte-depleted and temporarily warmed red blood cell concentrates. Vox Sang., 76: 100-106, 1999. – reference: 11) M. Hyllner, J. P. Arnestad, J. P. Bengtson, L. Rydberg, A. Bengtsson: Complement activation during storage of whole blood, red cells, plasma, and bully coat. Transfusion, 37: 264-268, 1997. – reference: 8) 藤原満博, 若本志乃舞, 池淵研二, 東寛, 池田久實: 保存による血液製剤中のサイトカインレベルの変化. 日本輸血学会雑誌, 47 (6): 829-836, 2002. – reference: 6) 秋野光明, 山本定光, 才川聡, 佐藤雅子, 瀬川紀美子, 小林健次, 池淵研二, 池田久實: 全血処理型白血球除去フィルタークローズドバッグシステム (セパセルインテグラMAP) を用いた血液製剤の調整と長期保存試験. 日本輸血学会雑誌, 46 (6): 521-531, 2000. – reference: 10) M. Shiba, K. Tadokoro, M. Sawanobori, K. Nakajima, K. Suzuki and T. Juji: Activation of the contact system by filtration of platelet concentrates with a negatively charged white cell-removal filter and measurement of venous blood bradykinin level in patients who received filtered platelets. Transfusion, 37: 457-462, 1997. – reference: 1) 篠塚望, 鈴木義隆, 小山勇, 安西春幸, 松本隆, 渡辺拓自, 美濃島卓哉, 上笹直, 俵英之, 許俊鋭: 閉塞性黄疸合併担癌症例における自己血貯血中エンドトキシン値測定の意義. 自己血輸血, 13 (1): 50-54, 2000. – reference: 3) S. J. H. van Deventer, H. R. Buller, J. W. ten Cate, L. A. Aarden, C. E. Hack, A. Sturk: Experimental endotoxemia in humans: Analysis of cytokine release and coagulation, fibrinolytic, and complement pathways. Blood, 76: 2520-2252, 1990. – reference: 2) 比留間潔: 輸血用血液の Prestorage leukocyte depletion. 日本輸血学会雑誌, 44 (1): 1-11, 1998. – reference: 7) 大戸斉, 冨士武史, 脇本信博, 阿南昌弘, 前田平生: 自己血輸血に関するアンケート調査: 自己血採血・貯血・輸血の安全性に関する調査 第1報 自己血採血量と使用量および自己血の採血・保存・返血に伴う副作用・トラブルについて. 自己血輸血, 11 (2): 175-189, 1998. – reference: 4) 野口和典: エンドトキシン. 肝胆膵, 45 (5): 717-722, 2002. |
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| Title | 自己血保存におけるエンドトキシンの影響と保存前白血球除去の有用性 |
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