術式決定にIDUSが有用であった粘液産生胆管癌の1例
症例は7 6 歳, 女性. 上腹部の腫瘤を自覚し, 肝嚢胞腺癌の疑いで当科紹介入院となった.腹部US,CTおよびMRCPにて,総胆管から左肝内胆管に連続する乳頭状腫瘍を認めた.ERCP時には乳頭開口部の開大と粘液の排出を確認でき,造影上,総胆管から左肝内胆管にかけての著明な拡張と多量の粘液塊が認められた.胆管生検では粘液産生像を呈する乳頭状腫瘍がみられ,総胆管から左肝内にかけての粘液産生胆管腫瘍と診断した.造影では多量の粘液塊により壁内進展を正確に診断できなかったため管腔内超音波検査(以下IDUS)を施行した.右肝管と膵内胆管には腫瘍の進展を認めなかったため拡大肝左葉切除を施行した.病理診断は...
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| Published in | 胆道 Vol. 21; no. 4; pp. 540 - 546 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
2007
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando1987.21.4_540 |
Cover
| Abstract | 症例は7 6 歳, 女性. 上腹部の腫瘤を自覚し, 肝嚢胞腺癌の疑いで当科紹介入院となった.腹部US,CTおよびMRCPにて,総胆管から左肝内胆管に連続する乳頭状腫瘍を認めた.ERCP時には乳頭開口部の開大と粘液の排出を確認でき,造影上,総胆管から左肝内胆管にかけての著明な拡張と多量の粘液塊が認められた.胆管生検では粘液産生像を呈する乳頭状腫瘍がみられ,総胆管から左肝内にかけての粘液産生胆管腫瘍と診断した.造影では多量の粘液塊により壁内進展を正確に診断できなかったため管腔内超音波検査(以下IDUS)を施行した.右肝管と膵内胆管には腫瘍の進展を認めなかったため拡大肝左葉切除を施行した.病理診断は腺癌で,右肝管および総胆管での断端は陰性であった. 粘液産生胆管癌は粘液塊の修飾による多彩な胆管像のために術前診断に難渋する場合も多く,本疾患の進展度診断にはIDUSが有効な検査と考えられた. |
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| AbstractList | 症例は7 6 歳, 女性. 上腹部の腫瘤を自覚し, 肝嚢胞腺癌の疑いで当科紹介入院となった.腹部US,CTおよびMRCPにて,総胆管から左肝内胆管に連続する乳頭状腫瘍を認めた.ERCP時には乳頭開口部の開大と粘液の排出を確認でき,造影上,総胆管から左肝内胆管にかけての著明な拡張と多量の粘液塊が認められた.胆管生検では粘液産生像を呈する乳頭状腫瘍がみられ,総胆管から左肝内にかけての粘液産生胆管腫瘍と診断した.造影では多量の粘液塊により壁内進展を正確に診断できなかったため管腔内超音波検査(以下IDUS)を施行した.右肝管と膵内胆管には腫瘍の進展を認めなかったため拡大肝左葉切除を施行した.病理診断は腺癌で,右肝管および総胆管での断端は陰性であった. 粘液産生胆管癌は粘液塊の修飾による多彩な胆管像のために術前診断に難渋する場合も多く,本疾患の進展度診断にはIDUSが有効な検査と考えられた. 要旨：症例は76歳, 女性. 上腹部の腫瘤を自覚し, 肝嚢胞腺癌の疑いで当科紹介入院となった. 腹部US, CTおよびMRCPにて, 総胆管から左肝内胆管に連続する乳頭状腫瘍を認めた. ERCP時には乳頭開口部の開大と粘液の排出を確認でき, 造影上, 総胆管から左肝内胆管にかけての著明な拡張と多量の粘液塊が認められた. 胆管生検では粘液産生像を呈する乳頭状腫瘍がみられ, 総胆管から左肝内にかけての粘液産生胆管腫瘍と診断した. 造影では多量の粘液塊により壁内進展を正確に診断できなかったため管腔内超音波検査(以下IDUS)を施行した. 右肝管と膵内胆管には腫瘍の進展を認めなかったため拡大肝左葉切除を施行した. 病理診断は腺癌で, 右肝管および総胆管での断端は陰性であった. 粘液産生胆管癌は粘液塊の修飾による多彩な胆管像のために術前診断に難渋する場合も多く, 本疾患の進展度診断にはIDUSが有効な検査と考えられた. |
| Author | 白幡, 名香雄 池田, 祐之 平井, 一郎 河田, 純男 牧野, 直彦 木村, 理 戸澤, 智浩 本田, 悌一朗 |
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| References | 14)鬼頭靖, 神谷順一, 梛野正人, ほか. 胆管拡張の経過観察中に診断された粘液産生肝内胆管癌の1列, 消化器画像1999; 1: 263-268 13)横井一樹, 原田明生, 小松義直, ほか. 4年間経過後に切除された粘液産生肝門部胆管癌の1例. 日臨外会誌2000; 61: 462-466 2) Kim HJ, Kim MH, Lee SK, et al. Mucinhypersecreting bile duct tumor characterized by a striking homology with an intraductal papillary mucinous tumor (IPMT) of the pancreas. Endoscopy 2000; 32: 389-393 11)土川貴裕, 市村龍之助, 阿部島滋樹, ほか. 先天性胆道拡張症に発生した粘液産生胆管癌の1例. 日消外会誌2004; 37: 1872-1876 12)兼田裕司, 余喜多史郎, 山口剛史, ほか, 管腔内超音波検査, 経口胆道鏡が術式選択に有用であった粘液産生胆管癌の1例. 日消外会誌2004; 37: 1417-1422 1) Chen MF, Jan YY, Chen TC. Clinical studies of mucin-producing cholangiocellular carcinoma: a study of 22 histopathology-proven cases. Ann Surg 1998; 227: 63-69 8)小林健一, 相浦浩一, 中川基入, ほか. PTCD痩孔64: 546胆道21巻4号(2007)部に再発した粘液産生肝内胆管癌の1例. 日臨外会誌1996; 57: 2766-2770 9)土屋和代, 千々岩一男, 甲斐真弘ほか. 粘液産生胆管腺腫のi切除例. 日消外会誌2005; 38: 1340-1345 3)中村雄太, 乾和郎, 芳野純治, ほか. 粘液産生胆管腫瘍の画像診断胆と膵2006; 27: 475-477 4)中沼安二, 全陽, 板津慶太. 胆管内乳頭状腫瘍intraductal papillary neoplasm of bileduct (IPNB)-新しい疾患概念の提唱とその病理学的スペクトラム-. 胆道2007; 21: 45-54 10)金澤寛之, 川元俊二, 吉田尊久. 肝内結石症により診断に苦慮した粘液産生肝内胆管癌の1例. 日臨外会誌2005; 66: 1345-284 15)牧角良二, 山田恭司, 今村智, ほか. 肝機能異常を繰り返した粘液産生胆管癌の1例, 日臨外会誌1997; 58: 2948-2952 5)大塚将之, 木村文夫, 清水宏明, ほか. 粘液産生胆管腫瘍における病理学的進展様式の特徴. 胆と膵2006; 27: 465-469 7)露口利夫, 酒井裕司, 土屋慎, ほか. 粘液産生胆管腫瘍の内視鏡診断における問題点. 胆と膵2006; 27: 471-474 6)永川裕一, 青木達哉, 土田明彦ほか. 総胆管結石と見誤られた粘液産生胆管癌の1例. 胆道1997; 3: 302-306 |
| References_xml | – reference: 6)永川裕一, 青木達哉, 土田明彦ほか. 総胆管結石と見誤られた粘液産生胆管癌の1例. 胆道1997; 3: 302-306 – reference: 7)露口利夫, 酒井裕司, 土屋慎, ほか. 粘液産生胆管腫瘍の内視鏡診断における問題点. 胆と膵2006; 27: 471-474 – reference: 9)土屋和代, 千々岩一男, 甲斐真弘ほか. 粘液産生胆管腺腫のi切除例. 日消外会誌2005; 38: 1340-1345 – reference: 3)中村雄太, 乾和郎, 芳野純治, ほか. 粘液産生胆管腫瘍の画像診断胆と膵2006; 27: 475-477 – reference: 10)金澤寛之, 川元俊二, 吉田尊久. 肝内結石症により診断に苦慮した粘液産生肝内胆管癌の1例. 日臨外会誌2005; 66: 1345-284 – reference: 14)鬼頭靖, 神谷順一, 梛野正人, ほか. 胆管拡張の経過観察中に診断された粘液産生肝内胆管癌の1列, 消化器画像1999; 1: 263-268 – reference: 5)大塚将之, 木村文夫, 清水宏明, ほか. 粘液産生胆管腫瘍における病理学的進展様式の特徴. 胆と膵2006; 27: 465-469 – reference: 12)兼田裕司, 余喜多史郎, 山口剛史, ほか, 管腔内超音波検査, 経口胆道鏡が術式選択に有用であった粘液産生胆管癌の1例. 日消外会誌2004; 37: 1417-1422 – reference: 8)小林健一, 相浦浩一, 中川基入, ほか. PTCD痩孔64: 546胆道21巻4号(2007)部に再発した粘液産生肝内胆管癌の1例. 日臨外会誌1996; 57: 2766-2770 – reference: 15)牧角良二, 山田恭司, 今村智, ほか. 肝機能異常を繰り返した粘液産生胆管癌の1例, 日臨外会誌1997; 58: 2948-2952 – reference: 13)横井一樹, 原田明生, 小松義直, ほか. 4年間経過後に切除された粘液産生肝門部胆管癌の1例. 日臨外会誌2000; 61: 462-466 – reference: 2) Kim HJ, Kim MH, Lee SK, et al. Mucinhypersecreting bile duct tumor characterized by a striking homology with an intraductal papillary mucinous tumor (IPMT) of the pancreas. Endoscopy 2000; 32: 389-393 – reference: 4)中沼安二, 全陽, 板津慶太. 胆管内乳頭状腫瘍intraductal papillary neoplasm of bileduct (IPNB)-新しい疾患概念の提唱とその病理学的スペクトラム-. 胆道2007; 21: 45-54 – reference: 1) Chen MF, Jan YY, Chen TC. Clinical studies of mucin-producing cholangiocellular carcinoma: a study of 22 histopathology-proven cases. Ann Surg 1998; 227: 63-69 – reference: 11)土川貴裕, 市村龍之助, 阿部島滋樹, ほか. 先天性胆道拡張症に発生した粘液産生胆管癌の1例. 日消外会誌2004; 37: 1872-1876 |
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