直腸癌術後の排便機能および性機能
目的 : 下部直腸癌術後の排便機能および性機能を明らかにする. 方法 : 超低位前方切除術後92症例における排便機能の経時的推移を外来診療録から調査した. また術後5年以上経過し, 無再発生存中の直腸癌術後症例を対象に, 排便機能および男性性機能に関するアンケート調査を実施, 術式別に比較検討した. 結果 : 超低位前方切除術直後には1日6回以上の頻便を呈する症例が54%を占めていたが, 術後1年では6.5%, 術後3年では3%未満と術後年数の経過とともに改善していた. 前方切除術後あるいは低位前方切除術後と比較すると, 超低位前方切除術後では便意切迫を経験する症例 (22% vs 44%,...
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| Published in | 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 60; no. 2; pp. 61 - 68 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本大腸肛門病学会
2007
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0047-1801 1882-9619 |
| DOI | 10.3862/jcoloproctology.60.61 |
Cover
| Abstract | 目的 : 下部直腸癌術後の排便機能および性機能を明らかにする. 方法 : 超低位前方切除術後92症例における排便機能の経時的推移を外来診療録から調査した. また術後5年以上経過し, 無再発生存中の直腸癌術後症例を対象に, 排便機能および男性性機能に関するアンケート調査を実施, 術式別に比較検討した. 結果 : 超低位前方切除術直後には1日6回以上の頻便を呈する症例が54%を占めていたが, 術後1年では6.5%, 術後3年では3%未満と術後年数の経過とともに改善していた. 前方切除術後あるいは低位前方切除術後と比較すると, 超低位前方切除術後では便意切迫を経験する症例 (22% vs 44%, p=0.03) や便失禁を経験する症例 (18% vs 44%, p<0.001) が多かった. 男性性機能に関する有効回答が得られた107例中, 勃起能が保たれていたのは76例 (71%), 射精能が保たれていたのは64例 (59.8%) であった. 70歳以下で自律神経完全温存術をうけた症例においては勃起能が91.2%, 射精能が80.7%と高率に保持されていた. 吻合の高さによる差は認めなかった. 結論 : 超低位前方切除術後長期における排便機能はおおむね良好であった. 当科における自律神経温存術後の性機能は満足できるものと考えられた. |
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| AbstractList | 目的 : 下部直腸癌術後の排便機能および性機能を明らかにする. 方法 : 超低位前方切除術後92症例における排便機能の経時的推移を外来診療録から調査した. また術後5年以上経過し, 無再発生存中の直腸癌術後症例を対象に, 排便機能および男性性機能に関するアンケート調査を実施, 術式別に比較検討した. 結果 : 超低位前方切除術直後には1日6回以上の頻便を呈する症例が54%を占めていたが, 術後1年では6.5%, 術後3年では3%未満と術後年数の経過とともに改善していた. 前方切除術後あるいは低位前方切除術後と比較すると, 超低位前方切除術後では便意切迫を経験する症例 (22% vs 44%, p=0.03) や便失禁を経験する症例 (18% vs 44%, p<0.001) が多かった. 男性性機能に関する有効回答が得られた107例中, 勃起能が保たれていたのは76例 (71%), 射精能が保たれていたのは64例 (59.8%) であった. 70歳以下で自律神経完全温存術をうけた症例においては勃起能が91.2%, 射精能が80.7%と高率に保持されていた. 吻合の高さによる差は認めなかった. 結論 : 超低位前方切除術後長期における排便機能はおおむね良好であった. 当科における自律神経温存術後の性機能は満足できるものと考えられた. |
| Author | 山口, 達郎 岩崎, 善毅 川上, 雅代 松本, 寛 安留, 道也 森, 武生 荒井, 邦佳 |
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| Copyright | 2007 日本大腸肛門病学会 |
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| DOI | 10.3862/jcoloproctology.60.61 |
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| PublicationTitle | 日本大腸肛門病学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2007 |
| Publisher | 日本大腸肛門病学会 |
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| References | 1) 大腸癌研究会/編 : 大腸癌取扱い規約. 第7版. 金原出版株式会社, 東京, 2006, p18 4) Lazorthes F, Gamagami R, Chiotasso P, et al : Prospective, randomized study comparing clinical results between small and large colonic J-pouch following coloanal anastomosis. Dis Colon Rectum 40 : 1409-1413, 1997 16) Hriot AG, Tekkis PP, Fazio VW, et al : Adjuvant radiotherapy is associated with increased sexual dysfunction in male patients undergoing resection for rectal cancer : a predictive model. Ann Surg 242 : 502-510, 2005 6) Parc R, Tiret E, Frileux P, et al : Resection and colo-anal anastomosis with colonic reservoir for rectal carcinoma. Br J Surg 73 : 139-141, 1986 17) Ameda K, Kakizaki H, Koyanagi T, et al : The long term voiding function and sexual function after pelvic nervesparing radical surgery for rectal cancer. Int J Urology 12 : 256-263, 2005 15) Kim NK, Aahn TW, Park JK, et al : Assessment of sexual and voiding function after total mesorectal excision with pelvic autonomic nerve preservation in males with rectal cancer. Dis Colon Rectum 45 : 1178-1185, 2002 12) Ho YH, Brown S, Heah SM, et al : Comparison of J-pouch and coloplasty pouch for low rectal cancers : a randomized, controlled trial investigating functional results and comparative anastomotic leak rates. Ann Surg 236 : 49-55, 2002 14) Hida J, Yoshifuji T, Tokoro T, et al : Comparison of long-term functional results of colonic J-pouch and straight anastomosis after low anterior resection for rectal cancer : a-five-year follow-up. Dis Colon Rectum 47 : 1578-1585, 2004 11) Machado M, Nygren J, Goldman S, et al : Functional and physiologic assessment of the colonic reservoir or side-to-end anastomosis after low anterior resection for rectal cancer : a two-year follow-up. Dis Colon Rectum 48 : 29-36, 2005 7) Lazorthes F, Fages P, Chiotasso P, et al : Resection of the rectum with construction of a colonic reservoir and colo-anal anastomosis for carcinoma of the rectum. Br J Surg 73 : 136-138, 1986 10) Barrier A, Martel C, Gallot D, et al : Long-term functional results of colonic J pouch versus straight coloanal anastomosis. Br J Surg 86 : 1176-1179, 1999 5) Church J, Raudkivi P, Hill G : The surgical anatomy of the rectum—a review with particular relevance to the hazards of rectal mobilization. Int J Colorectal Dis 2 158-166, 1987 13) 森, 武生 : 低位前方切除. 杉原健一編. 大腸・肛門外科の要点と盲点. 文光堂, 東京, 2000, p146-149 2) Ono C, Yoshinaga K, Enomoto M, et al : Discontinuous rectal cancer spread in the mesorectum and the optical distal clearance margin in situ. Dis Colon Rectum 45 : 744-749, 2002 8) Z'graggen K, Maurer CA, Mettler D, et al : A novel colon pouch and its comparison with a straight coloanal and colon J-pouch-anal anastomosis : preliminary results in pigs. Surgery 125 : 105-112, 1999 3) 富田尚裕, 渡邊昌彦, 亀山雅男ほか : 下部直腸癌に対する超低位直腸切除・経肛門吻合術の現況. 日本大腸肛門病会誌 58 : 1-12, 2005 9) Willis S, Kasperk R, Braun J, et al : Comparison of colonic J-pouch reconstruction and straight coloanal anastomosis after intersphincteric rectal resection. Langenbeck's Arch Surg 386 : 193-199, 2001 |
| References_xml | – reference: 3) 富田尚裕, 渡邊昌彦, 亀山雅男ほか : 下部直腸癌に対する超低位直腸切除・経肛門吻合術の現況. 日本大腸肛門病会誌 58 : 1-12, 2005 – reference: 14) Hida J, Yoshifuji T, Tokoro T, et al : Comparison of long-term functional results of colonic J-pouch and straight anastomosis after low anterior resection for rectal cancer : a-five-year follow-up. Dis Colon Rectum 47 : 1578-1585, 2004 – reference: 13) 森, 武生 : 低位前方切除. 杉原健一編. 大腸・肛門外科の要点と盲点. 文光堂, 東京, 2000, p146-149 – reference: 1) 大腸癌研究会/編 : 大腸癌取扱い規約. 第7版. 金原出版株式会社, 東京, 2006, p18 – reference: 5) Church J, Raudkivi P, Hill G : The surgical anatomy of the rectum—a review with particular relevance to the hazards of rectal mobilization. Int J Colorectal Dis 2 158-166, 1987 – reference: 17) Ameda K, Kakizaki H, Koyanagi T, et al : The long term voiding function and sexual function after pelvic nervesparing radical surgery for rectal cancer. Int J Urology 12 : 256-263, 2005 – reference: 10) Barrier A, Martel C, Gallot D, et al : Long-term functional results of colonic J pouch versus straight coloanal anastomosis. Br J Surg 86 : 1176-1179, 1999 – reference: 16) Hriot AG, Tekkis PP, Fazio VW, et al : Adjuvant radiotherapy is associated with increased sexual dysfunction in male patients undergoing resection for rectal cancer : a predictive model. Ann Surg 242 : 502-510, 2005 – reference: 12) Ho YH, Brown S, Heah SM, et al : Comparison of J-pouch and coloplasty pouch for low rectal cancers : a randomized, controlled trial investigating functional results and comparative anastomotic leak rates. Ann Surg 236 : 49-55, 2002 – reference: 8) Z'graggen K, Maurer CA, Mettler D, et al : A novel colon pouch and its comparison with a straight coloanal and colon J-pouch-anal anastomosis : preliminary results in pigs. Surgery 125 : 105-112, 1999 – reference: 11) Machado M, Nygren J, Goldman S, et al : Functional and physiologic assessment of the colonic reservoir or side-to-end anastomosis after low anterior resection for rectal cancer : a two-year follow-up. Dis Colon Rectum 48 : 29-36, 2005 – reference: 2) Ono C, Yoshinaga K, Enomoto M, et al : Discontinuous rectal cancer spread in the mesorectum and the optical distal clearance margin in situ. Dis Colon Rectum 45 : 744-749, 2002 – reference: 7) Lazorthes F, Fages P, Chiotasso P, et al : Resection of the rectum with construction of a colonic reservoir and colo-anal anastomosis for carcinoma of the rectum. Br J Surg 73 : 136-138, 1986 – reference: 15) Kim NK, Aahn TW, Park JK, et al : Assessment of sexual and voiding function after total mesorectal excision with pelvic autonomic nerve preservation in males with rectal cancer. Dis Colon Rectum 45 : 1178-1185, 2002 – reference: 6) Parc R, Tiret E, Frileux P, et al : Resection and colo-anal anastomosis with colonic reservoir for rectal carcinoma. Br J Surg 73 : 139-141, 1986 – reference: 4) Lazorthes F, Gamagami R, Chiotasso P, et al : Prospective, randomized study comparing clinical results between small and large colonic J-pouch following coloanal anastomosis. Dis Colon Rectum 40 : 1409-1413, 1997 – reference: 9) Willis S, Kasperk R, Braun J, et al : Comparison of colonic J-pouch reconstruction and straight coloanal anastomosis after intersphincteric rectal resection. Langenbeck's Arch Surg 386 : 193-199, 2001 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 61 |
| SubjectTerms | 下部直腸癌 術後性機能 術後排便機能 超低位前方切除術 |
| Title | 直腸癌術後の排便機能および性機能 |
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| ispartofPNX | 日本大腸肛門病学会雑誌, 2007, Vol.60(2), pp.61-68 |
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