直腸癌術後直腸膣瘻に対する瘻孔閉鎖術後の再発症例に対して，経腟エストリオール錠にて完全寛解を得た1例

直腸癌術後の直腸膣瘻は約2％と稀な合併症であるが，発生すると治療に難渋する．今回瘻孔閉鎖術後再発症例に対してエストリオール錠の使用により，瘻孔の完全閉鎖に至った症例を経験した． 症例は70歳女性．平成21年11月に直腸癌，同時性肝転移の診断で腹腔鏡下低位前方切除術施行した．術後6日より直腸膣瘻が出現したが，肝転移の治療を先行し，化学療法および肝部分切除を施行した．平成22年7月に経会陰的に瘻孔閉鎖術を実施したが，術後7日で直腸膣瘻の再発を認めた．術後13日にエストリオール錠を開始したところ，術後28日に瘻孔の完全な閉鎖を認めた． 過去にも閉経後の症例に対してエストリオール錠を使用し，瘻孔閉鎖に...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 70; no. 5; pp. 295 - 299
Main Authors 勝又, 健次, 松土, 尊映, 石崎, 哲央, 榎本, 正統, 笠原, 健大, 久田, 将之, 土田, 明彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本大腸肛門病学会 2017
Subjects
エストリオール錠
直腸癌術後
直腸膣瘻
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.70.295

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Abstract 直腸癌術後の直腸膣瘻は約2％と稀な合併症であるが，発生すると治療に難渋する．今回瘻孔閉鎖術後再発症例に対してエストリオール錠の使用により，瘻孔の完全閉鎖に至った症例を経験した． 症例は70歳女性．平成21年11月に直腸癌，同時性肝転移の診断で腹腔鏡下低位前方切除術施行した．術後6日より直腸膣瘻が出現したが，肝転移の治療を先行し，化学療法および肝部分切除を施行した．平成22年7月に経会陰的に瘻孔閉鎖術を実施したが，術後7日で直腸膣瘻の再発を認めた．術後13日にエストリオール錠を開始したところ，術後28日に瘻孔の完全な閉鎖を認めた． 過去にも閉経後の症例に対してエストリオール錠を使用し，瘻孔閉鎖に至った症例は散見されるが，瘻孔閉鎖術後の再発症例への投与は医中誌では自験が1例目であった．直腸膣瘻に対して同製剤の早期使用または観血的処置の周術期における併用などにより，高い治療効果が望めるものと考えられた．
AbstractList 直腸癌術後の直腸膣瘻は約2％と稀な合併症であるが，発生すると治療に難渋する．今回瘻孔閉鎖術後再発症例に対してエストリオール錠の使用により，瘻孔の完全閉鎖に至った症例を経験した． 症例は70歳女性．平成21年11月に直腸癌，同時性肝転移の診断で腹腔鏡下低位前方切除術施行した．術後6日より直腸膣瘻が出現したが，肝転移の治療を先行し，化学療法および肝部分切除を施行した．平成22年7月に経会陰的に瘻孔閉鎖術を実施したが，術後7日で直腸膣瘻の再発を認めた．術後13日にエストリオール錠を開始したところ，術後28日に瘻孔の完全な閉鎖を認めた． 過去にも閉経後の症例に対してエストリオール錠を使用し，瘻孔閉鎖に至った症例は散見されるが，瘻孔閉鎖術後の再発症例への投与は医中誌では自験が1例目であった．直腸膣瘻に対して同製剤の早期使用または観血的処置の周術期における併用などにより，高い治療効果が望めるものと考えられた．
Author 石崎, 哲央
久田, 将之
松土, 尊映
笠原, 健大
勝又, 健次
土田, 明彦
榎本, 正統
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Publisher 日本大腸肛門病学会
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10) 吉岡慎一, 辻江正樹, 矢野浩司ほか:直腸癌術後に生じた直腸膣瘻に対し, 膣剤を併用した洗浄により保存的に治癒し得た1例. 日本大腸肛門病会誌　64:758, 2011
8) 榎本正統, 桑原　寛, 小方二郎ほか:分娩に合併した会陰裂傷に連続しない直腸膣瘻の一例. 日本大腸肛門病会誌　65:323-327, 2012
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12) 高江洲亨, 伊良波牧子, 上原忠司ほか:直腸癌術後の直腸膣瘻に対するエストリオール錠剤の使用経験例について. 日臨外雑誌　70:636, 2009
6) 高橋祐子, 綾部琢哉, 漆畑博信ほか:会陰横切開・肛門挙筋間置法による直腸膣瘻修復術. 日本産科婦人科学会雑誌　52:953-956, 2000
13) 金古裕史, 寺村紘一, 山村喜之ほか:エストリオール錠剤投与が有効であった低位前方切除術後の直腸膣瘻の1例. 消化器外科　41:1540, 2008
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9) 須浪　毅, 田内　潤, 坂下克也ほか:エストリオール錠が有効であった直腸癌術後直腸膣瘻の1例. 日臨外雑誌　74:3416-3419, 2013
5) 佐藤雄哉, 志田　大, 市田洋文ほか:直腸癌低位前方切除術・子宮合併切除後の直腸膣瘻に対して薄筋弁を用いた修復術を施行した1例. 消化器外科　33:1371-1376, 2010
References_xml – reference: 3) 藤原有史, 高塚　聡, 貝崎亮二:直腸癌低位前方切除・器械吻合後の直腸膣瘻に対する, 薄筋筋弁充填術の経験. 日本大腸肛門病会誌　66:622-627, 2013
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– reference: 5) 佐藤雄哉, 志田　大, 市田洋文ほか:直腸癌低位前方切除術・子宮合併切除後の直腸膣瘻に対して薄筋弁を用いた修復術を施行した1例. 消化器外科　33:1371-1376, 2010
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