内外痔核に対するEA法の有用性

目的：痔核治療において，同一痔核の外痔核部位を切除し内痔核部位にaluminum potassium sulfate and tannic acid（以下ALTA）療法を行うEA法について，治療成績を中心に報告する．対象：症例は2011年2月より2013年1月までに，EA法を1主痔核以上に施行した296例を対象とした．EA法以外の部位はALTA療法による単独治療を施行した．術前のGoligher分類は，II度51例，III度216例，IV度29例であった．外痔核切除ラインは歯状線付近まで切り込み，ligation and excision（以下LE）法に準じて根部を収束させるように結紮した．成...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 66; no. 8; pp. 601 - 604
Main Authors 菱山, 豊平, 海老澤, 良昭, 鉢呂, 芳一, 國本, 正雄, 安部, 達也, 阿部, 清秀
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本大腸肛門病学会 2013
Subjects
ALTA療法
EA法
内痔核
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.66.601

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Abstract 目的：痔核治療において，同一痔核の外痔核部位を切除し内痔核部位にaluminum potassium sulfate and tannic acid（以下ALTA）療法を行うEA法について，治療成績を中心に報告する．対象：症例は2011年2月より2013年1月までに，EA法を1主痔核以上に施行した296例を対象とした．EA法以外の部位はALTA療法による単独治療を施行した．術前のGoligher分類は，II度51例，III度216例，IV度29例であった．外痔核切除ラインは歯状線付近まで切り込み，ligation and excision（以下LE）法に準じて根部を収束させるように結紮した．成績：EA法1ヵ所（1群）が209例，EA法2ヵ所（2群）が75例，EA法3ヵ所（3群）が12例であった．3例（1％）に再発症状を認めたがいずれも1群の症例であった．再発部位はALTA療法による単独治療を選択した痔核であり，外痔核の残存が原因であった．結語：EA法は，外痔核治療に不十分と考えられているALTA療法の欠点を補うだけでなく，LE法における術後合併症の一つである晩期の内痔核根部出血を回避しうるものである．EA法は，今後LE法に代わるより安全な痔核根治術として期待できる．
AbstractList 目的：痔核治療において，同一痔核の外痔核部位を切除し内痔核部位にaluminum potassium sulfate and tannic acid（以下ALTA）療法を行うEA法について，治療成績を中心に報告する．対象：症例は2011年2月より2013年1月までに，EA法を1主痔核以上に施行した296例を対象とした．EA法以外の部位はALTA療法による単独治療を施行した．術前のGoligher分類は，II度51例，III度216例，IV度29例であった．外痔核切除ラインは歯状線付近まで切り込み，ligation and excision（以下LE）法に準じて根部を収束させるように結紮した．成績：EA法1ヵ所（1群）が209例，EA法2ヵ所（2群）が75例，EA法3ヵ所（3群）が12例であった．3例（1％）に再発症状を認めたがいずれも1群の症例であった．再発部位はALTA療法による単独治療を選択した痔核であり，外痔核の残存が原因であった．結語：EA法は，外痔核治療に不十分と考えられているALTA療法の欠点を補うだけでなく，LE法における術後合併症の一つである晩期の内痔核根部出血を回避しうるものである．EA法は，今後LE法に代わるより安全な痔核根治術として期待できる．
Author 國本, 正雄
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菱山, 豊平
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References 4) 鉢呂芳一, 國本正雄, 安部達也ほか:ALTA療法後における長期観察症例. 臨床肛門病学　4:107-110, 2012
7) 高村寿雄, 高野正博, 大場英巳ほか:新規硬化剤OC-108の内痔核患者における有効性, 安全性および薬物動態の臨床研究―前期第II相試験―. 薬理と治療　32:355-365, 2004
9) 鉢呂芳一, 國本正雄, 安部達也ほか:痔核根治術におけるALTA併用療法の有用性. 外科　73:624-629, 2011
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1) Takano M, Iwadare J, Ohba H, et al: Sclerosing therapy of internal hemorrhoids with a novel sclerosing agent. Comparison with ligation and excision. Int J Colorectal Dis 21:1-10, 2005
3) Hachiro Y, Kunimoto M, Abe T, et al: Aluminum potassium sulfate and tannic acid (ALTA) injection as the mainstay of treatment for internal hemorrhoids. Surg Today 41:806-809, 2011
5) 鉢呂芳一, 國本正雄, 安部達也ほか:肛門疾患に対する硫酸アルミニウムカリウム・タンニン酸（ALTA）硬化療法―1000症例を経験して―. 日本大腸肛門病会誌　61:216-220, 2008
2) 鉢呂芳一, 國本正雄, 安部達也ほか:エビデンスに基づいた痔核根治術としてのALTA療法. 日本大腸肛門病会誌　63:846-850, 2010
6) Shi Z: Xiaozhiling four-step injection in treating hemorrhoids of stages III and IV—a sclerotherapeutic approach of thrombosing branches of artery rectalis superior. Chin J Trad W med 3:246-249, 1997
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– reference: 8) 岩垂純一:痔核に対する結紮切除術―aluminum potassium sulfate and tannic acid（ALTA）併用療法. 外科　73:919-925, 2011
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