2年間生存し得た心膜原発の巨大悪性中皮腫の1例

症例は心窩部痛を主訴とする33歳の男性で, 心臓腫瘍の精査目的で当科へ入院した. 経胸壁心エコー, コンピュータ断層法, 磁気共鳴画像で心嚢腔内に10.5×8.5cmの巨大な腫瘍を認めた. 腫瘍の全摘出術を試みたが, 腫瘍の心筋層への浸潤と易出血性のため, 腫瘍の摘出を断念し, 姑息的心膜開窓術と腫瘍生検を施行した. 組織所見から悪性中皮腫と診断した. 術後は, 経胸壁心エコー・コンピュータ断層法・磁気共鳴画像にて経時的観察を行うとともに, 対症的治療を行った. 腫瘍径は徐々に増大し, 次第に心内腔を外から圧迫するようになった. 腫瘍の増大とともに腫瘍内部は嚢胞状となった. 診断から2年1ヵ月...

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Published in医療 Vol. 54; no. 9; pp. 414 - 418
Main Authors 田中, 秀樹, 福岡, 嘉弘, 河原田, 孝宣, 田中, 康博, 中村, 一彦, 堀之内, 尚志, 橘, 裕紀, 恒成, 博, 加納, 達雄, 鹿島, 克郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 国立医療学会 2000
国立医療学会
Subjects
予後
心臓腫瘍
悪性中皮腫
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ISSN0021-1699
1884-8729
DOI10.11261/iryo1946.54.414

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Abstract 症例は心窩部痛を主訴とする33歳の男性で, 心臓腫瘍の精査目的で当科へ入院した. 経胸壁心エコー, コンピュータ断層法, 磁気共鳴画像で心嚢腔内に10.5×8.5cmの巨大な腫瘍を認めた. 腫瘍の全摘出術を試みたが, 腫瘍の心筋層への浸潤と易出血性のため, 腫瘍の摘出を断念し, 姑息的心膜開窓術と腫瘍生検を施行した. 組織所見から悪性中皮腫と診断した. 術後は, 経胸壁心エコー・コンピュータ断層法・磁気共鳴画像にて経時的観察を行うとともに, 対症的治療を行った. 腫瘍径は徐々に増大し, 次第に心内腔を外から圧迫するようになった. 腫瘍の増大とともに腫瘍内部は嚢胞状となった. 診断から2年1ヵ月後, 呼吸困難・下腿浮腫が増悪したため再入院となった. 心内腔は腫瘍により圧迫され著しく狭小化し, 僧帽弁逆流の出現も認め, 低心拍出量症候群であった. 本症例は, 診断から約2年間生存できたという点と16.2×13.1cmという巨大な塊状を呈したという点でまれであり, 興味ある1例として報告する.
AbstractList 症例は心窩部痛を主訴とする33歳の男性で, 毛臓腫瘍の精査目的で当科へ入院した. 経胸壁心エコー, コンピュータ断層法, 磁気共鳴画像で心嚢腔内に10. 5×8. 5cmの巨大な腫瘍を認めた. 腫瘍の全摘出術を試みたが, 腫瘍の心筋層への浸潤と易出血性のため, 腫瘍の摘出を断念し, 姑息的心膜開窓術と腫瘍生検を施行した. 組織所見から悪性中皮腫と診断した. 術後は, 経胸壁心エコーコンピュータ断層法磁気共鳴画像にて経時的観察を行うとともに, 対症的治療を行った. 腫瘍径は徐々に増大し, 次第に心内腔を外から圧迫するようになった. 腫瘍の増大とともに腫瘍内部は嚢胞状となった. 診断から2年1ヵ月後, 呼吸困難下腿浮腫が増悪したため再入院となった. 心内腔は腫瘍により圧迫され著しく狭小化し, 僧帽弁逆流の出現も認め, 低心拍出量症候群であった. 本症例は, 診断から約2年間生存できたという点と16. 2×13. 1cmという巨大な塊状を呈したという点でまれであり, 興味ある1例として報告する.
症例は心窩部痛を主訴とする33歳の男性で, 心臓腫瘍の精査目的で当科へ入院した. 経胸壁心エコー, コンピュータ断層法, 磁気共鳴画像で心嚢腔内に10.5×8.5cmの巨大な腫瘍を認めた. 腫瘍の全摘出術を試みたが, 腫瘍の心筋層への浸潤と易出血性のため, 腫瘍の摘出を断念し, 姑息的心膜開窓術と腫瘍生検を施行した. 組織所見から悪性中皮腫と診断した. 術後は, 経胸壁心エコー・コンピュータ断層法・磁気共鳴画像にて経時的観察を行うとともに, 対症的治療を行った. 腫瘍径は徐々に増大し, 次第に心内腔を外から圧迫するようになった. 腫瘍の増大とともに腫瘍内部は嚢胞状となった. 診断から2年1ヵ月後, 呼吸困難・下腿浮腫が増悪したため再入院となった. 心内腔は腫瘍により圧迫され著しく狭小化し, 僧帽弁逆流の出現も認め, 低心拍出量症候群であった. 本症例は, 診断から約2年間生存できたという点と16.2×13.1cmという巨大な塊状を呈したという点でまれであり, 興味ある1例として報告する.
Author 恒成, 博
福岡, 嘉弘
加納, 達雄
河原田, 孝宣
堀之内, 尚志
田中, 康博
田中, 秀樹
鹿島, 克郎
中村, 一彦
橘, 裕紀
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References 1) 佐々木正道: 悪性中皮腫の病理. 病理と臨7: 709-718, 1989
8) Nomori H, Shimosato Y, Tsuchiya R et al: Diffuse malignant pericardial mesothelioma. Act a Pathol Jpn 35: 1475-1481, 1985
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5) 島村吉衛, 島倉唯行, 中野秀昭ほか: 著しい右室圧排所見を呈した心膜由来の巨大中皮腫の1例. 日胸外会誌41: 141-145, 1993
10) Ohnishi J, Shiotani H, Ueno H et al: Primary pericardial mesothelioma demonstrated by magnetic resonance imaging, Jpn Circ J 60: 898-900, 1996
3) Vogelzanz NJ, Schultz SM, lannuchi Am et al: Malignant mesothelioma. Canser 53: 377-383, 1984
4) 曽原寛, 合屋雅彦, 矢島隆司ほか: アスベストとの関連が示唆された心膜原発性悪性中皮腫の1例. 心臓26: 200-205, 1994
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6) 大嶋清宏, 遠藤俊輔, 蘇原泰則ほか: 心タンポナーデで発症したびまん性心膜中皮腫の1例. 日胸疾患会誌35: 822-825, 1993
11) 竹内英子, 田所衛, 森脇友子ほか: 心嚢水細胞診で診断された心外膜原発悪性中皮腫の1例. 日臨細胞会誌26: 1099-1102, 1987
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症例は心窩部痛を主訴とする33歳の男性で, 毛臓腫瘍の精査目的で当科へ入院した. 経胸壁心エコー, コンピュータ断層法, 磁気共鳴画像で心嚢腔内に10. 5×8. 5cmの巨大な腫...
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