ソマトスタチン受容体シンチグラフィが診断に有用であった直腸neuroendocrine tumor術後側方リンパ節転移の1切除例

症例は36歳男性．血便に対し施行した下部消化管内視鏡で下部直腸に15mmの粘膜下腫瘍を認め，生検でNET G1と診断．CTで左閉鎖リンパ節腫大を認めたが，石灰化を伴い，PETではSUVmax2未満，MRIでは拡散制限を認めず，増大時切除の方針とし，ロボット支援下腹会陰式直腸切断術（D3LD0）を施行．病理診断はNET G2，pStageⅢB．補助療法としてcapecitabine療法を施行．術後7ヵ月のCTで左閉鎖リンパ節の増大を認め，ソマトスタチン受容体シンチグラフィで集積を認めた．以上より左閉鎖リンパ節転移と診断し切除した．病理診断は直腸NETの転移であった．これまでNETの側方リンパ節転...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 74; no. 8; pp. 461 - 468
Main Authors 山中, 正二, 湯川, 寛夫, 渥美, 陽介, 玉川, 洋, 沼田, 正勝, 河原, 慎之輔, 風間, 慶祐
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本大腸肛門病学会 2021
Subjects
ソマトスタチン受容体シンチグラフィ
側方リンパ節転移
直腸NET
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.74.461

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Abstract 症例は36歳男性．血便に対し施行した下部消化管内視鏡で下部直腸に15mmの粘膜下腫瘍を認め，生検でNET G1と診断．CTで左閉鎖リンパ節腫大を認めたが，石灰化を伴い，PETではSUVmax2未満，MRIでは拡散制限を認めず，増大時切除の方針とし，ロボット支援下腹会陰式直腸切断術（D3LD0）を施行．病理診断はNET G2，pStageⅢB．補助療法としてcapecitabine療法を施行．術後7ヵ月のCTで左閉鎖リンパ節の増大を認め，ソマトスタチン受容体シンチグラフィで集積を認めた．以上より左閉鎖リンパ節転移と診断し切除した．病理診断は直腸NETの転移であった．これまでNETの側方リンパ節転移は12例の報告があり，いずれもCT/FDG-PET/MRIで診断されていた．今回，ソマトスタチン受容体シンチグラフィが転移診断に有用であった1例を経験した．
AbstractList 症例は36歳男性．血便に対し施行した下部消化管内視鏡で下部直腸に15mmの粘膜下腫瘍を認め，生検でNET G1と診断．CTで左閉鎖リンパ節腫大を認めたが，石灰化を伴い，PETではSUVmax2未満，MRIでは拡散制限を認めず，増大時切除の方針とし，ロボット支援下腹会陰式直腸切断術（D3LD0）を施行．病理診断はNET G2，pStageⅢB．補助療法としてcapecitabine療法を施行．術後7ヵ月のCTで左閉鎖リンパ節の増大を認め，ソマトスタチン受容体シンチグラフィで集積を認めた．以上より左閉鎖リンパ節転移と診断し切除した．病理診断は直腸NETの転移であった．これまでNETの側方リンパ節転移は12例の報告があり，いずれもCT/FDG-PET/MRIで診断されていた．今回，ソマトスタチン受容体シンチグラフィが転移診断に有用であった1例を経験した．
Author 湯川, 寛夫
渥美, 陽介
沼田, 正勝
玉川, 洋
山中, 正二
風間, 慶祐
河原, 慎之輔
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16) 三宅祐一朗, 長谷川順一, 金　浩敏ほか:リンパ節転移が発見の契機となった下部直腸カルチノイドの1切除例. 日消外会誌　47:357-363, 2014
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2) 日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS）膵・消化管神経内分泌腫瘍診療ガイドライン第2版作成委員会編:膵・消化管神経内分泌腫瘍（NEN）診療ガイドライン2019年. 第2版, 金原出版, 東京, 2019
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