アルコールジェル誤飲の腐食性食道炎後の高度狭窄に対し胸腔鏡下食道亜全摘術を施行した1例

患者は79歳女性.約1年前に,手指消毒用アルコールジェルの誤飲.その後に嚥下困難感が出現し近医受診し,腐食性食道炎の疑いにて経過観察されていた.3か月程前から嚥下障害・嘔吐が強くなり近医受診し,上部消化管内視鏡検査で胸部上部食道にびらんを伴う潰瘍と狭窄が観察され,精査加療目的に当院紹介受診された.当院での上部消化管内視鏡検査では切歯列21-25cmに潰瘍を伴う全周性狭窄を認め,経口内視鏡(OLIMPUS社 GIF-XZ1200)は通過しなかった.経鼻内視鏡(OLIMPUS社 GIF-1200N)で行った生検では悪性所見は認めなかった.内視鏡的拡張術を含め内科的治療では改善が期待できず,本人・家...

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Published in昭和学士会雑誌 Vol. 83; no. 1; pp. 51 - 56
Main Authors 茂木, 健太郎, 有吉, 朋丈, 佐藤, 義仁, 山下, 剛史, 大塚, 耕司, 五藤, 哲, 広本, 昌裕, 斎藤, 祥, 村上, 雅彦, 加藤, 礼, 藤政, 浩一朗
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 昭和大学学士会 2023
Subjects
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ISSN2187-719X
2188-529X
DOI10.14930/jshowaunivsoc.83.51

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Abstract 患者は79歳女性.約1年前に,手指消毒用アルコールジェルの誤飲.その後に嚥下困難感が出現し近医受診し,腐食性食道炎の疑いにて経過観察されていた.3か月程前から嚥下障害・嘔吐が強くなり近医受診し,上部消化管内視鏡検査で胸部上部食道にびらんを伴う潰瘍と狭窄が観察され,精査加療目的に当院紹介受診された.当院での上部消化管内視鏡検査では切歯列21-25cmに潰瘍を伴う全周性狭窄を認め,経口内視鏡(OLIMPUS社 GIF-XZ1200)は通過しなかった.経鼻内視鏡(OLIMPUS社 GIF-1200N)で行った生検では悪性所見は認めなかった.内視鏡的拡張術を含め内科的治療では改善が期待できず,本人・家族より外科的治療の希望があり,胸腔鏡下食道亜全摘術・後縦隔経路胃管頸部食道再建術を行った.術後病理結果では,悪性所見は認めず,上部食道に高度狭窄部位を認めるのみであった.手指消毒用アルコールジェルが原因と考えられる腐食性食道炎後の高度狭窄に対して外科的治療を行った報告例はなく,良好な結果を得たので報告する.
AbstractList 患者は79歳女性.約1年前に,手指消毒用アルコールジェルの誤飲.その後に嚥下困難感が出現し近医受診し,腐食性食道炎の疑いにて経過観察されていた.3か月程前から嚥下障害・嘔吐が強くなり近医受診し,上部消化管内視鏡検査で胸部上部食道にびらんを伴う潰瘍と狭窄が観察され,精査加療目的に当院紹介受診された.当院での上部消化管内視鏡検査では切歯列21-25cmに潰瘍を伴う全周性狭窄を認め,経口内視鏡(OLIMPUS社 GIF-XZ1200)は通過しなかった.経鼻内視鏡(OLIMPUS社 GIF-1200N)で行った生検では悪性所見は認めなかった.内視鏡的拡張術を含め内科的治療では改善が期待できず,本人・家族より外科的治療の希望があり,胸腔鏡下食道亜全摘術・後縦隔経路胃管頸部食道再建術を行った.術後病理結果では,悪性所見は認めず,上部食道に高度狭窄部位を認めるのみであった.手指消毒用アルコールジェルが原因と考えられる腐食性食道炎後の高度狭窄に対して外科的治療を行った報告例はなく,良好な結果を得たので報告する.
Author 加藤, 礼
広本, 昌裕
五藤, 哲
佐藤, 義仁
大塚, 耕司
茂木, 健太郎
村上, 雅彦
有吉, 朋丈
山下, 剛史
藤政, 浩一朗
斎藤, 祥
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  organization: 昭和大学医学部外科学講座消化器一般外科学部門
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References 2) 森 直樹,藤田博正,末吉 晋,ほか.強アルカリ飲用による腐蝕性咽頭食道狭窄の2例.日消外会誌.2005;38:1684-1689
6) 榎本直記,大野 玲,熊木裕一,ほか.胸腔鏡補助下食道亜全摘術を施行した腐食性食道炎後食道狭窄.日外科系連会誌.2018;43:18-22
5) 小林 聡,弥政晋輔,京兼隆典,ほか.胸腔鏡補助下(VATS)食道亜全摘,胃管再建を施行した腐食性食道炎後食道狭窄の1例.日腹部救急医会誌.2005;25:735-738
7) 津福達二,田中寿明,末吉 晋,ほか.ウォッカの大量飲酒により腐食性食道狭窄を生じた1例.日消外会誌.2007;40:1661-1665
1) 桑野博行,萬田緑平,加藤広行,ほか.腐食性食道炎.手術.2001;55:1923-1927
8) 八木雅幸,熊谷洋一,古川聡一,ほか.縦隔鏡補助下非開胸食道抜去術を施行した腐食性食道狭窄の1例.日臨外会誌.2012;73:2519-2523
9) Murakami M, Otsuka K, Goto S, et al. Thoracoscopic and hand assisted laparoscopic esophagectomy with radical lymph node dissection for esophageal squamous cell carcinoma in the left lateral decubitus position: a single center retrospective analysis of 654 patients. BMC Cancer. 2017;7:748. (accessed 2022 Mar 15) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5681806/pdf/12885_2017_Article_3743.pdf
4) 星田 徹,宮田 剛,宮崎修吉,ほか.食道 腐食性食道炎.消化管症候群 その他の消化管疾患を含めて.第2版.大阪:日本臨床社;2009.pp177-180.(別冊日本臨床新領域別症候群シリーズ;11
3) 安藤暢敏,篠沢洋太郎,長島 敦,ほか.腐食性食道・幽門狭窄に対する胸部食道・胃全摘,結腸再建術の1例.手術.1990;44:1553-1558
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– reference: 4) 星田 徹,宮田 剛,宮崎修吉,ほか.食道 腐食性食道炎.消化管症候群 その他の消化管疾患を含めて.第2版.大阪:日本臨床社;2009.pp177-180.(別冊日本臨床新領域別症候群シリーズ;11)
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– reference: 3) 安藤暢敏,篠沢洋太郎,長島 敦,ほか.腐食性食道・幽門狭窄に対する胸部食道・胃全摘,結腸再建術の1例.手術.1990;44:1553-1558.
– reference: 7) 津福達二,田中寿明,末吉 晋,ほか.ウォッカの大量飲酒により腐食性食道狭窄を生じた1例.日消外会誌.2007;40:1661-1665.
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– reference: 5) 小林 聡,弥政晋輔,京兼隆典,ほか.胸腔鏡補助下(VATS)食道亜全摘,胃管再建を施行した腐食性食道炎後食道狭窄の1例.日腹部救急医会誌.2005;25:735-738.
– reference: 8) 八木雅幸,熊谷洋一,古川聡一,ほか.縦隔鏡補助下非開胸食道抜去術を施行した腐食性食道狭窄の1例.日臨外会誌.2012;73:2519-2523.
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SubjectTerms アルコール
胸腔鏡下食道亜全摘術
腐食性食道炎
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