腰部脊柱管狭窄症患者の薬物療法に対する腰椎手術の影響：単一施設の後ろ向き研究
はじめに：腰部脊柱管狭窄症（LSCS）患者の治療は，薬物療法を含む保存療法が第一選択となる．手術療法を施行されたLSCS患者は，薬剤数は減少することが予想されるが，術後薬剤数が増加する患者も散見される．本研究の目的は，手術療法がLSCS患者の薬物療法に与える影響を検討し，術後の薬剤数増加の関連因子を同定することである．対象と方法：対象は，2020年4月から2021年3月までにLSCSに対して当院で腰椎手術を受けた40歳以上の患者142名（男性84名，女性58名，平均年齢70.1歳）とした．術前および術後6ヶ月，1年における患者情報を後ろ向きに検討し，患者背景，JOABPEQを含む患者立脚型アン...
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| Published in | Journal of Spine Research Vol. 16; no. 6; pp. 932 - 938 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会
20.06.2025
日本脊椎脊髄病学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1884-7137 2435-1563 |
| DOI | 10.34371/jspineres.2025-3019 |
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| Abstract | はじめに：腰部脊柱管狭窄症（LSCS）患者の治療は，薬物療法を含む保存療法が第一選択となる．手術療法を施行されたLSCS患者は，薬剤数は減少することが予想されるが，術後薬剤数が増加する患者も散見される．本研究の目的は，手術療法がLSCS患者の薬物療法に与える影響を検討し，術後の薬剤数増加の関連因子を同定することである．対象と方法：対象は，2020年4月から2021年3月までにLSCSに対して当院で腰椎手術を受けた40歳以上の患者142名（男性84名，女性58名，平均年齢70.1歳）とした．術前および術後6ヶ月，1年における患者情報を後ろ向きに検討し，患者背景，JOABPEQを含む患者立脚型アンケート，術後処方薬について評価した．結果：LSCS患者に対する腰椎手術は，全体ではLSCS治療薬数を有意に減少させたが，約15％の患者では増加していた．JOABPEQにおける歩行能力および社会生活の術後成績不良が術後の薬剤数の増加と有意に関連していた．結語：LSCS患者に対する腰椎手術は薬剤数を減少させるが，歩行能力や社会生活の術後成績不良が術後の薬剤数増加に関与している． |
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| AbstractList | はじめに：腰部脊柱管狭窄症（LSCS）患者の治療は，薬物療法を含む保存療法が第一選択となる．手術療法を施行されたLSCS患者は，薬剤数は減少することが予想されるが，術後薬剤数が増加する患者も散見される．本研究の目的は，手術療法がLSCS患者の薬物療法に与える影響を検討し，術後の薬剤数増加の関連因子を同定することである．対象と方法：対象は，2020年4月から2021年3月までにLSCSに対して当院で腰椎手術を受けた40歳以上の患者142名（男性84名，女性58名，平均年齢70.1歳）とした．術前および術後6ヶ月，1年における患者情報を後ろ向きに検討し，患者背景，JOABPEQを含む患者立脚型アンケート，術後処方薬について評価した．結果：LSCS患者に対する腰椎手術は，全体ではLSCS治療薬数を有意に減少させたが，約15％の患者では増加していた．JOABPEQにおける歩行能力および社会生活の術後成績不良が術後の薬剤数の増加と有意に関連していた．結語：LSCS患者に対する腰椎手術は薬剤数を減少させるが，歩行能力や社会生活の術後成績不良が術後の薬剤数増加に関与している． 「要旨」 「はじめに」: 腰部脊柱管狭窄症(LSCS)患者の治療は, 薬物療法を含む保存療法が第一選択となる. 手術療法を施行されたLSCS患者は, 薬剤数は減少することが予想されるが, 術後薬剤数が増加する患者も散見される. 本研究の目的は, 手術療法がLSCS患者の薬物療法に与える影響を検討し, 術後の薬剤数増加の関連因子を同定することである. 「対象と方法」: 対象は, 2020年4月から2021年3月までにLSCSに対して当院で腰椎手術を受けた40歳以上の患者142名(男性84名, 女性58名, 平均年齢70.1歳)とした. 術前および術後6ヶ月, 1年における患者情報を後ろ向きに検討し, 患者背景, JOABPEQを含む患者立脚型アンケート, 術後処方薬について評価した. 「結果」: LSCS患者に対する腰椎手術は, 全体ではLSCS治療薬数を有意に減少させたが, 約15%の患者では増加していた. JOABPEQにおける歩行能力および社会生活の術後成績不良が術後の薬剤数の増加と有意に関連していた. 「結語」: LSCS患者に対する腰椎手術は薬剤数を減少させるが, 歩行能力や社会生活の術後成績不良が術後の薬剤数増加に関与している. |
| Author | 池田, 大樹 藤田, 順之 道川, 武紘 金子, 慎二郎 今井, 貴哉 蜂谷, 紅 山田, 成樹 伊藤, 佳織 戸邊, 里紗 川端, 走野 武田, 太樹 永井, 聡太 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 永井, 聡太 organization: 藤田医科大学医学部整形外科学講座 – sequence: 1 fullname: 戸邊, 里紗 organization: 藤田医科大学病院薬剤部 – sequence: 1 fullname: 今井, 貴哉 organization: 藤田医科大学医学部脊椎外科学講座 – sequence: 1 fullname: 道川, 武紘 organization: 東邦大学医学部社会医学講座衛生学分野 – sequence: 1 fullname: 伊藤, 佳織 organization: 名城大学薬学部 – sequence: 1 fullname: 藤田, 順之 organization: 藤田医科大学医学部整形外科学講座 – sequence: 1 fullname: 川端, 走野 organization: 藤田医科大学医学部整形外科学講座 – sequence: 1 fullname: 池田, 大樹 organization: 藤田医科大学医学部整形外科学講座 – sequence: 1 fullname: 山田, 成樹 organization: 藤田医科大学病院薬剤部 – sequence: 1 fullname: 蜂谷, 紅 organization: 藤田医科大学医学部整形外科学講座 – sequence: 1 fullname: 武田, 太樹 organization: 藤田医科大学医学部脊椎外科学講座 – sequence: 1 fullname: 金子, 慎二郎 organization: 藤田医科大学医学部脊椎外科学講座 |
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| Copyright | 2025 Journal of Spine Research編集委員会 |
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| CorporateAuthor | 藤田医科大学医学部血液内科学講座 藤田医科大学医学部整形外科学講座 藤田医科大学医学部脊椎外科学講座 藤田医科大学病院薬剤部 名城大学薬学部 東邦大学医学部社会医学講座衛生学分野 |
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| References | 12) Weinstein J.N, Tosteson T.D, Lurie J.D, et al: Surgical versus nonsurgical therapy for lumbar spinal stenosis. N Engl J Med. 2008; 358: 794-810 5) Fukui M, Chiba K, Kawakami M, et al: JOA Back Pain Evaluation Questionnaire: Initial Report. J. Orthop Sci. 2007; 12: 443-450 1) Ishimoto Y, Yoshimura N, Muraki S, et al: Prevalence of Symptomatic Lumbar Spinal Stenosis and Its Association with Physical Performance in a Population-based Cohort in Japan: The Wakayama Spine Study. Osteoarthr Cartil. 2012; 20: 1103-1108 2) Kawakami M, Takeshita K, Inoue G, et al: Japanese Orthopaedic Association (JOA) Clinical Practice Guidelines on the Management of Lumbar Spinal Stenosis, 2021-Secondary Publication. J Orthop Sci. 2023; 28: 46-91 4) Fujita N, Michikawa T, Miyamoto A, et al: Lumbar Spinal Surgery Improves Locomotive Syndrome in Elderly Patients with Lumbar Spinal Canal Stenosis: A Multicenter Prospective Study. J. Orthop Sci. 2020; 25: 213-218 10) Kimura Y, Yamaguchi S, Suzuki T, et al: Switching from Pregabalin to Mirogabalin in Patients with Peripheral Neuropathic Pain: A Multi-Center, Prospective, Single-Arm, Open-Label Study (MIROP Study). Pain Ther. 2021; 10: 711-727 8) Gu Y, Chen L, Yang H.L, et al: Efficacy of Surgery and Type of Fusion in Patients with Degenerative Lumbar Spinal Stenosis. J Clin Neurosci. 2009; 16: 1291-1295 7) Ross S.B, Wu P.E, Atique A, et al: Adverse Drug Events in Older Adults: Review of Adjudication Methods in Deprescribing Studies. J Am Geriatr Soc. 2020; 68: 1594-1602 9) Kojima T, Mizukami K, Tomita N, et al: Screening Tool for Older Persons' Appropriate Prescriptions for Japanese: Report of the Japan Geriatrics Society Working Group on "Guidelines for Medical Treatment and Its Safety in the Elderly" . Geriatr Gerontol Int. 2016; 16: 983-1001 6) Fritsch C.G, Ferreira M.L, Maher C.G, et al: The Clinical Course of Pain and Disability following Surgery for Spinal Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies. Eur Spine J. 2017; 26: 324-335 3) Yabuki S, Fukumori N, Takegami M, et al: Prevalence of Lumbar Spinal Stenosis, Using the Diagnostic Support Tool, and Correlated Factors in Japan: A Population-based Study. J. Orthop Sci. 2013; 18: 893-900 13) Ma X.L, Zhao X.W, Ma J.X, et al: Effectiveness of surgery versus conservative treatment for lumbar spinal stenosis: A system review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2017; 44: 329-338 11) Zhang Y.F, Ning G: Mecobalamin. Expert Opin. Investig. Drugs. 2008; 17: 953-964 |
| References_xml | – reference: 11) Zhang Y.F, Ning G: Mecobalamin. Expert Opin. Investig. Drugs. 2008; 17: 953-964 – reference: 1) Ishimoto Y, Yoshimura N, Muraki S, et al: Prevalence of Symptomatic Lumbar Spinal Stenosis and Its Association with Physical Performance in a Population-based Cohort in Japan: The Wakayama Spine Study. Osteoarthr Cartil. 2012; 20: 1103-1108 – reference: 3) Yabuki S, Fukumori N, Takegami M, et al: Prevalence of Lumbar Spinal Stenosis, Using the Diagnostic Support Tool, and Correlated Factors in Japan: A Population-based Study. J. Orthop Sci. 2013; 18: 893-900 – reference: 13) Ma X.L, Zhao X.W, Ma J.X, et al: Effectiveness of surgery versus conservative treatment for lumbar spinal stenosis: A system review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2017; 44: 329-338 – reference: 12) Weinstein J.N, Tosteson T.D, Lurie J.D, et al: Surgical versus nonsurgical therapy for lumbar spinal stenosis. N Engl J Med. 2008; 358: 794-810 – reference: 9) Kojima T, Mizukami K, Tomita N, et al: Screening Tool for Older Persons' Appropriate Prescriptions for Japanese: Report of the Japan Geriatrics Society Working Group on "Guidelines for Medical Treatment and Its Safety in the Elderly" . Geriatr Gerontol Int. 2016; 16: 983-1001 – reference: 4) Fujita N, Michikawa T, Miyamoto A, et al: Lumbar Spinal Surgery Improves Locomotive Syndrome in Elderly Patients with Lumbar Spinal Canal Stenosis: A Multicenter Prospective Study. J. Orthop Sci. 2020; 25: 213-218 – reference: 6) Fritsch C.G, Ferreira M.L, Maher C.G, et al: The Clinical Course of Pain and Disability following Surgery for Spinal Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies. Eur Spine J. 2017; 26: 324-335 – reference: 10) Kimura Y, Yamaguchi S, Suzuki T, et al: Switching from Pregabalin to Mirogabalin in Patients with Peripheral Neuropathic Pain: A Multi-Center, Prospective, Single-Arm, Open-Label Study (MIROP Study). Pain Ther. 2021; 10: 711-727 – reference: 5) Fukui M, Chiba K, Kawakami M, et al: JOA Back Pain Evaluation Questionnaire: Initial Report. J. Orthop Sci. 2007; 12: 443-450 – reference: 8) Gu Y, Chen L, Yang H.L, et al: Efficacy of Surgery and Type of Fusion in Patients with Degenerative Lumbar Spinal Stenosis. J Clin Neurosci. 2009; 16: 1291-1295 – reference: 2) Kawakami M, Takeshita K, Inoue G, et al: Japanese Orthopaedic Association (JOA) Clinical Practice Guidelines on the Management of Lumbar Spinal Stenosis, 2021-Secondary Publication. J Orthop Sci. 2023; 28: 46-91 – reference: 7) Ross S.B, Wu P.E, Atique A, et al: Adverse Drug Events in Older Adults: Review of Adjudication Methods in Deprescribing Studies. J Am Geriatr Soc. 2020; 68: 1594-1602 |
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