PTPE後の梗塞肝内に非梗塞肝実質を周囲に伴い残存生存した高分化型肝細胞癌の1例

症例は58歳, 男性. 4年前よりC型慢性肝炎を指摘され, 平成11年12月, 黄疸・発熱を契機に肝病変を指摘された. 精査の後, 右葉内多発肝細胞癌と診断され, 肝右葉切除を予定したが, 術後予想肝機能の問題から, 術前PTPEを2回行った後に手術 (肝右葉切除) を施行した. 術後病理学的検索において, 切除肝の後区域ほぼ全域に梗塞性変化が認められたが, S6高分化型肝細胞癌病巣の周囲にのみ非梗塞性肝実質をわずかに残していた. 腫瘍内を還流した血液が腫瘍周囲の非癌肝実質を栄養していたことによると考えられ, 肝細胞癌周囲実質の血流動態, 肝細胞癌の支配動脈・流出静脈系に関し示唆を与える症例と...

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Published in肝臓 Vol. 43; no. 3; pp. 150 - 153
Main Authors 山本, 雅一, 中野, 雅行, 吉利, 賢治, 小泉, 哲, 片桐, 聡, 桂川, 秀雄, 高崎, 健, 大坪, 毅人
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 2002
Subjects
肝細胞癌
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.43.150

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Abstract 症例は58歳, 男性. 4年前よりC型慢性肝炎を指摘され, 平成11年12月, 黄疸・発熱を契機に肝病変を指摘された. 精査の後, 右葉内多発肝細胞癌と診断され, 肝右葉切除を予定したが, 術後予想肝機能の問題から, 術前PTPEを2回行った後に手術 (肝右葉切除) を施行した. 術後病理学的検索において, 切除肝の後区域ほぼ全域に梗塞性変化が認められたが, S6高分化型肝細胞癌病巣の周囲にのみ非梗塞性肝実質をわずかに残していた. 腫瘍内を還流した血液が腫瘍周囲の非癌肝実質を栄養していたことによると考えられ, 肝細胞癌周囲実質の血流動態, 肝細胞癌の支配動脈・流出静脈系に関し示唆を与える症例と考えられたので報告する.
AbstractList 症例は58歳, 男性. 4年前よりC型慢性肝炎を指摘され, 平成11年12月, 黄疸・発熱を契機に肝病変を指摘された. 精査の後, 右葉内多発肝細胞癌と診断され, 肝右葉切除を予定したが, 術後予想肝機能の問題から, 術前PTPEを2回行った後に手術 (肝右葉切除) を施行した. 術後病理学的検索において, 切除肝の後区域ほぼ全域に梗塞性変化が認められたが, S6高分化型肝細胞癌病巣の周囲にのみ非梗塞性肝実質をわずかに残していた. 腫瘍内を還流した血液が腫瘍周囲の非癌肝実質を栄養していたことによると考えられ, 肝細胞癌周囲実質の血流動態, 肝細胞癌の支配動脈・流出静脈系に関し示唆を与える症例と考えられたので報告する.
Author 吉利, 賢治
中野, 雅行
片桐, 聡
桂川, 秀雄
大坪, 毅人
小泉, 哲
山本, 雅一
高崎, 健
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References 4) Kanazawa S, Yasui K, Doke T, et al: Hepatic arteriography in patients with hepatocellular carcinoma: Change in findings caused by balloon occlusion of tumor-draining hepatic veins. AJR 165: 1415-1419, 1995
6) 板井悠二, 松井修: 血流と肝画像. 日消誌 95: 301-310, 1998
5) Takayasu K, Furukawa H, Wakao F, et al: CT diagnosis of early hepatocellular carcinoma: sensitivity, findings, and CT-pathologic correlation. AJR 164: 885-890, 1995
1) Ueda K, Matsui O, Kawamori Y, et al: Hypervascular hepatocellular carcinoma: evaluation of hemodaynamics with dynamic CT during arteriography. Radiology 206: 161-166, 1998
3) 上田和彦, 松井修, 川森康博, 他: dynamic CT during hepatic arteriography (cine-CTA) からみた多血性肝細胞癌の流出静脈. 血流動態よりみた肝細胞癌の基礎と臨床. 板井悠二編, 日本アクセル・シュプリンガー出版, 東京, 1998, p52-61
2) 高崎健: 肝硬変併存肝癌の切除術式の選択基準-安全性, 根治性を考慮に入れた切除範囲の調節とそれに必要な手術手技の工夫-日消外会誌19: 1881-1889, 1986
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