小児急性中耳炎の取り扱い 日本と米国の2013年版小児急性中耳炎ガイドライン―何が変わり,どこが変わらなかったのか
2013年, 日米両国で小児急性中耳炎のガイドラインが改訂された. 本邦のガイドラインの基本骨格に変更はなかった. すなわち, 年齢, 症状, 鼓膜所見により疾患の重症度を決定し, 重症度に応じた一次抗菌薬選択と治療効果の有無による二次および三次抗菌薬へのスイッチが, 2006年の初版以来変わらぬ要点である. 一方, 米国のガイドラインは骨格にかかわる部分に大きな変更があった. すなわち, 従来と異なり, 急性中耳炎の診断は厳格な鼓膜所見が必須となった. 診断が抗菌薬治療に直結する構造となっているため, 本邦と同様, 厳格な鼓膜所見が治療選択に必須になったといえる. 本邦2013年版の主な変更...
Saved in:
| Published in | 日本耳鼻咽喉科学会会報 Vol. 117; no. 3; pp. 168 - 174 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会
20.03.2014
日本耳鼻咽喉科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0030-6622 1883-0854 |
| DOI | 10.3950/jibiinkoka.117.168 |
Cover
| Abstract | 2013年, 日米両国で小児急性中耳炎のガイドラインが改訂された. 本邦のガイドラインの基本骨格に変更はなかった. すなわち, 年齢, 症状, 鼓膜所見により疾患の重症度を決定し, 重症度に応じた一次抗菌薬選択と治療効果の有無による二次および三次抗菌薬へのスイッチが, 2006年の初版以来変わらぬ要点である. 一方, 米国のガイドラインは骨格にかかわる部分に大きな変更があった. すなわち, 従来と異なり, 急性中耳炎の診断は厳格な鼓膜所見が必須となった. 診断が抗菌薬治療に直結する構造となっているため, 本邦と同様, 厳格な鼓膜所見が治療選択に必須になったといえる. 本邦2013年版の主な変更点は, 治療効果判定時期が抗菌薬投与後3日に短縮された点と, 新規抗菌薬が中等症の三次治療および重症の二次と三次治療の選択抗菌薬候補に明示された点であろう. 何故, 米国のガイドラインは本邦のガイドラインに近い形に姿を変える必要があったのか, 本邦のガイドラインの変更点, 非変更点の意味するところは何かを理解することが, ガイドラインの最も重要な目的である抗菌薬の適正使用につながると期待される. |
|---|---|
| AbstractList | 2013年, 日米両国で小児急性中耳炎のガイドラインが改訂された. 本邦のガイドラインの基本骨格に変更はなかった. すなわち, 年齢, 症状, 鼓膜所見により疾患の重症度を決定し, 重症度に応じた一次抗菌薬選択と治療効果の有無による二次および三次抗菌薬へのスイッチが, 2006年の初版以来変わらぬ要点である. 一方, 米国のガイドラインは骨格にかかわる部分に大きな変更があった. すなわち, 従来と異なり, 急性中耳炎の診断は厳格な鼓膜所見が必須となった. 診断が抗菌薬治療に直結する構造となっているため, 本邦と同様, 厳格な鼓膜所見が治療選択に必須になったといえる. 本邦2013年版の主な変更点は, 治療効果判定時期が抗菌薬投与後3日に短縮された点と, 新規抗菌薬が中等症の三次治療および重症の二次と三次治療の選択抗菌薬候補に明示された点であろう. 何故, 米国のガイドラインは本邦のガイドラインに近い形に姿を変える必要があったのか, 本邦のガイドラインの変更点, 非変更点の意味するところは何かを理解することが, ガイドラインの最も重要な目的である抗菌薬の適正使用につながると期待される. |
| Author | 林, 達哉 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 林, 達哉 organization: 旭川医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科 |
| BookMark | eNo9kLFOwzAQhi1UJErpCzCzppztxLFHVNGCVIkFZstJbXCaJigpA0xtBQMMlIk3QEwgEAvvU1p4DFwKLP_dSafv_v_WUSXLM43QJoYGFQFsJzayNuvlPdXAOGxgxldQFXNOPeCBX0FVAAoeY4SsoXpZ2ggAhA-UQBVtzV4ms6u7-fBhPnz8eH_6Gr59jm-no-fZ5H46vplfv05Hlxto1ai01PXfWkNHrd3D5p7XOWjvN3c6XkICAp7RAQDjQhkVE8yEiEzoRiYC7lPnJ4wjRVkcKxoFmGuBBQgcGMM0ESL0Da2h9pLb110bqzTPUptpmeRnRebuyu4FLLL2JAHsS3BhgUoA4lrGnYQ-Ib4ATB2ptSQl5UAda3la2L4qzqUqBjZOHfL_ZdJRJP3RBeRvIT5RhUwU_QaD6XO1 |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2014 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2014 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 |
| CorporateAuthor | 旭川医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 旭川医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科 |
| DOI | 10.3950/jibiinkoka.117.168 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-0854 |
| EndPage | 174 |
| ExternalDocumentID | dz0jibik_2014_011703_002_0168_01742249013 article_jibiinkoka_117_3_117_168_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS F5P JSF KQ8 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2520-fe500689afac21699bf76896958431887cba36cca3b518e9190915ff6e29974f3 |
| ISSN | 0030-6622 |
| IngestDate | Thu Jul 10 16:14:57 EDT 2025 Wed Sep 03 06:28:52 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | true |
| IsScholarly | true |
| Issue | 3 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2520-fe500689afac21699bf76896958431887cba36cca3b518e9190915ff6e29974f3 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/117/3/117_168/_article/-char/ja |
| PageCount | 7 |
| ParticipantIDs | medicalonline_journals_dz0jibik_2014_011703_002_0168_01742249013 jstage_primary_article_jibiinkoka_117_3_117_168_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20140320 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2014-03-20 |
| PublicationDate_xml | – month: 03 year: 2014 text: 20140320 day: 20 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本耳鼻咽喉科学会会報 |
| PublicationTitleAlternate | 日耳鼻 |
| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 日本耳鼻咽喉科学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 – name: 日本耳鼻咽喉科学会 |
| References | 6) Kilpi T, Ahman H, Jokinen J, et al: Protective efficacy of a second pneumococcal conjugate vaccine against pneumococcal acute otitis media in infants and children: randomized, controlled trial of a 7-valent pneumococcal polysaccharide-meningococcal outer membrane protein complex conjugate vaccine in 1666 children. Clin Infect Dis 2003; 37: 1155-1164. 3) Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al: The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics 2013; 131: e964-999. 7) Eskola J, Kilpi T, Palmu A, et al: Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis media. N Engl J Med 2001; 344: 403-409. 9) 金子尚文, 中山智洋, 一川暢宏: 芽胞形成性酪酸菌製剤の抗菌剤感受性について. 薬学雑誌 2012; 132: 849-853. 8) 吉崎智一: 小児反復性中耳炎に対する十全大補湯の有用性に関する多施設共同非盲検ランダム化比較試験 (H21-臨床研究-一般-007) に関する研究. 厚生労働科学研究費補助金・医療技術実用化総合研究事業. 平成21年度～23年度総合研究報告書. 2012. 4) 生方公子: ワクチン時代における肺炎球菌感染症のコントロール―耐性肺炎球菌感染症には抗菌薬を正しく使うことが必要―. PTM 2013; 5. 5) Black S, Shinefield H, Fireman B, et al: Efficacy, safety and immunogenicity of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children. Northern California Kaiser Permanente Vaccine Study Center Group. Pediatr Infect Dis J 2000; 19: 187-195. 1) Hoberman A, Paradise JL, Rockette HE, et al: Treatment of acute otitis media in children under 2 years of age. N Engl J Med 2011; 364: 105-115. 2) Tahtinen PA, Laine MK, Huovinen P, et al: A placebo-controlled trial of antimicrobial treatment for acute otitis media. N Engl J Med 2011; 364: 116-126. |
| References_xml | – reference: 1) Hoberman A, Paradise JL, Rockette HE, et al: Treatment of acute otitis media in children under 2 years of age. N Engl J Med 2011; 364: 105-115. – reference: 2) Tahtinen PA, Laine MK, Huovinen P, et al: A placebo-controlled trial of antimicrobial treatment for acute otitis media. N Engl J Med 2011; 364: 116-126. – reference: 7) Eskola J, Kilpi T, Palmu A, et al: Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis media. N Engl J Med 2001; 344: 403-409. – reference: 8) 吉崎智一: 小児反復性中耳炎に対する十全大補湯の有用性に関する多施設共同非盲検ランダム化比較試験 (H21-臨床研究-一般-007) に関する研究. 厚生労働科学研究費補助金・医療技術実用化総合研究事業. 平成21年度～23年度総合研究報告書. 2012. – reference: 5) Black S, Shinefield H, Fireman B, et al: Efficacy, safety and immunogenicity of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children. Northern California Kaiser Permanente Vaccine Study Center Group. Pediatr Infect Dis J 2000; 19: 187-195. – reference: 9) 金子尚文, 中山智洋, 一川暢宏: 芽胞形成性酪酸菌製剤の抗菌剤感受性について. 薬学雑誌 2012; 132: 849-853. – reference: 6) Kilpi T, Ahman H, Jokinen J, et al: Protective efficacy of a second pneumococcal conjugate vaccine against pneumococcal acute otitis media in infants and children: randomized, controlled trial of a 7-valent pneumococcal polysaccharide-meningococcal outer membrane protein complex conjugate vaccine in 1666 children. Clin Infect Dis 2003; 37: 1155-1164. – reference: 3) Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al: The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics 2013; 131: e964-999. – reference: 4) 生方公子: ワクチン時代における肺炎球菌感染症のコントロール―耐性肺炎球菌感染症には抗菌薬を正しく使うことが必要―. PTM 2013; 5. |
| SSID | ssib000940320 ssib007762623 ssib002484658 ssj0066768 ssib000959836 ssib002252301 ssib001174089 ssib022575415 ssib058493820 ssib005879730 ssib001174090 |
| Score | 2.0045688 |
| Snippet | 2013年, 日米両国で小児急性中耳炎のガイドラインが改訂された. 本邦のガイドラインの基本骨格に変更はなかった. すなわち, 年齢, 症状, 鼓膜所見により疾患の重症度を決... |
| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 168 |
| SubjectTerms | ガイドライン 急性中耳炎 抗菌薬 薬剤耐性菌 |
| Subtitle | 日本と米国の2013年版小児急性中耳炎ガイドライン―何が変わり,どこが変わらなかったのか |
| Title | 小児急性中耳炎の取り扱い |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/117/3/117_168/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dz0jibik/2014/011703/002&name=0168-0174j |
| Volume | 117 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本耳鼻咽喉科学会会報, 2014/03/20, Vol.117(3), pp.168-174 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1883-0854 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0066768 issn: 0030-6622 databaseCode: KQ8 dateStart: 19480101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV1Lb9QwEI5KkRASQjxFeamH-oS2JHEenhMk21QVUpGQWqm3KMkmUrdqi6C99LSt4AAHyol_gDiBQFz4P2ULP4Nv7HTrBQ4UkFZer2OPxx7H_mbtGTvOjKwrgo7mdfDNCkolO1Sy20oVFz7vviptLrb4MFpYDh6shCsTp-asU0vbW-VstfNbu5K_kSrSIFe2kj2BZEdEkYA45IsQEkb4RzIWWShSV6h5jqhQkCuyiM8uJOFRJBZZIFIlkjmRKU5JpchioXyhMpFJAEmRZLr4vKBIp-BRoouTSL02j7lg7QjF8lOK21qoK5KuRRyluiJNmSb5Ip3TEU0N9YIf8jgF_CSR5q0rKLEieAQ6o4Gga8i4NowFJg5mKNA0wRjZf1p4AZ_a8t3RMGubDr6YO6XZBAtI1C2mVCSS6YNrCnXmBJ87_7119sogoUZHxkZ6tjaLgVKyA0gajK0WxtS0fS2kNfd75n6gFkZ45vKhn1coSSEf6eyvlqurG2ubawXvms-Oio55_m7HVX6cmV2z51KHKJIfZWADvbwPLeG0H6MNfDThkQWyKXClrRRQSEraTgPjwLXuHNC_x6yjeefAtn4GZrX20kMVU2wpoTHWVwtUo3gcWko7EC9J7aTR4CU-ZG3wUisBY9rGHXX3124CUOxDbWJ_GOfWzVamcSljocKlC875Vp2bTkwXXXQm-sUl58xie2DlsjMz_Lg_fP76cPD2cPDu65f33wefv-29Otj9MNx_c7D38vDFp4PdZ1ec5flsqbvQaS8m6fTRF26nqUM2raKiKSrfi4jKBm2giNA2rJEqrspCRpgbZRl6qiaAbvLCpolqgL84aORVZ3Jjc6O-5kz3lKqiWsP0KmiKsgCil7KUsVtEfq9XTjn3THvzx8b7TH7SUTHl3B_rqLydwJ7mvR2Xiazl_IbmLHdX5pAvoiCDpToAvoe-IK__MxM3nLPH08BNZ3LryXZ9C2h-q7ytB-sPTQC9YA |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E5%B0%8F%E5%85%90%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%AD%E8%80%B3%E7%82%8E%E3%81%AE%E5%8F%96%E3%82%8A%E6%89%B1%E3%81%84&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E4%BC%9A%E5%A0%B1&rft.au=%E6%9E%97%2C+%E9%81%94%E5%93%89&rft.date=2014-03-20&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0030-6622&rft.eissn=1883-0854&rft.volume=117&rft.issue=3&rft.spage=168&rft.epage=174&rft_id=info:doi/10.3950%2Fjibiinkoka.117.168&rft.externalDocID=article_jibiinkoka_117_3_117_168_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0030-6622&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0030-6622&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0030-6622&client=summon |