右鼠径ヘルニア嵌頓と併存し，続発性小腸軸捻転が疑われた1例

症例は86歳，男性．2009年1月23日右鼠径部腫瘤の主訴で当院受診．当初は嵌頓，腸閉塞症状等認めず，待機的手術予定であったが，2009年1月27日，上腹部痛の主訴のもと当科再診，腹部単純X線でNiveauを認め，腹部骨盤CT検査で右鼠径部に腸管の嵌頓，上腹部にWhirl signを認めた．右嵌頓鼠径ヘルニアによる続発性小腸軸捻転症を疑い，同日腹腔鏡補助下に緊急手術を施行した．腹腔内は全体に拡張した小腸を認め，回腸末端のRichter型右嵌頓鼠径ヘルニアを認めた．嵌頓した腸管を鉗子で腹腔内に整復，嵌頓部腸管の血流障害は認めなかった．さらに検索したところ，上腸間膜動静脈を軸とし，反時計方向に約7...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 71; no. 10; pp. 2615 - 2619
Main Authors 原田, 知明, 東野, 正幸, 坂田, 親治, 田中, 芳憲, 後藤, 司, 中谷, 守一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2010
Subjects
嵌頓
続発性小腸軸捻転
鼠径ヘルニア
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.71.2615

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Abstract 症例は86歳，男性．2009年1月23日右鼠径部腫瘤の主訴で当院受診．当初は嵌頓，腸閉塞症状等認めず，待機的手術予定であったが，2009年1月27日，上腹部痛の主訴のもと当科再診，腹部単純X線でNiveauを認め，腹部骨盤CT検査で右鼠径部に腸管の嵌頓，上腹部にWhirl signを認めた．右嵌頓鼠径ヘルニアによる続発性小腸軸捻転症を疑い，同日腹腔鏡補助下に緊急手術を施行した．腹腔内は全体に拡張した小腸を認め，回腸末端のRichter型右嵌頓鼠径ヘルニアを認めた．嵌頓した腸管を鉗子で腹腔内に整復，嵌頓部腸管の血流障害は認めなかった．さらに検索したところ，上腸間膜動静脈を軸とし，反時計方向に約720度の軸捻転を認めたため，腸管整復術を施行した．捻転部小腸の血流障害は認めず，腸管切除は不要であった．Mesh Plug法による右鼠径ヘルニア根治術を施行し，手術を終了した．術後経過は良好で，術後17日目に軽快退院した．
AbstractList 症例は86歳，男性．2009年1月23日右鼠径部腫瘤の主訴で当院受診．当初は嵌頓，腸閉塞症状等認めず，待機的手術予定であったが，2009年1月27日，上腹部痛の主訴のもと当科再診，腹部単純X線でNiveauを認め，腹部骨盤CT検査で右鼠径部に腸管の嵌頓，上腹部にWhirl signを認めた．右嵌頓鼠径ヘルニアによる続発性小腸軸捻転症を疑い，同日腹腔鏡補助下に緊急手術を施行した．腹腔内は全体に拡張した小腸を認め，回腸末端のRichter型右嵌頓鼠径ヘルニアを認めた．嵌頓した腸管を鉗子で腹腔内に整復，嵌頓部腸管の血流障害は認めなかった．さらに検索したところ，上腸間膜動静脈を軸とし，反時計方向に約720度の軸捻転を認めたため，腸管整復術を施行した．捻転部小腸の血流障害は認めず，腸管切除は不要であった．Mesh Plug法による右鼠径ヘルニア根治術を施行し，手術を終了した．術後経過は良好で，術後17日目に軽快退院した．
Author 田中, 芳憲
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References 2) 高　順一，町田彰男，李　雨元他:大腿ヘルニア嵌頓による二次性小腸軸捻転症の1例．日臨外会誌　1999;60:444-446
3) 久田将之，佐嶋健一，花輪　聰他:続発性小腸軸捻転症の1例．日臨外会誌　2002;63:1696-1699
9) 中嶌雅之，牧野洋知，永野靖彦他:軸捻転により腸閉塞をきたした回腸GISTの1例．日臨外会誌　2008;69:1701-1706
1) Iwuagwu O, Deans GT : Small bowel volvulus : a review. J R Coll Surg Edinb 1999 ; 44 : 150-155
4) 内山　清，清水義博，山口明浩他:胃切除術後に間歇的な腹痛と嘔吐で発症した小腸軸捻転症の1例．京府医大誌　2003;112:795-799
10) 瀬尾雄樹，岸川　浩，井口清香他:自然解除した成人発症続発性小腸軸捻転症の1例．日腹部救急医会誌　2008;28:701-705
7) 渡邉泰治，小林博通，陣内祐二他:小腸GISTが誘因となった続発性小腸軸捻転症の1例．日臨外会誌　2006;67:1587-1590
6) 岡田健一，貞廣荘太郎，石川健二他:腸間膜嚢胞により誘発されたと考えられる成人小腸軸捻転症の1例．日臨外会誌　2005;66:853-856
5) 吉田哲也，藤本高義，戎井　力他:外傷性小腸壁内血腫の保存的治療中に発症した続発性小腸軸捻転症の1例．日消誌　2003;100:1206-1211
8) 卯月ゆたか，中川國利，鈴木幸正:空腸GISTが誘因となった続発性小腸軸捻転症の1例．臨外　2007;62:979-982
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– reference: 10) 瀬尾雄樹，岸川　浩，井口清香他:自然解除した成人発症続発性小腸軸捻転症の1例．日腹部救急医会誌　2008;28:701-705
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