胆嚢動脈のフィブリノイド壊死性血管炎が初発症状となった全身性エリテマトーデスの1例

症例は37歳，女性．主訴は腹痛．前医にて胆石症で胆嚢摘出術が施行され，胆嚢壁にフィブリノイド壊死性血管炎を認めた．当科転院後，全身性エリテマトーデスと診断しステロイドパルスと抗凝固療法を開始したが，右腎被膜下血腫と両腎の血流低下を認め無尿となった．持続血液濾過透析や血漿交換を施行したが肝障害，凝固異常が改善せず，サイトメガロウイルス感染症や腸球菌敗血症を合併し，大量下血により死亡した．...

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Published in日本内科学会雑誌 Vol. 101; no. 11; pp. 3229 - 3232
Main Authors 道下, 吉広, 藤島, 直仁, 山下, 鷹也, 藤島, 眞澄, 涌井, 秀樹, 澤田, 賢一, 小松田, 敦, 富樫, 賢, 池田, 翔
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本内科学会 2012
Subjects
フィブリノイド壊死性血管炎
全身性エリテマトーデス
抗カルジオリピン抗体
胆嚢動脈炎
腎被膜下血腫
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ISSN0021-5384
1883-2083
DOI10.2169/naika.101.3229

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Abstract 症例は37歳，女性．主訴は腹痛．前医にて胆石症で胆嚢摘出術が施行され，胆嚢壁にフィブリノイド壊死性血管炎を認めた．当科転院後，全身性エリテマトーデスと診断しステロイドパルスと抗凝固療法を開始したが，右腎被膜下血腫と両腎の血流低下を認め無尿となった．持続血液濾過透析や血漿交換を施行したが肝障害，凝固異常が改善せず，サイトメガロウイルス感染症や腸球菌敗血症を合併し，大量下血により死亡した．
AbstractList 症例は37歳，女性．主訴は腹痛．前医にて胆石症で胆嚢摘出術が施行され，胆嚢壁にフィブリノイド壊死性血管炎を認めた．当科転院後，全身性エリテマトーデスと診断しステロイドパルスと抗凝固療法を開始したが，右腎被膜下血腫と両腎の血流低下を認め無尿となった．持続血液濾過透析や血漿交換を施行したが肝障害，凝固異常が改善せず，サイトメガロウイルス感染症や腸球菌敗血症を合併し，大量下血により死亡した．
Author 澤田, 賢一
涌井, 秀樹
富樫, 賢
藤島, 眞澄
藤島, 直仁
池田, 翔
道下, 吉広
山下, 鷹也
小松田, 敦
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References 6) Medina F, et al: Acute abdomen in systemic lupus erythematosus: the importance of early laparotomy. Am J Med 103 (2): 100-105, 1997.
1) 三森明夫: 全身性エリテマトーデス, 膠原病診療ノート, 第2版増補, 日本医事新報社, 東京, 2006, 67-160.
5) Bando H, et al: Acute acalculous cholecystitis induced by mesenteric inflammatory veno-occlusive disease (MIVOD) in systemic lupus erythematosus. Clin Rheumatol 22 (6): 447-449, 2003.
7) Zizic TM, et al: Acute abdominal complications of systemic lupus erythematosus and polyarteritis nodosa. Am J Med 73 (4): 525-531, 1982.
2) Calamia KT, Balabanova M: Vasculitis in systemic lupus erythematosis. Clin Dermatol 22 (2): 148-156, 2004.
4) Newbold KM, et al: Vasculitis of the gall bladder in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Clin Rheumatol 6 (2): 287-289, 1987.
3) Swanepoel CR, et al: Acute acalculous cholecystitis complicating systemic lupus erythematosus: case report and review. Br Med J (Clin Res Ed) 286 (6361): 251-252, 1983.
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