約5年間の経過観察中に増大傾向を認めた炎症性多発すりガラス結節の1切除例

症例は63歳男性．CTにて両側肺野の多発すりガラス結節（ground-glass nodule：GGN）を指摘され，その後経過観察されていた．約5年後のCTにてGGNの1部が増大傾向を認めたため，CT上変化を認めた3つのGGNが存在する左上葉切除術を施行した．最終病理診断はいずれのGGNも炎症所見のみであった．長期に渡り徐々に増大傾向のGGNは低悪性度の肺癌の可能性があり，縮小手術が選択されることも少なくない．しかし肺実質内部に存在，多発，といった状況下では診断や治療方針決定に難渋する．一方，今回の症例のように増大傾向を認めたり，画像上肺癌が疑われても病理にて悪性所見を認めない症例の報告もある...

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Published in日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 29; no. 7; pp. 890 - 895
Main Authors 佐藤, 雅美, 脇田, 和博, 横枕, 直哉, 柳, 正和, 原田, 亜矢, 西島, 浩雄
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 2015
Subjects
CT肺がん検診
多発すりガラス結節
炎症性結節
経過観察
肺癌
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ISSN0919-0945
1881-4158
DOI10.2995/jacsurg.29.890

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Abstract 症例は63歳男性．CTにて両側肺野の多発すりガラス結節（ground-glass nodule：GGN）を指摘され，その後経過観察されていた．約5年後のCTにてGGNの1部が増大傾向を認めたため，CT上変化を認めた3つのGGNが存在する左上葉切除術を施行した．最終病理診断はいずれのGGNも炎症所見のみであった．長期に渡り徐々に増大傾向のGGNは低悪性度の肺癌の可能性があり，縮小手術が選択されることも少なくない．しかし肺実質内部に存在，多発，といった状況下では診断や治療方針決定に難渋する．一方，今回の症例のように増大傾向を認めたり，画像上肺癌が疑われても病理にて悪性所見を認めない症例の報告もある．多発GGNに対してはこれらの可能性を考慮した上で，個別に対応する必要がある．また，増大傾向を示すGGN症例における非悪性疾患の頻度を全国レベルで明らかにする必要があると思われた．
AbstractList 症例は63歳男性．CTにて両側肺野の多発すりガラス結節（ground-glass nodule：GGN）を指摘され，その後経過観察されていた．約5年後のCTにてGGNの1部が増大傾向を認めたため，CT上変化を認めた3つのGGNが存在する左上葉切除術を施行した．最終病理診断はいずれのGGNも炎症所見のみであった．長期に渡り徐々に増大傾向のGGNは低悪性度の肺癌の可能性があり，縮小手術が選択されることも少なくない．しかし肺実質内部に存在，多発，といった状況下では診断や治療方針決定に難渋する．一方，今回の症例のように増大傾向を認めたり，画像上肺癌が疑われても病理にて悪性所見を認めない症例の報告もある．多発GGNに対してはこれらの可能性を考慮した上で，個別に対応する必要がある．また，増大傾向を示すGGN症例における非悪性疾患の頻度を全国レベルで明らかにする必要があると思われた．
Author 脇田, 和博
西島, 浩雄
原田, 亜矢
横枕, 直哉
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2. Yoon HE, Fukuhara K, Michiura T, Takada M, Imakita M, Nonaka K, et al. Pulmonary nodules 10 mm or less in diameter with ground-glass opacity component detected by high-resolution computed tomography have a high possibility of malignancy. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 53: 22-8.
5. Kakinuma R, Ohmatsu H, Kaneko M, Kusumoto M, Yoshida J, Nagai K, et al. Progression of focal pure ground-glass opacity detected by low-dose helical computed tomography screening for lung cancer. J Comput Assist Tomogr 2004; 28: 17-23.
8. Kobayashi Y, Fukui T, Ito S, Usami N, Hatooka S, Yatabe Y, et al. How long should small lung lesions of ground-glass opacity be followed? J Thocac Oncol 2013; 8: 309-14.
4. 日本CT検診学会肺がん診断基準部会, 芹澤和人, 柿沼龍太郎, 楠 洋子, 小林 健, 近藤哲郎, 中川 徹, 他編. 低線量CTによる肺がん検診の肺結節の判定基準と経過観察の考え方第3版. 2013年5月追加改訂 [http://www.jscts.org/pdf/guideline/gls3rd130521.pdf; cited 2015 Jan 12].
6. Chang B, Hwang JH, Choi YH, Chung MP, Kim H, Kwon OJ, et al. Natural history of pure ground-glass opacity lung nodules detected by low-doze CT scan. Chest 2013; 143: 172-8.
9. 柿沼龍太郎, 芹澤和人, 大松広伸, 岡見次郎, 栗山啓子, 古泉直也, 他. 肺野限局性すりガラス様陰影の自然史解明のための前向き研究. 肺癌 2012; 52: 498.
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– reference: 3. Kuriyama K, Seto M, Kasugai T, Higashiyama M, Kido S, Sawai Y, et al. Ground-glass opacity on thin-section CT: value in differentiating subtypes of adenocarcinoma of the lung. AJR Am J Roentgenol 1999; 173: 465-9.
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– reference: 4. 日本CT検診学会肺がん診断基準部会, 芹澤和人, 柿沼龍太郎, 楠 洋子, 小林 健, 近藤哲郎, 中川 徹, 他編. 低線量CTによる肺がん検診の肺結節の判定基準と経過観察の考え方第3版. 2013年5月追加改訂 [http://www.jscts.org/pdf/guideline/gls3rd130521.pdf; cited 2015 Jan 12].
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