十二指腸腺内分泌細胞癌の1例

症例は63歳，女性．食後心窩部痛を主訴に入院となった．精査にて術前診断は膵頭部癌にて，膵頭十二指腸切除術を施行した．腫瘍は大きさ6×5×4cmで腫瘤潰瘍型であった．腫瘍の主座は十二指腸の水平脚から下行脚にあり，膵臓へ圧排浸潤性に進展していた．また，Vater乳頭部は保たれていた．腫瘍は腺癌部分と内分泌細胞癌部分の混在および移行がみられ，腺内分泌細胞癌と診断された．免疫組織学的検索では，内分泌細胞癌部分はクロモグラニンA，シナプトフィジンに対し陽性，腺癌部分はCEAに対し陽性であった．術前診断にて肝嚢胞と診断されていた病変は術後，肝転移と判明した．腺内分泌細胞癌の悪性度は高く極めて予後不良である...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 69; no. 5; pp. 1090 - 1095
Main Authors 山内, 秀樹, 横山, 裕士, 広瀬, 宣明
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2008
Subjects
内分泌細胞癌
十二指腸
腺内分泌細胞癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.69.1090

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Abstract 症例は63歳，女性．食後心窩部痛を主訴に入院となった．精査にて術前診断は膵頭部癌にて，膵頭十二指腸切除術を施行した．腫瘍は大きさ6×5×4cmで腫瘤潰瘍型であった．腫瘍の主座は十二指腸の水平脚から下行脚にあり，膵臓へ圧排浸潤性に進展していた．また，Vater乳頭部は保たれていた．腫瘍は腺癌部分と内分泌細胞癌部分の混在および移行がみられ，腺内分泌細胞癌と診断された．免疫組織学的検索では，内分泌細胞癌部分はクロモグラニンA，シナプトフィジンに対し陽性，腺癌部分はCEAに対し陽性であった．術前診断にて肝嚢胞と診断されていた病変は術後，肝転移と判明した．腺内分泌細胞癌の悪性度は高く極めて予後不良である．本症例も術後7カ月で多発性肝転移のため死亡した．文献検索上，十二指腸腺内分泌細胞癌の本邦での報告は14例であるが，Vater乳頭部の腺内分泌細胞癌を除けばわずか3例の報告があるのみである．
AbstractList 症例は63歳，女性．食後心窩部痛を主訴に入院となった．精査にて術前診断は膵頭部癌にて，膵頭十二指腸切除術を施行した．腫瘍は大きさ6×5×4cmで腫瘤潰瘍型であった．腫瘍の主座は十二指腸の水平脚から下行脚にあり，膵臓へ圧排浸潤性に進展していた．また，Vater乳頭部は保たれていた．腫瘍は腺癌部分と内分泌細胞癌部分の混在および移行がみられ，腺内分泌細胞癌と診断された．免疫組織学的検索では，内分泌細胞癌部分はクロモグラニンA，シナプトフィジンに対し陽性，腺癌部分はCEAに対し陽性であった．術前診断にて肝嚢胞と診断されていた病変は術後，肝転移と判明した．腺内分泌細胞癌の悪性度は高く極めて予後不良である．本症例も術後7カ月で多発性肝転移のため死亡した．文献検索上，十二指腸腺内分泌細胞癌の本邦での報告は14例であるが，Vater乳頭部の腺内分泌細胞癌を除けばわずか3例の報告があるのみである．
Author 横山, 裕士
広瀬, 宣明
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