多施設データを用いた消化器外科手術用POSSUMスコア補正の試み
目的・方法:POSSUMは1991年にイギリスで開発されたが（以下，original POSSUM），術後合併症の過剰予測で日本の実情に合わないとされ，2007年にHiroshima-POSSUM（以下，H-POSSUM）が開発された．島根県の多施設消化器手術データベースに集積された1,246例（2002年から2010年）の前半622症例からロジスティク回帰分析にてShimane-POSSUM（以下，S-POSSUM）を導き，後半624症例における有用性を観察された発生率の予測されたそれに対する比（以下，O/E比）の比較とROC解析を用いて，original POSSUM，H-POSSUMと比...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 72; no. 9; pp. 2188 - 2198 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.72.2188 |
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| Abstract | 目的・方法:POSSUMは1991年にイギリスで開発されたが（以下，original POSSUM），術後合併症の過剰予測で日本の実情に合わないとされ，2007年にHiroshima-POSSUM（以下，H-POSSUM）が開発された．島根県の多施設消化器手術データベースに集積された1,246例（2002年から2010年）の前半622症例からロジスティク回帰分析にてShimane-POSSUM（以下，S-POSSUM）を導き，後半624症例における有用性を観察された発生率の予測されたそれに対する比（以下，O/E比）の比較とROC解析を用いて，original POSSUM，H-POSSUMと比較した．結果:術後合併症率ではO/E比はoriginal POSSUM 0.52，H-POSSUM 0.70，S-POSSUM 0.86であり，手術直接死亡率でも各々0.09，0.25，0.46と，S-POSSUMが最も1に近かった．ROC解析では，術後合併症率ではAUCは各々0.666，0.672，0.672，手術直接死亡率では，0.817，0.829，0.836と3者同等であった．結論:当地域の消化器手術の合併症予測にはS-POSSUMが最も有用であった． |
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| AbstractList | 目的・方法:POSSUMは1991年にイギリスで開発されたが（以下，original POSSUM），術後合併症の過剰予測で日本の実情に合わないとされ，2007年にHiroshima-POSSUM（以下，H-POSSUM）が開発された．島根県の多施設消化器手術データベースに集積された1,246例（2002年から2010年）の前半622症例からロジスティク回帰分析にてShimane-POSSUM（以下，S-POSSUM）を導き，後半624症例における有用性を観察された発生率の予測されたそれに対する比（以下，O/E比）の比較とROC解析を用いて，original POSSUM，H-POSSUMと比較した．結果:術後合併症率ではO/E比はoriginal POSSUM 0.52，H-POSSUM 0.70，S-POSSUM 0.86であり，手術直接死亡率でも各々0.09，0.25，0.46と，S-POSSUMが最も1に近かった．ROC解析では，術後合併症率ではAUCは各々0.666，0.672，0.672，手術直接死亡率では，0.817，0.829，0.836と3者同等であった．結論:当地域の消化器手術の合併症予測にはS-POSSUMが最も有用であった． |
| Author | 小藤, 宰 山本, 佳生 田中, 恒夫 比良, 英司 藤井, 敏之 佐藤, 崇 林, 彦多 服部, 晋司 五十嵐, 雅彦 |
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| References | 6) Tekkis PP, Prytherch DR, Kocher HM, et al : Development of a dedicated risk-adjustment scoring system for colorectal surgery (colorectal POSSUM). Br J Surg 2004 ; 91 : 1174-1182 9) Tran Ba Loc P, Terezas du Montcel S, Duron JJ, et al : Elderly POSSUM, a dedicated score for prediction of mortality and morbidity after major colorectal surgery in older patients. Br J Surg 2010 ; 97 : 396-403 1) Copeland GP, Jones D, Walters M : POSSUM : a scoring system for surgical audit. Br J Surg 1991 ; 78 : 355-360 3) Whiteley MS, Prytherch DR, Higgins B, et al : An evaluation of the POSSUM surgical scoring system. Br J Surg 1996 ; 83 : 812-815 11) Senagore AJ, Delaney HJ, Duepree KM, et al : Evaluation of POSSUM and P-POSSUM scoring systems in assessing outcome after laparoscopic colectomy. Br J Surg 2003 ; 90 : 1280-1284 12) Bollschweiler E, Lubke T, Monig SP, et al : Evaluation of POSSUM scoring system in patients with gastric cancer undergoing D2-gastrectomy. BMC Surg 2005 ; 5 : 8 7) Bennett-Guerrero E, Hyam JA, Shaefi S, et al : Comparison of P-POSSUM risk-adjusted mortality rates after surgery between patients in the USA and the UK. Br J Surg 2003 ; 90 : 1593-1598 4) 田中恒夫，眞次康弘，石本達郎他:消化器外科用POSSUMスコアの開発．日消外会誌 2007;40:1-7 5) Whiteley MS, Prytherch DR, Higgins B, et al : An evaluation of the POSSUM scoring system. Br J Surg 1996 ; 83 : 812-815 10) 田中恒夫，真次康弘，松田正裕他:高齢者消化器手術のリスク評価におけるPOSSUM scoreの有用性．日臨外会誌 2004;65:3099-3104 2) Copeland GP, Sagar P, Brennan J, et al : Riskadjusted analysis of surgeon performance : a 1-year study. Br J Surg 1995 ; 82 : 408-411 8) Tekkis PP, McCulloch P, Poloniecki JD, et al : Risk-adjusted prediction of operative mortality in oesophagogastric surgery with O-POSSUM. Br J Surg 2004 ; 91 : 288-295 |
| References_xml | – reference: 1) Copeland GP, Jones D, Walters M : POSSUM : a scoring system for surgical audit. Br J Surg 1991 ; 78 : 355-360 – reference: 11) Senagore AJ, Delaney HJ, Duepree KM, et al : Evaluation of POSSUM and P-POSSUM scoring systems in assessing outcome after laparoscopic colectomy. Br J Surg 2003 ; 90 : 1280-1284 – reference: 3) Whiteley MS, Prytherch DR, Higgins B, et al : An evaluation of the POSSUM surgical scoring system. Br J Surg 1996 ; 83 : 812-815 – reference: 10) 田中恒夫，真次康弘，松田正裕他:高齢者消化器手術のリスク評価におけるPOSSUM scoreの有用性．日臨外会誌 2004;65:3099-3104 – reference: 9) Tran Ba Loc P, Terezas du Montcel S, Duron JJ, et al : Elderly POSSUM, a dedicated score for prediction of mortality and morbidity after major colorectal surgery in older patients. Br J Surg 2010 ; 97 : 396-403 – reference: 5) Whiteley MS, Prytherch DR, Higgins B, et al : An evaluation of the POSSUM scoring system. Br J Surg 1996 ; 83 : 812-815 – reference: 2) Copeland GP, Sagar P, Brennan J, et al : Riskadjusted analysis of surgeon performance : a 1-year study. Br J Surg 1995 ; 82 : 408-411 – reference: 12) Bollschweiler E, Lubke T, Monig SP, et al : Evaluation of POSSUM scoring system in patients with gastric cancer undergoing D2-gastrectomy. BMC Surg 2005 ; 5 : 8 – reference: 8) Tekkis PP, McCulloch P, Poloniecki JD, et al : Risk-adjusted prediction of operative mortality in oesophagogastric surgery with O-POSSUM. Br J Surg 2004 ; 91 : 288-295 – reference: 6) Tekkis PP, Prytherch DR, Kocher HM, et al : Development of a dedicated risk-adjustment scoring system for colorectal surgery (colorectal POSSUM). Br J Surg 2004 ; 91 : 1174-1182 – reference: 4) 田中恒夫，眞次康弘，石本達郎他:消化器外科用POSSUMスコアの開発．日消外会誌 2007;40:1-7 – reference: 7) Bennett-Guerrero E, Hyam JA, Shaefi S, et al : Comparison of P-POSSUM risk-adjusted mortality rates after surgery between patients in the USA and the UK. Br J Surg 2003 ; 90 : 1593-1598 |
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