特発性小腸穿孔の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 70; no. 4; pp. 1077 - 1080
• Main Authors: 阿部, 正, 下沖, 収, 菅井, 有, 上杉, 憲幸, 板橋, 英教, 小松, 英明, 皆川, 幸洋
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2009
• Subjects: 小腸穿孔; 特発性小腸穿孔
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.70.1077

稀な特発性小腸穿孔の1例を経験したので報告する． 症例は17歳，男性．家族歴，既往歴は．就寝後に上腹部痛と嘔吐が出現したため来院した．来院時，腹部全体の圧痛と筋性防御を認め，腹部単純X線撮影にて両側横隔膜下に遊離ガス像を認めた．上部消化管内視鏡検査にて胃十二指腸に異常を認めなかった．原因不明の消化管穿孔の診断で手術を施行した．Treitz靱帯より55cm肛門側空腸に約15mmの穿孔を認めたため，穿孔部を含む空腸部分切除を施行した．切除標本では，いわゆるpunched out状の穿孔を認める以外に異常所見を認めなかった．病理組織学的所見では，腸管壁全層の完全断裂を認めたが，粘膜の漿膜側へのslidingは認めなかった．急性炎症細胞浸潤を伴う腹膜炎を伴っていたが，その他の病的所見は認めず，特発性小腸穿孔と診断した．術後経過は良好で，術後第11病日に軽快退院した．