ICUにおける抗菌薬使用状況調査

• Published in: 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 28; no. 1; pp. 60 - 67
• Main Author: 日本集中治療医学会感染管理委員会
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本集中治療医学会 01.01.2021
• ISSN: 1340-7988; 1882-966X
• DOI: 10.3918/jsicm.28_60

重症患者や腎代替療法を取り扱うICUにおける抗菌薬適正使用は特に重要であり，抗菌薬適正使用支援（antimicrobial stewardship, AS）活動の推進が要求される。ICUにおいては，一般病棟とは別に抗菌薬使用状況調査が必要であり，AS活動の指標となるベンチマークの設定も望まれるが，日本においてそのような報告はない。そこで，多施設のICUにおける2017および2018年度の注射用抗菌薬の使用日数（days of therapy, DOT）による調査とAS活動に関するアンケート調査を実施した。参加施設は48ユニット（43施設）で，DOTs/100患者日は98.8，中央値97.5［四分位範囲（interquartile range, IQR）76.5〜114.3］であった。各抗菌薬別使用量は，カルバペネム系薬は中央値14.7（IQR 11.0〜19.5）,タゾバクタム/ピペラシリン9.2（IQR 5.5〜12.5），抗methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）薬8.3（IQR 6.4〜13.3）であった。ASチームのICUへの介入は，ほぼ毎日が41.7％，介入タイミングは抗菌薬投与開始後が62.5％であり，改善の余地がある。本調査で得たデータは，日本のICUにおけるベンチマークとして活用できると考える。