難治性F0静脈瘤出血に対して左胃動脈塞栓術が奏効した特発性門脈圧亢進症の1例
症例は55歳男性，生来健康．平成12年10月吐血のため近医に入院した．上部消化管内視鏡検査で食道静脈瘤破裂を認め，内視鏡的静脈瘤結紮術と内視鏡的硬化療法を受けた．その後，吐血・治療を繰り返し，平成16年4月4回目の吐血があり，止血不能で当院に入院した．度重なる治療により粘膜はひきつれ，出血源も不明瞭であった．内視鏡的治療は困難と判断し，外科的治療を行った．術中採取した肝組織や血液検査結果より，門脈圧亢進症の原因は特発性門脈圧亢進症（IPH）と診断した．その後，約2年間は再出血しなかったが，平成18年5月吐血のため当院に再入院した．下部食道にはF0静脈瘤が発達し，内視鏡的止血を試みるも不可能であ...
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| Published in | 肝臓 Vol. 49; no. 3; pp. 113 - 121 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2008
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.49.113 |
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| Abstract | 症例は55歳男性，生来健康．平成12年10月吐血のため近医に入院した．上部消化管内視鏡検査で食道静脈瘤破裂を認め，内視鏡的静脈瘤結紮術と内視鏡的硬化療法を受けた．その後，吐血・治療を繰り返し，平成16年4月4回目の吐血があり，止血不能で当院に入院した．度重なる治療により粘膜はひきつれ，出血源も不明瞭であった．内視鏡的治療は困難と判断し，外科的治療を行った．術中採取した肝組織や血液検査結果より，門脈圧亢進症の原因は特発性門脈圧亢進症（IPH）と診断した．その後，約2年間は再出血しなかったが，平成18年5月吐血のため当院に再入院した．下部食道にはF0静脈瘤が発達し，内視鏡的止血を試みるも不可能であった．腹部血管造影検査では，左胃動脈よりすだれ様血管が抽出されたため，左胃動脈に対して経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）を施行した．TAE直後より止血され，現在まで良好に経過している． |
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| AbstractList | 症例は55歳男性，生来健康．平成12年10月吐血のため近医に入院した．上部消化管内視鏡検査で食道静脈瘤破裂を認め，内視鏡的静脈瘤結紮術と内視鏡的硬化療法を受けた．その後，吐血・治療を繰り返し，平成16年4月4回目の吐血があり，止血不能で当院に入院した．度重なる治療により粘膜はひきつれ，出血源も不明瞭であった．内視鏡的治療は困難と判断し，外科的治療を行った．術中採取した肝組織や血液検査結果より，門脈圧亢進症の原因は特発性門脈圧亢進症（IPH）と診断した．その後，約2年間は再出血しなかったが，平成18年5月吐血のため当院に再入院した．下部食道にはF0静脈瘤が発達し，内視鏡的止血を試みるも不可能であった．腹部血管造影検査では，左胃動脈よりすだれ様血管が抽出されたため，左胃動脈に対して経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）を施行した．TAE直後より止血され，現在まで良好に経過している． |
| Author | 平峯, 靖也 庄, 幸彦 田原, 憲治 浜之上, 雅博 今村, 也寸志 坪内, 博仁 窪薗, 修 馬場, 芳郎 樋脇, 卓也 宇都, 浩文 前之原, 茂穂 |
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| Copyright | 2008 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 4) Kogawa H, Migita K, Ito M, et al. Idiopahtic portal hypertension associated with systemic sclerosis and Sjögren's syndrome. Clin Rheumatol 2005; 24: 544-547 16) 蓮見昭武, 青木春夫. 食道静脈瘤発症機序の病態からみた治療法の評価と選択. 外科治療 1992; 66: 131-138 9) 久保文武, 上野真一, 前之原茂穂, 他. 食道・胃静脈瘤手術. 臨床外科 2006; 68: 1442-1446 20) Michal JA, Brody WR, Walter J, et al. Transcatheter embolization of an esophagal artery for treatment of a bleeding esophageal ulcer. Radiology 1980; 134: 246-250 19) Imaizumi H, Mitsuhasi T, Hirata M, et al. A giant intramural gastric hematoma successfully treated by transcatheter arteriarl embolization. Intern Med 2000; 39: 231-234 13) Hashizume M, Tanaka K, Inokuchi K. Morphology of gastric microcirculation in cirrhosis. Hepatology 1983; 3: 1008-1012 3) Hirasaki S, Koide N, Ogawa H, et al. Mixed connective tissue disease associated with idiopathic portal hypertension and chronic thyroiditis. J Gastroenterol 1997; 32: 808-811 18) 古山準一, 大島孝二郎, 森園竜太郎, 他. 食道の動脈性出血に対して経カテーテル的動脈塞栓術(TAE)により止血しえた1例. 日本消化器病学会雑誌 2006; 103: 1245-1250 21) Yosida H, Mamada Y, Taniari N, et al. New methods for the management of esophageal varices. World J Gastroenterol 2007; 13: 1641-1645 17) Matsumoto A, Hamamoto N, Ohnishi A, et al. Left gastric vein hemodynamics and variceal recurrence in patients undergoing prophylactic endoscopic ligation of high-risk esophageal varices. Gastrointest Endosc 1999; 50: 768-774 6) de Franchis R, Dell era A. Diagnosis and therapy of esophageal vascular disorders. Curr Opin Gastroenterol 2007; 23: 422-427 14) 村上匡人, 國分茂博. 食道静脈瘤血行動態における左胃動脈造影(LGA)の有用性-内視鏡的静脈瘤造影(EVIS)との対比から. 肝臓 1993; 34: 965-974 7) 塩澤宏和, 西崎泰弘, 幕内博康, 他. 食道静脈瘤における症例経験数と再発率. 日本門脈圧亢進症学会雑誌 2006; 12: 126-129 2) Rai T, Ohira H, Fukaya E, et al. A case of merged idiopathic portal hypertension in course of mixed connective tissue disease. Hepatol Res 2004; 30: 51-55 8) Gallardo Angulo VE. Esophageal varices hemorrhage. Endoscopic treatment. Rev Gastroenterol Mex 2005; 70: 35-41 12) 井口 潔, 小林迪夫, 朔 元則, 他. 門脈圧亢進症における門脈循環の特性と食道静脈瘤の成因に関する考察. 肝臓 1977; 18: 891-898 1) 日本門脈圧亢進症学会. 「門脈圧亢進症取り扱い規約(第2版)」 金原出版, 東京, 2004, p91-92 10) Wang YH, Tsai CH, Yung JC, et al. Modified Hassab procedure in the management of bleeding esophageal varices-a twe year experience. Hepatogastroenterology 2002; 49: 205-207 15) 蓮見昭武, 青木春夫, 藤田順子, 他. 食道静脈瘤の成因と病態生理. 日本外科学会雑誌 1996; 97: 13-20 5) 幕内博康. 食道胃静脈瘤の治療法の選択. 消化器内視鏡 1995; 7: 11-17 11) 別府倫兄, 大橋 薫, 二川俊二, 他. 食道胃静脈瘤に対する直達手術-食道離断術とHassab術. 日本外科学会雑誌 1996; 97: 55-63 |
| References_xml | – reference: 19) Imaizumi H, Mitsuhasi T, Hirata M, et al. A giant intramural gastric hematoma successfully treated by transcatheter arteriarl embolization. Intern Med 2000; 39: 231-234 – reference: 5) 幕内博康. 食道胃静脈瘤の治療法の選択. 消化器内視鏡 1995; 7: 11-17 – reference: 8) Gallardo Angulo VE. Esophageal varices hemorrhage. Endoscopic treatment. Rev Gastroenterol Mex 2005; 70: 35-41 – reference: 15) 蓮見昭武, 青木春夫, 藤田順子, 他. 食道静脈瘤の成因と病態生理. 日本外科学会雑誌 1996; 97: 13-20 – reference: 9) 久保文武, 上野真一, 前之原茂穂, 他. 食道・胃静脈瘤手術. 臨床外科 2006; 68: 1442-1446 – reference: 20) Michal JA, Brody WR, Walter J, et al. Transcatheter embolization of an esophagal artery for treatment of a bleeding esophageal ulcer. Radiology 1980; 134: 246-250 – reference: 1) 日本門脈圧亢進症学会. 「門脈圧亢進症取り扱い規約(第2版)」 金原出版, 東京, 2004, p91-92 – reference: 12) 井口 潔, 小林迪夫, 朔 元則, 他. 門脈圧亢進症における門脈循環の特性と食道静脈瘤の成因に関する考察. 肝臓 1977; 18: 891-898 – reference: 13) Hashizume M, Tanaka K, Inokuchi K. Morphology of gastric microcirculation in cirrhosis. Hepatology 1983; 3: 1008-1012 – reference: 17) Matsumoto A, Hamamoto N, Ohnishi A, et al. Left gastric vein hemodynamics and variceal recurrence in patients undergoing prophylactic endoscopic ligation of high-risk esophageal varices. Gastrointest Endosc 1999; 50: 768-774 – reference: 3) Hirasaki S, Koide N, Ogawa H, et al. Mixed connective tissue disease associated with idiopathic portal hypertension and chronic thyroiditis. J Gastroenterol 1997; 32: 808-811 – reference: 2) Rai T, Ohira H, Fukaya E, et al. A case of merged idiopathic portal hypertension in course of mixed connective tissue disease. Hepatol Res 2004; 30: 51-55 – reference: 4) Kogawa H, Migita K, Ito M, et al. Idiopahtic portal hypertension associated with systemic sclerosis and Sjögren's syndrome. Clin Rheumatol 2005; 24: 544-547 – reference: 11) 別府倫兄, 大橋 薫, 二川俊二, 他. 食道胃静脈瘤に対する直達手術-食道離断術とHassab術. 日本外科学会雑誌 1996; 97: 55-63 – reference: 16) 蓮見昭武, 青木春夫. 食道静脈瘤発症機序の病態からみた治療法の評価と選択. 外科治療 1992; 66: 131-138 – reference: 7) 塩澤宏和, 西崎泰弘, 幕内博康, 他. 食道静脈瘤における症例経験数と再発率. 日本門脈圧亢進症学会雑誌 2006; 12: 126-129 – reference: 14) 村上匡人, 國分茂博. 食道静脈瘤血行動態における左胃動脈造影(LGA)の有用性-内視鏡的静脈瘤造影(EVIS)との対比から. 肝臓 1993; 34: 965-974 – reference: 10) Wang YH, Tsai CH, Yung JC, et al. Modified Hassab procedure in the management of bleeding esophageal varices-a twe year experience. Hepatogastroenterology 2002; 49: 205-207 – reference: 18) 古山準一, 大島孝二郎, 森園竜太郎, 他. 食道の動脈性出血に対して経カテーテル的動脈塞栓術(TAE)により止血しえた1例. 日本消化器病学会雑誌 2006; 103: 1245-1250 – reference: 6) de Franchis R, Dell era A. Diagnosis and therapy of esophageal vascular disorders. Curr Opin Gastroenterol 2007; 23: 422-427 – reference: 21) Yosida H, Mamada Y, Taniari N, et al. New methods for the management of esophageal varices. World J Gastroenterol 2007; 13: 1641-1645 |
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| SubjectTerms | 内視鏡的硬化療法（EIS） 内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL） 左胃動脈塞栓術（LGE） 経カテーテル的動脈塞栓術（TAE） 難治性静脈瘤 |
| Title | 難治性F0静脈瘤出血に対して左胃動脈塞栓術が奏効した特発性門脈圧亢進症の1例 |
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