両側気胸を契機に発見された悪性胸膜中皮腫の1例

アスベスト曝露歴のある44歳女性．I度の左気胸経過観察中，I度の右気胸を併発したため，両側気胸に対して手術を施行した．術前胸部CTでは明らかなブラを認めず，肺尖部の胸膜肥厚と横隔膜上の小結節を認めた．術中所見では両側胸腔内に少量の胸水貯留と壁側胸膜，臓側胸膜，横隔膜表面に径1～3 mmの小結節をびまん性に認めた．右上葉の葉間胸膜面に小孔を認め，そこから気瘻を確認したため同部を縫縮した．その周囲には白色小結節を伴っていた．左肺には明らかな気瘻は認めなかった．小結節の生検結果は，上皮型悪性中皮腫であった．術後施行したPET-CTでは右肺門と縦隔リンパ節に高集積を認めた．両側同時発生（IMIG分類右...

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Published in日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 31; no. 7; pp. 868 - 873
Main Authors 闞, 秋明, 石田, 輝明, 青山, 克彦, 田川, 公平, 西村, 光世
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 2017
Subjects
両側気胸
悪性胸膜中皮腫
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ISSN0919-0945
1881-4158
DOI10.2995/jacsurg.31.868

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Summary:アスベスト曝露歴のある44歳女性．I度の左気胸経過観察中，I度の右気胸を併発したため，両側気胸に対して手術を施行した．術前胸部CTでは明らかなブラを認めず，肺尖部の胸膜肥厚と横隔膜上の小結節を認めた．術中所見では両側胸腔内に少量の胸水貯留と壁側胸膜，臓側胸膜，横隔膜表面に径1～3 mmの小結節をびまん性に認めた．右上葉の葉間胸膜面に小孔を認め，そこから気瘻を確認したため同部を縫縮した．その周囲には白色小結節を伴っていた．左肺には明らかな気瘻は認めなかった．小結節の生検結果は，上皮型悪性中皮腫であった．術後施行したPET-CTでは右肺門と縦隔リンパ節に高集積を認めた．両側同時発生（IMIG分類右stage III，左stage Ib）または右胸膜原発で左胸膜へのリンパ行性や血行性転移（IMIG分類stage IV）の可能性を考えた．現在CDDP＋PEMによる化学療法中である．
ISSN:0919-0945
1881-4158
DOI:10.2995/jacsurg.31.868