乳幼児肺結核では, なぜ排菌例が少ないのか
1975年1月から1998年12月までに当科で結核症と診断され, 入院加療がおこなわれた小児肺結核症51例を対象に排菌率とその影響因子について検討した. 乳幼児群 (0～6歳) の排菌率 (検鏡7.9%, 培養36.8%) は, 学童・生徒群 (7～14歳) (検鏡69.2%, 培養69.2%) に比べ有意に低く, しかも排菌量も有意に少なかった. 日本結核病学会分類による病型別の排菌率を検討したところ, 非広範囲空洞型 (II型) では検鏡および培養陽性率が100%, 不安定非空洞型 (III型) では検鏡陽性率が14.3%と培養陽性率が39.3%, 肺門リンパ節腫脹型 (H型) では検鏡陽...
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| Published in | 感染症学雑誌 Vol. 74; no. 3; pp. 245 - 249 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本感染症学会
20.03.2000
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| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-5911 1884-569X |
| DOI | 10.11150/kansenshogakuzasshi1970.74.245 |
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| Abstract | 1975年1月から1998年12月までに当科で結核症と診断され, 入院加療がおこなわれた小児肺結核症51例を対象に排菌率とその影響因子について検討した. 乳幼児群 (0～6歳) の排菌率 (検鏡7.9%, 培養36.8%) は, 学童・生徒群 (7～14歳) (検鏡69.2%, 培養69.2%) に比べ有意に低く, しかも排菌量も有意に少なかった. 日本結核病学会分類による病型別の排菌率を検討したところ, 非広範囲空洞型 (II型) では検鏡および培養陽性率が100%, 不安定非空洞型 (III型) では検鏡陽性率が14.3%と培養陽性率が39.3%, 肺門リンパ節腫脹型 (H型) では検鏡陽性率が11.8%と培養陽性率が35.3%であった. すなわち空洞形成群 (II型) の排菌率 (検鏡100%, 培養100%) は, 空洞非形成群 (III+H型) (検鏡13.3%, 培養37.8%) に比べ有意に高く, また排菌量も有意に多かった. 乳幼児群では, BCG接種率は15.8%ときわめて低く, 空洞非形成のIII型とH型だけであった. これに対して学童・生徒群では, BCG接種率は84.6%と高く, 空洞形成のII型が46.2%を占め, BCG接種の既往と空洞形成のあいだに関連性が認め, られた. 以上の結果から, 乳幼児結核症例では, BCG接種率が低く, 結核菌に対する遅延型過敏反応が未成立の状態で発症し, 空洞形成しないため排菌率が低いと考えられた. |
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| AbstractList | 1975年1月から1998年12月までに当科で結核症と診断され, 入院加療がおこなわれた小児肺結核症51例を対象に排菌率とその影響因子について検討した. 乳幼児群 (0～6歳) の排菌率 (検鏡7.9%, 培養36.8%) は, 学童・生徒群 (7～14歳) (検鏡69.2%, 培養69.2%) に比べ有意に低く, しかも排菌量も有意に少なかった. 日本結核病学会分類による病型別の排菌率を検討したところ, 非広範囲空洞型 (II型) では検鏡および培養陽性率が100%, 不安定非空洞型 (III型) では検鏡陽性率が14.3%と培養陽性率が39.3%, 肺門リンパ節腫脹型 (H型) では検鏡陽性率が11.8%と培養陽性率が35.3%であった. すなわち空洞形成群 (II型) の排菌率 (検鏡100%, 培養100%) は, 空洞非形成群 (III+H型) (検鏡13.3%, 培養37.8%) に比べ有意に高く, また排菌量も有意に多かった. 乳幼児群では, BCG接種率は15.8%ときわめて低く, 空洞非形成のIII型とH型だけであった. これに対して学童・生徒群では, BCG接種率は84.6%と高く, 空洞形成のII型が46.2%を占め, BCG接種の既往と空洞形成のあいだに関連性が認め, られた. 以上の結果から, 乳幼児結核症例では, BCG接種率が低く, 結核菌に対する遅延型過敏反応が未成立の状態で発症し, 空洞形成しないため排菌率が低いと考えられた. |
| Author | 友野, 順章 伊藤, 秀一 宮前, 多佳子 伊部, 正明 中島, 章子 森, 雅亮 片倉, 茂樹 満田, 年宏 横田, 俊平 相原, 雄幸 |
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| EISSN | 1884-569X |
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| Publisher | 一般社団法人 日本感染症学会 |
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| References | 1) 伊部正明, 森雅亮, 満田年宏, 他: 当科における過去20年間の小児結核症の臨床的検討. 感染症誌 1997; 71: 513-521. 3) 厚生省保健医療局エイズ結核感染症課 (監修): 結核の統計1998. 結核予防会, 東京, pp46. 2) 大森正子, 森亨: 小児結核の最近の動向. 小児内科 1998; 30: 583-588. 6) Yamamura Y: The pathogenesis of tuberculous cavities. Advanc Tuberc Res 1958; 9: 13-37. 7) Converse PJ, Dannenberg AM Jr, Ester JE et al.: Cavitary tuberculosis produced in rabbits by aerosolized virulent tubercle bacilli. Infect Immun 1996; 64: 4776-4786. 4) Lamont AC, Cremin BJ, Pelteret RM: Radiological patterns of pulmonary tuberculosis in the paediatric age group. Pediatr Radiol 1986; 16: 2-7. 5) 横田俊平, 伊部正明, 森雅亮: 結核菌感染と生体防御系. 小児内科 1998; 30: 613-618. 8) 柳澤直志, 高橋正光, 並木雅彦, 他: 肺結核患者の赤血球沈降速度についての検討. 感染症誌 1996; 70: 955-962. |
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