膵管出血にて発症した退形成性膵管癌の1例

80歳，男性．入院2カ月前から易疲労感，黒色便があり，近医で重度の貧血を認め当院に紹介された．入院時，血液検査はHb 3.5g/dl，AMY 573IU/L，CEA 2.0ng/ml，CA19-9 22.2U/mlだった．上部消化管内視鏡で十二指腸乳頭から血液流出を認めた．CTで主膵管拡張，MRCPで膵管胆管合流部付近の主膵管狭窄が疑われた．各種検査より，何らかの膵病変からの出血，凝血による膵液流出障害を疑った．貧血が増悪し，入院12日目に緊急手術をした．膵臓を門脈直上で切離すると，尾側から膵管出血があり，切離面より3cm尾側に胆道鏡で出血を確認した．追加切除し，摘出標本に膵管内に腫瘤があり出...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 79; no. 11; pp. 2350 - 2354
Main Authors 小山田, 尚, 菅井, 有, 阿部, 啓二, 西村, 隆一, 藤原, 翔, 小原, 史衣, 石田, 和之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2018
Subjects
膵管出血
膵腫瘍
退形成性膵管癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.79.2350

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Abstract 80歳，男性．入院2カ月前から易疲労感，黒色便があり，近医で重度の貧血を認め当院に紹介された．入院時，血液検査はHb 3.5g/dl，AMY 573IU/L，CEA 2.0ng/ml，CA19-9 22.2U/mlだった．上部消化管内視鏡で十二指腸乳頭から血液流出を認めた．CTで主膵管拡張，MRCPで膵管胆管合流部付近の主膵管狭窄が疑われた．各種検査より，何らかの膵病変からの出血，凝血による膵液流出障害を疑った．貧血が増悪し，入院12日目に緊急手術をした．膵臓を門脈直上で切離すると，尾側から膵管出血があり，切離面より3cm尾側に胆道鏡で出血を確認した．追加切除し，摘出標本に膵管内に腫瘤があり出血源と考えた．幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織診断は，膵管内に限局した退形成性膵管癌（0.5×0.5cm，pT1N0M0，Stage I）となった．膵管出血は膵腫瘍では稀であり，報告する．
AbstractList 80歳，男性．入院2カ月前から易疲労感，黒色便があり，近医で重度の貧血を認め当院に紹介された．入院時，血液検査はHb 3.5g/dl，AMY 573IU/L，CEA 2.0ng/ml，CA19-9 22.2U/mlだった．上部消化管内視鏡で十二指腸乳頭から血液流出を認めた．CTで主膵管拡張，MRCPで膵管胆管合流部付近の主膵管狭窄が疑われた．各種検査より，何らかの膵病変からの出血，凝血による膵液流出障害を疑った．貧血が増悪し，入院12日目に緊急手術をした．膵臓を門脈直上で切離すると，尾側から膵管出血があり，切離面より3cm尾側に胆道鏡で出血を確認した．追加切除し，摘出標本に膵管内に腫瘤があり出血源と考えた．幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織診断は，膵管内に限局した退形成性膵管癌（0.5×0.5cm，pT1N0M0，Stage I）となった．膵管出血は膵腫瘍では稀であり，報告する．
Author 藤原, 翔
小原, 史衣
西村, 隆一
小山田, 尚
石田, 和之
阿部, 啓二
菅井, 有
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