サルベージ食道切除後に遅発性縫合不全を起こした食道癌の1例

症例は41歳の男性，下咽頭癌［T4a，N2，M0，Stage IVA］，胸部食道癌［Mt，T2，N2，M0，Stage III］に対して根治的化学放射線療法を施行し完全寛解となるも，8カ月後に食道癌の局所・リンパ節再発および下咽頭癌のリンパ節再発を認め，食道亜全摘，皮下胃管再建，空腸瘻造設術を施行し，術後合併症を認めず術後26日目で退院した．術後58日目に空腸瘻刺入部穿孔による汎発性腹膜炎で緊急手術を施行した．敗血症性ショックに対して，高容量のノルアドレナリンを必要としたが，緊急手術後7日目に終了し，集中治療室を退室した．緊急手術後9日目に食道胃吻合部の遅発性縫合不全を認めたが，保存的加療に改...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 78; no. 10; pp. 2220 - 2224
Main Authors 岩瀬, 和裕, 藤谷, 和正, 在田, 麻美, 中塚, 梨絵, 長束, 佑太, 本告, 正明
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2017
Subjects
サルベージ手術
遅発性縫合不全
食道癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.78.2220

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Abstract 症例は41歳の男性，下咽頭癌［T4a，N2，M0，Stage IVA］，胸部食道癌［Mt，T2，N2，M0，Stage III］に対して根治的化学放射線療法を施行し完全寛解となるも，8カ月後に食道癌の局所・リンパ節再発および下咽頭癌のリンパ節再発を認め，食道亜全摘，皮下胃管再建，空腸瘻造設術を施行し，術後合併症を認めず術後26日目で退院した．術後58日目に空腸瘻刺入部穿孔による汎発性腹膜炎で緊急手術を施行した．敗血症性ショックに対して，高容量のノルアドレナリンを必要としたが，緊急手術後7日目に終了し，集中治療室を退室した．緊急手術後9日目に食道胃吻合部の遅発性縫合不全を認めたが，保存的加療に改善し，緊急手術後52日目に退院した．遅発性縫合不全をきたした要因として胃管上部への根治照射と，重症敗血症性ショックと長期間のノルアドレナリン使用による胃管先端の血流障害が考えられた．
AbstractList 症例は41歳の男性，下咽頭癌［T4a，N2，M0，Stage IVA］，胸部食道癌［Mt，T2，N2，M0，Stage III］に対して根治的化学放射線療法を施行し完全寛解となるも，8カ月後に食道癌の局所・リンパ節再発および下咽頭癌のリンパ節再発を認め，食道亜全摘，皮下胃管再建，空腸瘻造設術を施行し，術後合併症を認めず術後26日目で退院した．術後58日目に空腸瘻刺入部穿孔による汎発性腹膜炎で緊急手術を施行した．敗血症性ショックに対して，高容量のノルアドレナリンを必要としたが，緊急手術後7日目に終了し，集中治療室を退室した．緊急手術後9日目に食道胃吻合部の遅発性縫合不全を認めたが，保存的加療に改善し，緊急手術後52日目に退院した．遅発性縫合不全をきたした要因として胃管上部への根治照射と，重症敗血症性ショックと長期間のノルアドレナリン使用による胃管先端の血流障害が考えられた．
Author 藤谷, 和正
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References 1) 堂垣美樹，住友靖彦，山下幸政他:食道癌術後再建胃管潰瘍の心膜穿孔による心嚢膿瘍に内視鏡的ドレナージが奏功した1例．Gastroenterol Endosc　2012;54:432-439
4) 竹村雅至，森村圭一朗，藤原有史他:通常の手術例と比較した根治的化学放射線療法後のサルベージ食道切除の治療成績．日気管食道会報　2011;62:329-337
5) 森田　勝，安藤幸滋，杉山雅彦他:食道癌に対するsalvage手術の治療成績と妥当性―術前治療別にみた合併症と予後の比較検討―．癌の臨　2007;53:611-617
2) 百目木泰，中島政信，黒川耀貴他:二期的手術を行い救命した食道癌術後の胃管潰瘍心嚢穿通の1例．日臨外会誌　2015;76:1885-1889
3) 細川勇一，大幸宏幸:大胸筋皮弁で修復した食道癌救済手術後遅発性縫合不全の1例．日臨外会誌　2011;72:58-62
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