悪性腫瘍との鑑別が困難であった肝硬化性血管腫の1例

症例は74歳，女性．高血圧にて近医に通院中，腹部エコーにて肝腫瘍を指摘され当院に紹介となった．腹部エコーにて肝S2に17mm大の境界明瞭で内部均質な低エコー腫瘤を認めた．造影CTでは，動脈相で辺縁部がリング状に濃染され，平衡相で内部が不均一に造影された．EOB-MRIではT1強調像にて低信号，脂肪抑制T2強調像で高信号を呈していた．また造影動脈相では辺縁に輪状の，内部には点状の信号増強を示していた．FDG-PETでは明らかな異常集積を認めなかった．悪性腫瘍を否定できず肝外側区域切除を施行した．術中所見では，肝S2に辺縁不整，比較的軟らかい灰白色の腫瘍を認めた．病理組織学的検査では硬化性の小血管...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 72; no. 4; pp. 965 - 971
Main Authors 富永, 正寛, 大林, 千穂, 前田, 裕巳, 三上, 城太, 千堂, 宏義, 藤野, 泰宏, 狛, 雄一朗
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2011
Subjects
肝硬化性血管腫
胆管細胞癌
転移性肝癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.72.965

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Summary:症例は74歳，女性．高血圧にて近医に通院中，腹部エコーにて肝腫瘍を指摘され当院に紹介となった．腹部エコーにて肝S2に17mm大の境界明瞭で内部均質な低エコー腫瘤を認めた．造影CTでは，動脈相で辺縁部がリング状に濃染され，平衡相で内部が不均一に造影された．EOB-MRIではT1強調像にて低信号，脂肪抑制T2強調像で高信号を呈していた．また造影動脈相では辺縁に輪状の，内部には点状の信号増強を示していた．FDG-PETでは明らかな異常集積を認めなかった．悪性腫瘍を否定できず肝外側区域切除を施行した．術中所見では，肝S2に辺縁不整，比較的軟らかい灰白色の腫瘍を認めた．病理組織学的検査では硬化性の小血管周囲に，硝子化を伴う膠原組織や弾性線維が著明に増生しており，硬化性血管腫と診断された．肝癌類似病変に関して，今回われわれの治療経験に考察を加え報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.72.965