放射線療法が著効した肝門部肝細胞癌再発の1例
症例は77歳男性，大腸癌術後経過観察中のcomputed tomography（CT）にて肝細胞癌を認め切除した．肝切除後8カ月にて局所再発による閉塞性黄疸を認めた．Endoscopic nasal biliary drainage（ENBD）tube挿入後放射線照射50Gyを行った．終了後の内視鏡検査ではファーター乳頭から良好な胆汁流出を認め，ENBD抜去後退院した．放射線治療終了後14カ月，DCPは正常化しており，局所再発なく外来経過観察中である．肝細胞癌に対する放射線単独療法はガイドライン上にも記載がなく，その有効性は確認されていないが，手術拒否例，TACE不能例など症例によっては有効な...
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| Published in | 肝臓 Vol. 49; no. 2; pp. 65 - 71 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2008
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.49.65 |
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| Abstract | 症例は77歳男性，大腸癌術後経過観察中のcomputed tomography（CT）にて肝細胞癌を認め切除した．肝切除後8カ月にて局所再発による閉塞性黄疸を認めた．Endoscopic nasal biliary drainage（ENBD）tube挿入後放射線照射50Gyを行った．終了後の内視鏡検査ではファーター乳頭から良好な胆汁流出を認め，ENBD抜去後退院した．放射線治療終了後14カ月，DCPは正常化しており，局所再発なく外来経過観察中である．肝細胞癌に対する放射線単独療法はガイドライン上にも記載がなく，その有効性は確認されていないが，手術拒否例，TACE不能例など症例によっては有効な治療法になると考えられる． |
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| AbstractList | 症例は77歳男性，大腸癌術後経過観察中のcomputed tomography（CT）にて肝細胞癌を認め切除した．肝切除後8カ月にて局所再発による閉塞性黄疸を認めた．Endoscopic nasal biliary drainage（ENBD）tube挿入後放射線照射50Gyを行った．終了後の内視鏡検査ではファーター乳頭から良好な胆汁流出を認め，ENBD抜去後退院した．放射線治療終了後14カ月，DCPは正常化しており，局所再発なく外来経過観察中である．肝細胞癌に対する放射線単独療法はガイドライン上にも記載がなく，その有効性は確認されていないが，手術拒否例，TACE不能例など症例によっては有効な治療法になると考えられる． |
| Author | 中原, 英樹 小橋, 俊彦 門前, 芳夫 北本, 幹也 満田, 裕 惠木, 浩之 香川, 直樹 漆原, 貴 福田, 康彦 山田, 博康 眞次, 康弘 |
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| Copyright | 2008 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 14) Zeng ZC, Fan J, Tang ZY, et al. A comparison of treatment combinations with and without radiotherapy for hepatocellular carcinoma with portal vein and/or inferior vena cava tumor thrombus. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2005; 61: 432-443 4) 山本雅一, 高橋 豊, 佐藤浩之, 他. 肝門部胆管への直接浸潤により閉塞性黄疸を呈した肝細胞癌の1症例. 肝胆膵 2003; 47: 813-818 10) 白井信太郎, 岸 和史, 下野千草, 他. 門脈腫瘍栓合併肝細胞癌に対する放射線療法の有用性に関する検討. 臨床放射線 2006; 51: 1189-1195 9) 堀田洋介, 荻野英朗, 平松活志, 他. 脈管侵襲を伴う肝細胞癌に対する放射線療法の効果と予後について. 肝臓 2006; 47: 283-289 17) Chiba T, Tokuuye K, Matsuzaki Y, et al. Proton beam therapy for hepatocellular carcinoma: A retrospective review of 162 patients. Clin Cancer Res 2005; 11: 3799-3805 7) Cheng JCH, Wu JK, Huang CM, et al. Radiation-induced liver disease after three-dimensional conformal radiotherapy for patients with hepatocellular carcinoma: Dosimetric analysis and implication. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2002; 54: 156-162 2) Lin TY, Chen KM, Chen YR, et al. Icteric type hepatoma. Med Chr Dig 1975; 4: 267-270 19) Liu MT, Li SH, Chu TC, et al. Three-dimensional conformal radiation therapy for unresectable hepatocellular carcinoma patients who had failed with or were unsuited for transcatheter arterial chemoembolization. Jpn J Clin Oncol 2004; 34: 532-539 13) Park W, Lim DH, Paik SW, et al. Local radiotherapy for patients with unresectable hepatocellular carcinoma. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2005; 61: 1143-1150 1) 科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン作成に関する研究班編. ｢科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン-2005年版｣ 金原出版株式会社, 東京, 2005, p126 16) Choi BO, Jang HS, Kang KM, et al. Fractionated stereotactic radiotherapy in patients with primary hepatocellular carcinoma. Jpn J Clin Oncol 2006; 36: 154-158 18) Yamada K, Izaki K, Sugimoto K, et al. Prospective trial of combined transcatheter arterial chemoembolization and three-dimensional conformal radiotherapy for portal vein tumor thrombus in patients with unresectable hepatovellular carcinoma. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2003; 57: 113-119 11) 福地成晃, 蓮池康徳, 林 伸泰, 他. 門脈腫瘍栓を伴った肝細胞癌に対し積極的な就学的治療を行った結果予後の改善が得られたと考えられる4例. 癌と化学療法 2006; 33: 1924-1927 8) Xu ZY, Liang SX, Zhu J, et al. Prediction of radiation-induced liver disease by Lyman normal-tissue complication probability model in three dimensional conformal radiation therapy for primary liver cancer. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2006; 65: 189-195 15) 植松 稔. 消化器癌に対する放射線治療.総論(1)定位的放射線治療. 臨床消化器内科 2006; 21: 269-273 5) 森本芳和, 藤井 眞, 三方彰喜, 他. 長期生存が得られたicteric type hepatocellular carcinomaの1例. 日臨外会誌 2005; 66: 3029-3033 6) 日本肝癌研究会肝癌追跡調査委員会. ｢第17回全国原発性肝癌追跡調査報告(2002∼2003)｣ 日本肝癌研究会, 京都, 2006, p69 3) Lau WY, Leung KL, Leung TWT, et al. A logical approach to hepatocellular carcinoma presenting with jaundice. Ann Surg 1997; 225: 281-285 12) Seong J, Park HC, Han KH, et al. Clinical results of 3-dimensional radiotherapy combined with transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma in the cirrhotic patients. Hepatology Research 2003; 27: 30-35 |
| References_xml | – reference: 11) 福地成晃, 蓮池康徳, 林 伸泰, 他. 門脈腫瘍栓を伴った肝細胞癌に対し積極的な就学的治療を行った結果予後の改善が得られたと考えられる4例. 癌と化学療法 2006; 33: 1924-1927 – reference: 12) Seong J, Park HC, Han KH, et al. Clinical results of 3-dimensional radiotherapy combined with transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma in the cirrhotic patients. Hepatology Research 2003; 27: 30-35 – reference: 19) Liu MT, Li SH, Chu TC, et al. Three-dimensional conformal radiation therapy for unresectable hepatocellular carcinoma patients who had failed with or were unsuited for transcatheter arterial chemoembolization. Jpn J Clin Oncol 2004; 34: 532-539 – reference: 6) 日本肝癌研究会肝癌追跡調査委員会. ｢第17回全国原発性肝癌追跡調査報告(2002∼2003)｣ 日本肝癌研究会, 京都, 2006, p69 – reference: 14) Zeng ZC, Fan J, Tang ZY, et al. A comparison of treatment combinations with and without radiotherapy for hepatocellular carcinoma with portal vein and/or inferior vena cava tumor thrombus. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2005; 61: 432-443 – reference: 7) Cheng JCH, Wu JK, Huang CM, et al. Radiation-induced liver disease after three-dimensional conformal radiotherapy for patients with hepatocellular carcinoma: Dosimetric analysis and implication. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2002; 54: 156-162 – reference: 16) Choi BO, Jang HS, Kang KM, et al. Fractionated stereotactic radiotherapy in patients with primary hepatocellular carcinoma. Jpn J Clin Oncol 2006; 36: 154-158 – reference: 10) 白井信太郎, 岸 和史, 下野千草, 他. 門脈腫瘍栓合併肝細胞癌に対する放射線療法の有用性に関する検討. 臨床放射線 2006; 51: 1189-1195 – reference: 8) Xu ZY, Liang SX, Zhu J, et al. Prediction of radiation-induced liver disease by Lyman normal-tissue complication probability model in three dimensional conformal radiation therapy for primary liver cancer. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2006; 65: 189-195 – reference: 5) 森本芳和, 藤井 眞, 三方彰喜, 他. 長期生存が得られたicteric type hepatocellular carcinomaの1例. 日臨外会誌 2005; 66: 3029-3033 – reference: 13) Park W, Lim DH, Paik SW, et al. Local radiotherapy for patients with unresectable hepatocellular carcinoma. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2005; 61: 1143-1150 – reference: 9) 堀田洋介, 荻野英朗, 平松活志, 他. 脈管侵襲を伴う肝細胞癌に対する放射線療法の効果と予後について. 肝臓 2006; 47: 283-289 – reference: 17) Chiba T, Tokuuye K, Matsuzaki Y, et al. Proton beam therapy for hepatocellular carcinoma: A retrospective review of 162 patients. Clin Cancer Res 2005; 11: 3799-3805 – reference: 18) Yamada K, Izaki K, Sugimoto K, et al. Prospective trial of combined transcatheter arterial chemoembolization and three-dimensional conformal radiotherapy for portal vein tumor thrombus in patients with unresectable hepatovellular carcinoma. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2003; 57: 113-119 – reference: 1) 科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン作成に関する研究班編. ｢科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン-2005年版｣ 金原出版株式会社, 東京, 2005, p126 – reference: 4) 山本雅一, 高橋 豊, 佐藤浩之, 他. 肝門部胆管への直接浸潤により閉塞性黄疸を呈した肝細胞癌の1症例. 肝胆膵 2003; 47: 813-818 – reference: 15) 植松 稔. 消化器癌に対する放射線治療.総論(1)定位的放射線治療. 臨床消化器内科 2006; 21: 269-273 – reference: 3) Lau WY, Leung KL, Leung TWT, et al. A logical approach to hepatocellular carcinoma presenting with jaundice. Ann Surg 1997; 225: 281-285 – reference: 2) Lin TY, Chen KM, Chen YR, et al. Icteric type hepatoma. Med Chr Dig 1975; 4: 267-270 |
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| StartPage | 65 |
| SubjectTerms | 放射線療法 肝細胞癌再発 閉塞性黄疸 |
| Title | 放射線療法が著効した肝門部肝細胞癌再発の1例 |
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