腹腔鏡下胆嚢摘出術後に診断された胆嚢癌症例の臨床病理学的検討
目的:腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）後に診断された胆嚢癌症例の病態を明らかにする．対象と方法:1992年から2004年の術前診断良性のLC 1665例のうち術後判明した胆嚢癌症例12例（0.72％）を2463例の開腹胆嚢摘出（OC）後判明の15例（0.61％）と比較検討した． 結果:LC後12例の癌深達度はm 6例，mp 1例，ss 5例と早期癌が58.3％であった．OC後判明例に比較して癌の組織学的所見に差はなかった．LC後の症例ではm癌の全例は経過観察し，胆嚢管断端が癌陽性であった1例のmp癌と，ss癌5例中4例に胆嚢床切除にD2郭清を基本とし追加手術を行った．LC後のss癌1例が他病死，OC...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 70; no. 4; pp. 985 - 992 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
2009
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.70.985 |
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| Abstract | 目的:腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）後に診断された胆嚢癌症例の病態を明らかにする．対象と方法:1992年から2004年の術前診断良性のLC 1665例のうち術後判明した胆嚢癌症例12例（0.72％）を2463例の開腹胆嚢摘出（OC）後判明の15例（0.61％）と比較検討した． 結果:LC後12例の癌深達度はm 6例，mp 1例，ss 5例と早期癌が58.3％であった．OC後判明例に比較して癌の組織学的所見に差はなかった．LC後の症例ではm癌の全例は経過観察し，胆嚢管断端が癌陽性であった1例のmp癌と，ss癌5例中4例に胆嚢床切除にD2郭清を基本とし追加手術を行った．LC後のss癌1例が他病死，OC後のss癌2例が原病死したが，残る24例は無再発生存中である． 結論:m癌ではLC後に追加切除で再発はみられずLCが適応となる可能性が示唆された．LC後のss癌判明例では追加切除により良好な成績が得られた． |
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| AbstractList | 目的:腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）後に診断された胆嚢癌症例の病態を明らかにする．対象と方法:1992年から2004年の術前診断良性のLC 1665例のうち術後判明した胆嚢癌症例12例（0.72％）を2463例の開腹胆嚢摘出（OC）後判明の15例（0.61％）と比較検討した． 結果:LC後12例の癌深達度はm 6例，mp 1例，ss 5例と早期癌が58.3％であった．OC後判明例に比較して癌の組織学的所見に差はなかった．LC後の症例ではm癌の全例は経過観察し，胆嚢管断端が癌陽性であった1例のmp癌と，ss癌5例中4例に胆嚢床切除にD2郭清を基本とし追加手術を行った．LC後のss癌1例が他病死，OC後のss癌2例が原病死したが，残る24例は無再発生存中である． 結論:m癌ではLC後に追加切除で再発はみられずLCが適応となる可能性が示唆された．LC後のss癌判明例では追加切除により良好な成績が得られた． |
| Author | 石津, 寛之 山上, 英樹 近藤, 征文 横田, 健太郎 岡田, 邦明 益子, 博幸 秦, 庸壮 田中, 浩一 渡会, 博志 安達, 武彦 川村, 秀樹 横田, 良一 |
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| Copyright | 2009 日本臨床外科学会 |
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| Publisher | 日本臨床外科学会 |
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| References | 27) 塚田一博，山岸文範，魚谷英之他:腫瘍外科治療の最前線 F．胆道の腫瘍性疾患 52．進行胆嚢癌．外科治療 2007;96(増刊):603-606 18) 佐野美香，市川智章，荒木 力:T2(ss)胆嚢癌のMRI診断．胆と膵 2007;28:563-566 15) 又木雄弘，高尾尊身，新地洋之他:臨床病理学的因子に基づいたss胆嚢癌に対する肝切除術式の検討．日消外会雑誌 2004;37:274-282 3) Akyurek N, Irkorucu O, Salman B, et al : Unexpected gallbladder cancer during laparoscopic cholecystectomy. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2004 ; 11 : 357-361 12) 三原修一，吉岡律子，玉田真由美他:集団検診における胆嚢癌診断の現況．胆と膵 2005;26:801-804 20) 北 順二，窪田敬一:胆嚢癌の診断と治療;最近の進歩 胆嚢癌に対する腹腔鏡治療．消外 2005;28:1487-1491 8) 崖 仁煥，須山正文，窪川良広他:胆嚢癌の早期発見に対するMRCPの役割―膵液胆汁逆流現象を中心に―．胆と膵 2005;26:823-825 16) 田端正己，川原田嘉文:ss浸潤胆嚢癌の臨床 予後の良いss浸潤胆嚢癌とは．胆と膵 2000;21:269-276 11) 古川敬芳:MDCTによる胆嚢癌の早期診断．胆と膵 2005;26:843-846 21) Lundberg O, Kristoffersson A : Open versus laparoscopic cholecystectomy for gallbladder carcinoma. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2001 ; 8 : 525-529 29) 阪本良弘，小菅智男，島田和明他:進行胆嚢癌手術における肝外胆管切除の意義―胆管浸潤のない場合―．胆と膵 2006;27:661-665 4) 小坂錦司，妙中直之，小島隆司他:当院における腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した1419症例の検討．住友病医誌 2006;33:17-22 23) 太田岳洋，新井田達雄，谷澤武久他:胆嚢癌リンパ節転移陽性生存例の臨床像―術前診断で術式選択が可能か―．胆と膵 2006;27:655-659 19) 伊神 剛，梛野正人，湯浅典博他:いま胆嚢癌を見直す 腹腔鏡下胆嚢摘出術の功罪．消画像 2006;8:209-215 10) 廣岡芳樹，後藤秀実，伊藤彰浩他:EUSによる胆嚢癌の早期診断と深達度診断．胆と膵 2002;23:287-295 2) 林 洋光，横溝 博，平田稔彦他:腹腔鏡下胆嚢摘出術後に診断された潜在胆嚢癌に対する対処法の検討．臨外 2006;61:673-678 25) 國土典宏，山本順司，阪本良弘他:術前・術中診断による胆嚢癌の術式選択．外科 2003;65:381-389 26) 清水宏明，木村文夫，吉留博之他:胆嚢癌拡大手術の適応と意義．外科治療 2006;95:374-379 9) 高橋邦幸，真口宏介，潟沼朗生他:術前診断困難例からみた胆嚢癌診断の現状．胆と膵 2005;26:805-813 28) 清水康仁，大塚将之，伊藤 博他:胆管切除の根拠―病理組織学からみた検討―．胆と膵 2004;25:159-163 5) Shimizu T, Arima Y, Yokomuro S, et al : Incidental gallbladder cancer diagnosed during and after laparoscopic cholecystectomy. J Nippon Med Sch 2006 ; 73 : 136-140 1) 徳村弘実，松村直樹，鹿郷昌之他:胆道領域のUp to dateな疑問に答える 腹腔鏡下胆嚢摘出術は術前非疑診胆嚢癌の予後を悪くするか．胆と膵 2006;27:649-654 22) Z'Graggen K, Birrer S, Maurere CA, et al : Incidence of port site recurrence after laparoscopic cholecystectomy for preoperatively unsuspected gallbladder carcinoma. Surgery 1998 ; 124 : 831-838 17) 乾 和郎，三好広尚，芳野純治他:T2(ss)胆嚢癌の診断法―その進歩と問題点―．胆と膵 2007;28:547-550 24) 北川裕久，太田哲生，菅原正都他:進行胆嚢癌に対する拡大リンパ節郭清の適応と意義．外科 2003;65:422-428 14) 木村 理，平井一郎，渡邊利広:〈胆道専門医講座 2〉長期生存が可能なss胆嚢癌の基礎知識〉第一回 基礎編―病理の立場から 外科解剖・病理学的視点からみた漿膜下層浸潤pT2(ss)胆嚢癌診療の問題点．胆道 2008;22:217-225 7) Yamamoto H, Hayakawa N, Kitagawa Y, et al : Unsuspected gall bladder carcinoma after laparoscopic cholecystectomy. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2005 ; 12 : 391-398 6) 中西正脇，野口明則，竹下宏樹他:腹腔鏡下胆嚢摘出術後に診断された胆嚢癌症例の検討．京府医大誌 2006;115:657-661 13) 吉満研吾，柿原大輔，入江裕之他:dynamic MRIによる胆嚢癌の早期診断．胆と膵 2005;26:827-833 |
| References_xml | – reference: 1) 徳村弘実，松村直樹，鹿郷昌之他:胆道領域のUp to dateな疑問に答える 腹腔鏡下胆嚢摘出術は術前非疑診胆嚢癌の予後を悪くするか．胆と膵 2006;27:649-654 – reference: 20) 北 順二，窪田敬一:胆嚢癌の診断と治療;最近の進歩 胆嚢癌に対する腹腔鏡治療．消外 2005;28:1487-1491 – reference: 19) 伊神 剛，梛野正人，湯浅典博他:いま胆嚢癌を見直す 腹腔鏡下胆嚢摘出術の功罪．消画像 2006;8:209-215 – reference: 24) 北川裕久，太田哲生，菅原正都他:進行胆嚢癌に対する拡大リンパ節郭清の適応と意義．外科 2003;65:422-428 – reference: 18) 佐野美香，市川智章，荒木 力:T2(ss)胆嚢癌のMRI診断．胆と膵 2007;28:563-566 – reference: 21) Lundberg O, Kristoffersson A : Open versus laparoscopic cholecystectomy for gallbladder carcinoma. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2001 ; 8 : 525-529 – reference: 2) 林 洋光，横溝 博，平田稔彦他:腹腔鏡下胆嚢摘出術後に診断された潜在胆嚢癌に対する対処法の検討．臨外 2006;61:673-678 – reference: 17) 乾 和郎，三好広尚，芳野純治他:T2(ss)胆嚢癌の診断法―その進歩と問題点―．胆と膵 2007;28:547-550 – reference: 25) 國土典宏，山本順司，阪本良弘他:術前・術中診断による胆嚢癌の術式選択．外科 2003;65:381-389 – reference: 26) 清水宏明，木村文夫，吉留博之他:胆嚢癌拡大手術の適応と意義．外科治療 2006;95:374-379 – reference: 4) 小坂錦司，妙中直之，小島隆司他:当院における腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した1419症例の検討．住友病医誌 2006;33:17-22 – reference: 23) 太田岳洋，新井田達雄，谷澤武久他:胆嚢癌リンパ節転移陽性生存例の臨床像―術前診断で術式選択が可能か―．胆と膵 2006;27:655-659 – reference: 15) 又木雄弘，高尾尊身，新地洋之他:臨床病理学的因子に基づいたss胆嚢癌に対する肝切除術式の検討．日消外会雑誌 2004;37:274-282 – reference: 29) 阪本良弘，小菅智男，島田和明他:進行胆嚢癌手術における肝外胆管切除の意義―胆管浸潤のない場合―．胆と膵 2006;27:661-665 – reference: 22) Z'Graggen K, Birrer S, Maurere CA, et al : Incidence of port site recurrence after laparoscopic cholecystectomy for preoperatively unsuspected gallbladder carcinoma. Surgery 1998 ; 124 : 831-838 – reference: 8) 崖 仁煥，須山正文，窪川良広他:胆嚢癌の早期発見に対するMRCPの役割―膵液胆汁逆流現象を中心に―．胆と膵 2005;26:823-825 – reference: 10) 廣岡芳樹，後藤秀実，伊藤彰浩他:EUSによる胆嚢癌の早期診断と深達度診断．胆と膵 2002;23:287-295 – reference: 12) 三原修一，吉岡律子，玉田真由美他:集団検診における胆嚢癌診断の現況．胆と膵 2005;26:801-804 – reference: 27) 塚田一博，山岸文範，魚谷英之他:腫瘍外科治療の最前線 F．胆道の腫瘍性疾患 52．進行胆嚢癌．外科治療 2007;96(増刊):603-606 – reference: 5) Shimizu T, Arima Y, Yokomuro S, et al : Incidental gallbladder cancer diagnosed during and after laparoscopic cholecystectomy. J Nippon Med Sch 2006 ; 73 : 136-140 – reference: 3) Akyurek N, Irkorucu O, Salman B, et al : Unexpected gallbladder cancer during laparoscopic cholecystectomy. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2004 ; 11 : 357-361 – reference: 13) 吉満研吾，柿原大輔，入江裕之他:dynamic MRIによる胆嚢癌の早期診断．胆と膵 2005;26:827-833 – reference: 9) 高橋邦幸，真口宏介，潟沼朗生他:術前診断困難例からみた胆嚢癌診断の現状．胆と膵 2005;26:805-813 – reference: 14) 木村 理，平井一郎，渡邊利広:〈胆道専門医講座 2〉長期生存が可能なss胆嚢癌の基礎知識〉第一回 基礎編―病理の立場から 外科解剖・病理学的視点からみた漿膜下層浸潤pT2(ss)胆嚢癌診療の問題点．胆道 2008;22:217-225 – reference: 6) 中西正脇，野口明則，竹下宏樹他:腹腔鏡下胆嚢摘出術後に診断された胆嚢癌症例の検討．京府医大誌 2006;115:657-661 – reference: 16) 田端正己，川原田嘉文:ss浸潤胆嚢癌の臨床 予後の良いss浸潤胆嚢癌とは．胆と膵 2000;21:269-276 – reference: 7) Yamamoto H, Hayakawa N, Kitagawa Y, et al : Unsuspected gall bladder carcinoma after laparoscopic cholecystectomy. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2005 ; 12 : 391-398 – reference: 28) 清水康仁，大塚将之，伊藤 博他:胆管切除の根拠―病理組織学からみた検討―．胆と膵 2004;25:159-163 – reference: 11) 古川敬芳:MDCTによる胆嚢癌の早期診断．胆と膵 2005;26:843-846 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 985 |
| SubjectTerms | 潜在性胆嚢癌 腹腔鏡下胆嚢摘出術 術前診断 追加切除 |
| Title | 腹腔鏡下胆嚢摘出術後に診断された胆嚢癌症例の臨床病理学的検討 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/70/4/70_4_985/_article/-char/ja |
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| ispartofPNX | 日本臨床外科学会雑誌, 2009, Vol.70(4), pp.985-992 |
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