胆管上皮過形成に合併した遠位胆管上皮内癌の1例
症例は61歳,男性.急性閉塞性化膿性胆管炎の診断で緊急入院となり,内視鏡的ドレナージ不成功であったため経皮経肝胆道ドレナージを施行した.胆道造影では遠位胆管狭窄を認め,胆汁細胞診が陽性であったことから遠位胆管癌を疑い,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した.病理組織学的には胆管狭窄の原因は胆管上皮過形成によるものであったが,その一部に上皮内癌の所見を認めた.胆管における上皮過形成の癌化については,本邦ではこれまでにほとんど報告がなかった.本症例は,胆管上皮過形成から胆管癌が発生するプロセスを示唆する貴重な症例と考えられる....
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 11; pp. 2794 - 2799 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
2015
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.76.2794 |
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| Abstract | 症例は61歳,男性.急性閉塞性化膿性胆管炎の診断で緊急入院となり,内視鏡的ドレナージ不成功であったため経皮経肝胆道ドレナージを施行した.胆道造影では遠位胆管狭窄を認め,胆汁細胞診が陽性であったことから遠位胆管癌を疑い,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した.病理組織学的には胆管狭窄の原因は胆管上皮過形成によるものであったが,その一部に上皮内癌の所見を認めた.胆管における上皮過形成の癌化については,本邦ではこれまでにほとんど報告がなかった.本症例は,胆管上皮過形成から胆管癌が発生するプロセスを示唆する貴重な症例と考えられる. |
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| AbstractList | 症例は61歳,男性.急性閉塞性化膿性胆管炎の診断で緊急入院となり,内視鏡的ドレナージ不成功であったため経皮経肝胆道ドレナージを施行した.胆道造影では遠位胆管狭窄を認め,胆汁細胞診が陽性であったことから遠位胆管癌を疑い,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した.病理組織学的には胆管狭窄の原因は胆管上皮過形成によるものであったが,その一部に上皮内癌の所見を認めた.胆管における上皮過形成の癌化については,本邦ではこれまでにほとんど報告がなかった.本症例は,胆管上皮過形成から胆管癌が発生するプロセスを示唆する貴重な症例と考えられる. |
| Author | 矢澤, 武史 原田, 英樹 武内, 英二 山本, 秀和 川添, 准矢 財間, 正純 |
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| References | 13) 蜂須賀康己,岩川和秀,梶原伸介:一部癌化を伴った胆管乳頭腫症の1例.日消外会誌 2004;37:551-556 6) 羽場 真,河上 洋,桒谷将城他:下部胆管に発生したAdenomyomatous hyperplasiaの1例.胆道 2009;23:181-187 2) Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, et al : High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med 2001 ; 344 : 732-738 4) 小森康司,松浦 豊,河野 弘:肝外胆管良性ポリープの1例.日臨外会誌 1999;60:1046-1049 7) 宮川秀一,三浦 馥,川瀬恭平他:経皮経肝胆道鏡により診断,治療し得た下部胆道ポリープ(fibroadenomatous hyperplasia)の1例.Gastroenterol Endosc 1983;25:947-953 11) 河合秀二,井関 恒,西山 螢他:乳頭部胆管腺腫切除後に発生したVater乳頭部癌の1例.胆と膵 1996;17:277-280 1) Henegouwen GPB : Primary sclerosing cholangitis ; a vanishing bile duct disease. Neth J Med 1987 ; 31 : 27-35 8) 糸井隆夫:鑑別困難な中下部胆管病変の取扱い.胆道 2012;26:237-242 12) Newmann RD, LiVolsi VA, Rosenthal NS, et al : Adenocarcinoma in biliary papillomatosis. Gastroenterology 1976 ; 70 : 779-782 5) 重田英隆,近藤真治,山田英貴:下部胆管癌と鑑別困難であったadenomatous hyperplasiaの1例.日臨外会誌 2009;70:2452-2457 10) 早雲孝信,中島正継,安田健治朗他:一部に癌の発生をみた総胆管腺腫の1例.胆道 1990; 4:75-81 9) 田嶋義証,富岡 勉,池松 禎他:胆道・膵の前癌病変をめぐって肝外胆管癌の発生形態と発生母地ハムスター早期胆管癌の病理学的検討から.胆と膵 1995;16:37-42 14) 鈴木誠祐,平崎照士,湯本英一郎他:びまん性に増殖した早期肝外胆管癌の1例.日消誌 2007;104:703-708 3) Burhans R, Richard TM : Benign neoplasms of the extrahepatic biliary ducts. Am Surg 1971 ; 37 : 161-166 |
| References_xml | – reference: 1) Henegouwen GPB : Primary sclerosing cholangitis ; a vanishing bile duct disease. Neth J Med 1987 ; 31 : 27-35 – reference: 9) 田嶋義証,富岡 勉,池松 禎他:胆道・膵の前癌病変をめぐって肝外胆管癌の発生形態と発生母地ハムスター早期胆管癌の病理学的検討から.胆と膵 1995;16:37-42 – reference: 3) Burhans R, Richard TM : Benign neoplasms of the extrahepatic biliary ducts. Am Surg 1971 ; 37 : 161-166 – reference: 6) 羽場 真,河上 洋,桒谷将城他:下部胆管に発生したAdenomyomatous hyperplasiaの1例.胆道 2009;23:181-187 – reference: 10) 早雲孝信,中島正継,安田健治朗他:一部に癌の発生をみた総胆管腺腫の1例.胆道 1990; 4:75-81 – reference: 13) 蜂須賀康己,岩川和秀,梶原伸介:一部癌化を伴った胆管乳頭腫症の1例.日消外会誌 2004;37:551-556 – reference: 11) 河合秀二,井関 恒,西山 螢他:乳頭部胆管腺腫切除後に発生したVater乳頭部癌の1例.胆と膵 1996;17:277-280 – reference: 8) 糸井隆夫:鑑別困難な中下部胆管病変の取扱い.胆道 2012;26:237-242 – reference: 2) Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, et al : High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med 2001 ; 344 : 732-738 – reference: 14) 鈴木誠祐,平崎照士,湯本英一郎他:びまん性に増殖した早期肝外胆管癌の1例.日消誌 2007;104:703-708 – reference: 4) 小森康司,松浦 豊,河野 弘:肝外胆管良性ポリープの1例.日臨外会誌 1999;60:1046-1049 – reference: 7) 宮川秀一,三浦 馥,川瀬恭平他:経皮経肝胆道鏡により診断,治療し得た下部胆道ポリープ(fibroadenomatous hyperplasia)の1例.Gastroenterol Endosc 1983;25:947-953 – reference: 12) Newmann RD, LiVolsi VA, Rosenthal NS, et al : Adenocarcinoma in biliary papillomatosis. Gastroenterology 1976 ; 70 : 779-782 – reference: 5) 重田英隆,近藤真治,山田英貴:下部胆管癌と鑑別困難であったadenomatous hyperplasiaの1例.日臨外会誌 2009;70:2452-2457 |
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