内視鏡下経鼻的下垂体手術 — 当科における方法と工夫

近年, 下垂体部腫瘍手術においては内視鏡手術が主流となっている。筑波大学でも平成21年11月より耳鼻咽喉科医と脳神経外科医による内視鏡下経鼻的下垂体手術を開始した。手術方法は両側鼻腔アプローチでの4 hands surgeryにて行った。メリットとしては左右の鼻腔から内視鏡および手術器具を挿入することが可能なため器具が干渉することが少ないことが挙げられる。手術中の耳鼻咽喉科医の役割は手術操作野の確保であるが, 広い手術操作野を作るためには, 鼻, 副鼻腔の構造はより開放および切除したい。しかし, 術後の鼻, 副鼻腔機能維持の観点からは, できるだけ鼻腔内の侵襲は少ないほうがよい。そこで我々は術...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本鼻科学会会誌 Vol. 50; no. 1; pp. 31 - 34
Main Authors 原, 晃, 星野, 朝文, 村下, 秀和, 田渕, 経司
Format Journal Article
LanguageEnglish
Japanese
Published 日本鼻科学会 2011
Subjects
4 hands surgery
下垂体腫瘍
両側鼻腔アプローチ
内視鏡下経鼻的下垂体手術
Online AccessGet full text
ISSN0910-9153
1883-7077
DOI10.7248/jjrhi.50.31

Cover

Abstract 近年, 下垂体部腫瘍手術においては内視鏡手術が主流となっている。筑波大学でも平成21年11月より耳鼻咽喉科医と脳神経外科医による内視鏡下経鼻的下垂体手術を開始した。手術方法は両側鼻腔アプローチでの4 hands surgeryにて行った。メリットとしては左右の鼻腔から内視鏡および手術器具を挿入することが可能なため器具が干渉することが少ないことが挙げられる。手術中の耳鼻咽喉科医の役割は手術操作野の確保であるが, 広い手術操作野を作るためには, 鼻, 副鼻腔の構造はより開放および切除したい。しかし, 術後の鼻, 副鼻腔機能維持の観点からは, できるだけ鼻腔内の侵襲は少ないほうがよい。そこで我々は術前CTを使用し, オノディ蜂巣の存在を認めた症例にのみ上鼻甲介の部分切除と後部篩骨洞の開放を行った。58.8%の症例で上鼻甲介の温存が可能であった。副鼻腔発達のバリエーションにより鼻, 副鼻腔構造の開放および切除範囲を決定することが重要と考えた。鼻, 副鼻腔内の内視鏡操作は耳鼻咽喉科医の専門分野であり, 耳鼻咽喉科医が脳神経外科医と連携し積極的に手術に参加するべきと考える。
AbstractList 近年, 下垂体部腫瘍手術においては内視鏡手術が主流となっている。筑波大学でも平成21年11月より耳鼻咽喉科医と脳神経外科医による内視鏡下経鼻的下垂体手術を開始した。手術方法は両側鼻腔アプローチでの4 hands surgeryにて行った。メリットとしては左右の鼻腔から内視鏡および手術器具を挿入することが可能なため器具が干渉することが少ないことが挙げられる。手術中の耳鼻咽喉科医の役割は手術操作野の確保であるが, 広い手術操作野を作るためには, 鼻, 副鼻腔の構造はより開放および切除したい。しかし, 術後の鼻, 副鼻腔機能維持の観点からは, できるだけ鼻腔内の侵襲は少ないほうがよい。そこで我々は術前CTを使用し, オノディ蜂巣の存在を認めた症例にのみ上鼻甲介の部分切除と後部篩骨洞の開放を行った。58.8%の症例で上鼻甲介の温存が可能であった。副鼻腔発達のバリエーションにより鼻, 副鼻腔構造の開放および切除範囲を決定することが重要と考えた。鼻, 副鼻腔内の内視鏡操作は耳鼻咽喉科医の専門分野であり, 耳鼻咽喉科医が脳神経外科医と連携し積極的に手術に参加するべきと考える。
Author 星野, 朝文
村下, 秀和
田渕, 経司
原, 晃
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 原, 晃
  organization: 筑波大学大学院人間総合科学研究科 (医学) 耳鼻咽喉科
– sequence: 1
  fullname: 星野, 朝文
  organization: 筑波大学大学院人間総合科学研究科 (医学) 耳鼻咽喉科
– sequence: 1
  fullname: 村下, 秀和
  organization: 筑波大学大学院人間総合科学研究科 (医学) 耳鼻咽喉科
– sequence: 1
  fullname: 田渕, 経司
  organization: 筑波大学大学院人間総合科学研究科 (医学) 耳鼻咽喉科
BookMark eNo9kM1Kw0AcxBepYK09-QJ9gdT_7mZ3k5tS_KTgRc9hk2ZtQq2S9OLNFBW0gpRqDx6Egl_Qo4iK9mVM04-3sFjxMjPwg2GYeZSqHlRdhBYx5AXRjSXfD8penkGe4hmUxoZBNQFCpFAaTAyaiRmdQ9kw9GwAwgUGaqTRVnJ2Onpsj686_ffG8PVy_PU5vD2Z5OSu3u-1BueNUaeV-z6-ziW91vCpGUfdOLqIo2ZcbwzaH4OXmzh6Tt4ekvvuAppVshK62T_PoN211Z3ChlbcXt8srBQ1f7ISNEKBU8YJ4aajuCOZLXS3hIkiCqhDlMkkVTbYlClGTClsV-dCcMyckl7CzKQZtDzt9cOa3HOtw8Dbl8GRJYOa51Rc6_cHi4GFp0LxP3LKMrB8SX8AjnJzew
ContentType Journal Article
Copyright 2011 日本鼻科学会
Copyright_xml – notice: 2011 日本鼻科学会
DOI 10.7248/jjrhi.50.31
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
Discipline Medicine
EISSN 1883-7077
EndPage 34
ExternalDocumentID article_jjrhi_50_1_50_1_31_article_char_ja
GroupedDBID 2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2480-23063562269cf6ca5b74ed12f2f03c2f95a3fb0b35f529a7be4677615cd4d1593
ISSN 0910-9153
IngestDate Wed Sep 03 06:29:50 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly false
Issue 1
Language English
Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2480-23063562269cf6ca5b74ed12f2f03c2f95a3fb0b35f529a7be4677615cd4d1593
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjrhi/50/1/50_1_31/_article/-char/ja
PageCount 4
ParticipantIDs jstage_primary_article_jjrhi_50_1_50_1_31_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20110000
PublicationDateYYYYMMDD 2011-01-01
PublicationDate_xml – year: 2011
  text: 20110000
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 日本鼻科学会会誌
PublicationTitleAlternate 日鼻誌
PublicationYear 2011
Publisher 日本鼻科学会
Publisher_xml – name: 日本鼻科学会
References 11) 藤吉達也, 吉田雅文, 塩盛輝夫, 他: Onodi蜂巣 (sphenoidethmoid cell) の発現頻度とその臨床的意義. 日鼻誌 2000; 39: 313-318.
12) 堀口健太郎, 村井尚之, 長谷川祐三, 他: 内視鏡下経鼻的頭蓋底手術—鼻中隔粘膜弁による頭蓋底形成術を中心に—. 日本内分泌学会雑誌 2009; 85: 28-29.
7) 春名眞一: 内視鏡下副鼻腔経由下垂体手術. 耳鼻臨床 2007; 100: 6-7.
2) 中川隆之: 内視鏡下鼻副鼻腔手術における留意点とコツ—頭蓋底手術—. JOHNS 2008; 24: 249-255.
3) Uren B, Vrodos N, Wormald PJ: Fully endoscopic transsphenoidal resection of pituitary tumors: technique and results. Am J Rhinol 2007; 21: 510-514.
5) 高橋良, 足川力雄, 添田弘, 他: 副鼻腔炎手術による高度視力障害. 耳展 1967; 補2: 123-161.
4) 佐伯直勝, 村井尚之, 長谷川祐三, 他: 下垂体腺腫の内視鏡下経鼻的経蝶形骨洞手術—自然口経由法の手術手技を中心に—. No Shinkei Geka 2007; 35: 971-985.
8) De devitiis, Cappabiannca P: Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery. Springer, Wien; 2003.
9) 小林伸行, 渡辺英寿, 市村恵一: Endoscopic sinus surgeryを応用した内視鏡下経鼻的下垂体腺腫摘出術に関する考察. No Shinkei Geka 2006; 34: 907-916.
1) Nakagawa T, Asada M, Takashima T, et al: Sellar reconstruction after endoscopic transnasal hypophysectomy. Laryngoscope 2001; 111: 2077-2081.
6) Wormald PJ: Endoscopic resection of pituitary tumors. Esther B (ed), Endoscopic sinus Surgery: Anatomy, Three-Dimensional Reconstruction, and Surgical Technique. Second Edition. Thieme, New York; 2008: 166-173.
10) Hadad G, Bassagasteguy L, Carrau RL, et al: A novel reconstructive technique after endoscopic expanded endonasal approaches: vascular pedicle nasoseptal flap. Laryngoscope 2006; 116: 1882-1886.
References_xml – reference: 1) Nakagawa T, Asada M, Takashima T, et al: Sellar reconstruction after endoscopic transnasal hypophysectomy. Laryngoscope 2001; 111: 2077-2081.
– reference: 2) 中川隆之: 内視鏡下鼻副鼻腔手術における留意点とコツ—頭蓋底手術—. JOHNS 2008; 24: 249-255.
– reference: 6) Wormald PJ: Endoscopic resection of pituitary tumors. Esther B (ed), Endoscopic sinus Surgery: Anatomy, Three-Dimensional Reconstruction, and Surgical Technique. Second Edition. Thieme, New York; 2008: 166-173.
– reference: 11) 藤吉達也, 吉田雅文, 塩盛輝夫, 他: Onodi蜂巣 (sphenoidethmoid cell) の発現頻度とその臨床的意義. 日鼻誌 2000; 39: 313-318.
– reference: 4) 佐伯直勝, 村井尚之, 長谷川祐三, 他: 下垂体腺腫の内視鏡下経鼻的経蝶形骨洞手術—自然口経由法の手術手技を中心に—. No Shinkei Geka 2007; 35: 971-985.
– reference: 3) Uren B, Vrodos N, Wormald PJ: Fully endoscopic transsphenoidal resection of pituitary tumors: technique and results. Am J Rhinol 2007; 21: 510-514.
– reference: 9) 小林伸行, 渡辺英寿, 市村恵一: Endoscopic sinus surgeryを応用した内視鏡下経鼻的下垂体腺腫摘出術に関する考察. No Shinkei Geka 2006; 34: 907-916.
– reference: 8) De devitiis, Cappabiannca P: Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery. Springer, Wien; 2003.
– reference: 5) 高橋良, 足川力雄, 添田弘, 他: 副鼻腔炎手術による高度視力障害. 耳展 1967; 補2: 123-161.
– reference: 7) 春名眞一: 内視鏡下副鼻腔経由下垂体手術. 耳鼻臨床 2007; 100: 6-7.
– reference: 10) Hadad G, Bassagasteguy L, Carrau RL, et al: A novel reconstructive technique after endoscopic expanded endonasal approaches: vascular pedicle nasoseptal flap. Laryngoscope 2006; 116: 1882-1886.
– reference: 12) 堀口健太郎, 村井尚之, 長谷川祐三, 他: 内視鏡下経鼻的頭蓋底手術—鼻中隔粘膜弁による頭蓋底形成術を中心に—. 日本内分泌学会雑誌 2009; 85: 28-29.
SSID ssib002671038
ssj0066762
Score 1.5342271
Snippet 近年, 下垂体部腫瘍手術においては内視鏡手術が主流となっている。筑波大学でも平成21年11月より耳鼻咽喉科医と脳神経外科医による内視鏡下経鼻的下垂体手術を開始した。手...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 31
SubjectTerms 4 hands surgery
下垂体腫瘍
両側鼻腔アプローチ
内視鏡下経鼻的下垂体手術
Title 内視鏡下経鼻的下垂体手術 — 当科における方法と工夫
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjrhi/50/1/50_1_31/_article/-char/ja
Volume 50
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本鼻科学会会誌, 2011, Vol.50(1), pp.31-34
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1883-7077
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0066762
  issn: 0910-9153
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19820101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1La9RAONQK4kV84ps9OKeyNTuvzByT3SylUEFoobclySboHqqU7cWTW1TQClJWe_AgFHxBj-IL7Z9xu338C79vMumm4qFWWMLHfN98-R5ZvkdmJo5zQ1JXcbO7R2XtKs8EHnmrZFXyBBIKJiWPsN8xc0tOzfHpeTE_duxLadXSUjeeTB78dV_JUbwKY-BX3CX7D57dZwoDAIN_4QoehuuhfExCQZQkSpBQEV8SLUmoiWoSv0ZCTgJFVEBCjwRAVkdUUCeBGdE-UbxEI4gOiaJmpEE0IyGw1QalkJtmE8WyCD6B5JbKIz4wg7sxSEmJH1hA-RawKGo4GQEDjUDAiBbFLGUYAiuBgM-BTzlnNhNzLAB14h9UxQoAExtoA9SgjvqNANAA1N1vBxurhUQ38fEyPEFRNsLCgEIsmtJDyoIMuDWsFqPwbQYaRoTCmobeCAb2QtPSA3cHeYHSNWZQaAZLb70k0IGBKrdjaqNGzNGMUW7IQkTUtfzo5Mk0D0dKsarn2g_d2HiVH9R74H-ZBx8bTvM0Jm8R_xkgPcpx00ens3jn7qTAjs0oD9hfnWmf55ahagmoEvMLq7UKFG4JbHWgLjlOsQ-GiyFul8pW6eG5-0VGhMuozdu8QsN8nyzKcrMkCeSAHaiIitWUJsGbPe2cspVZxc_vfcYZSxfOOidm7NqTc8708Mnj3fdrey_Wt76t7Hx-vvfzx87rRwAP3yxvbfa3n67srvcrvx6-rAw3-zsfVge9jUHv2aC3Olhe2V77vv3p1aD3cfj13fDtxnlnrhnO1qeq9ksk1Q4I6VaxTmdQKVCpk0wmkYg9nrZrNKOZyxKaaRGxLHZjJjJBdeTFKeQfYBiRtHkbCgZ2wRlfuLeQXnQqtZiyRMZx3MbihXqRF0klucoinSauii85OrdC635-3Ezr8O64_B9zrzgn89cl-LvqjHcXl9JrkG934-vGub8Bvjiv_g
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E5%86%85%E8%A6%96%E9%8F%A1%E4%B8%8B%E7%B5%8C%E9%BC%BB%E7%9A%84%E4%B8%8B%E5%9E%82%E4%BD%93%E6%89%8B%E8%A1%93+%E2%80%94+%E5%BD%93%E7%A7%91%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%91%E3%82%8B%E6%96%B9%E6%B3%95%E3%81%A8%E5%B7%A5%E5%A4%AB&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E9%BC%BB%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E4%BC%9A%E8%AA%8C&rft.au=%E5%8E%9F%2C+%E6%99%83&rft.au=%E6%98%9F%E9%87%8E%2C+%E6%9C%9D%E6%96%87&rft.au=%E6%9D%91%E4%B8%8B%2C+%E7%A7%80%E5%92%8C&rft.au=%E7%94%B0%E6%B8%95%2C+%E7%B5%8C%E5%8F%B8&rft.date=2011&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E9%BC%BB%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0910-9153&rft.eissn=1883-7077&rft.volume=50&rft.issue=1&rft.spage=31&rft.epage=34&rft_id=info:doi/10.7248%2Fjjrhi.50.31&rft.externalDocID=article_jjrhi_50_1_50_1_31_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0910-9153&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0910-9153&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0910-9153&client=summon