細菌性腸炎を契機に血球貪食症候群を呈した一例

• Published in: 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 18; no. 1; pp. 83 - 87
• Main Authors: 高井, 和江, 小林, かおり, 野本, 優二, 宮島, 衛, 吉田, 暁, 広瀬, 保夫, 新國, 公司
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本集中治療医学会 01.01.2011
• ISSN: 1340-7988; 1882-966X
• DOI: 10.3918/jsicm.18.83

血球貪食症候群は，高サイトカイン血症により組織球が異常に活性化・増殖し，血球貪食像を呈する病態である。ウイルス性感染や悪性腫瘍に合併することが多いが，近年は他の様々な病態に合併することが明らかになってきている。症例は62歳，女性。発熱，下痢，嘔吐を主訴に受診し，来院時はショック状態であった。入院後も水様便を繰り返し，播種性血管内凝固症候群，急性腎不全，横紋筋融解症などに陥った。フェリチンが異常高値であり，骨髄生検で血球貪食像を認めたため，血球貪食症候群と診断した。ステロイド投与にて速やかに全身状態は改善した。後に便培養からAeromonas hydrophilaとBacillus cereus，Staphyrococcus aureusが同定された。本症例では，細菌性腸炎の経過としては典型的ではなかった。フェリチン異常高値が血球貪食症候群と診断する端緒となった。細菌感染症においても，適切な全身管理・抗菌薬投与にかかわらず，状態の改善がみられない場合や汎血球減少を認めた場合では，血球貪食症候群も鑑別診断の候補として考慮する必要がある。