出血による心タンポナーデをきたした心外膜原発滑膜肉腫の1例

心臓・心膜に腫瘍が発生することは稀で，悪性腫瘍であればさらに頻度は少ない．また，心臓由来または心筋に浸潤する場合には完全切除が困難であり，予後は不良とされる．今回，心外膜に発生した滑膜肉腫の1例を経験したので報告する．症例は65歳の男性，前胸部痛を主訴に前医を受診し急性冠症候群は否定され，後日の精査となった．CTで心下面の腫瘍を指摘され，初回受診から2週間後に当院を紹介受診となった．当科入院の際には心窩部痛・嘔気・低血圧状態であり，症状は急速に増悪した．心腫瘍からの出血による心タンポナーデと判断し，救命と出血コントロール目的に緊急で手術を施行，心タンポナーデの解除と可及的な心腫瘍摘出を行った．...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 79; no. 10; pp. 2032 - 2036
Main Authors 川村, 祐子, 森岡, 浩一, 田邉, 佐和香, 高森, 督, 今村, 好章, 腰地, 孝昭, 山田, 就久
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2018
Subjects
心臓腫瘍
滑膜肉腫
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.79.2032

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Abstract 心臓・心膜に腫瘍が発生することは稀で，悪性腫瘍であればさらに頻度は少ない．また，心臓由来または心筋に浸潤する場合には完全切除が困難であり，予後は不良とされる．今回，心外膜に発生した滑膜肉腫の1例を経験したので報告する．症例は65歳の男性，前胸部痛を主訴に前医を受診し急性冠症候群は否定され，後日の精査となった．CTで心下面の腫瘍を指摘され，初回受診から2週間後に当院を紹介受診となった．当科入院の際には心窩部痛・嘔気・低血圧状態であり，症状は急速に増悪した．心腫瘍からの出血による心タンポナーデと判断し，救命と出血コントロール目的に緊急で手術を施行，心タンポナーデの解除と可及的な心腫瘍摘出を行った．患者状態が急激に悪化するなかで治療方針決定に難渋した1例であった．
AbstractList 心臓・心膜に腫瘍が発生することは稀で，悪性腫瘍であればさらに頻度は少ない．また，心臓由来または心筋に浸潤する場合には完全切除が困難であり，予後は不良とされる．今回，心外膜に発生した滑膜肉腫の1例を経験したので報告する．症例は65歳の男性，前胸部痛を主訴に前医を受診し急性冠症候群は否定され，後日の精査となった．CTで心下面の腫瘍を指摘され，初回受診から2週間後に当院を紹介受診となった．当科入院の際には心窩部痛・嘔気・低血圧状態であり，症状は急速に増悪した．心腫瘍からの出血による心タンポナーデと判断し，救命と出血コントロール目的に緊急で手術を施行，心タンポナーデの解除と可及的な心腫瘍摘出を行った．患者状態が急激に悪化するなかで治療方針決定に難渋した1例であった．
Author 田邉, 佐和香
高森, 督
今村, 好章
川村, 祐子
山田, 就久
腰地, 孝昭
森岡, 浩一
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2) 大塚隆信，福田国彦，小田義直:骨・軟部腫瘍―臨床・画像・病理 改訂第2版．診断と治療社，東京，2015
6) Oizumi S, Igarashi K, Takenaka T, et al : Primary pericardial synovial sarcoma with detection of the chimeric transcript SYT-SSX. Jpn Circ J 1999 ; 63 : 330-332
1) 長谷川匡，小田義直:軟部腫瘍．文光堂，東京，2011
4) Burke AP, Cowan D, Virmani R : Prymary sarcomas of the heart. Cancer 1992 ; 69 : 387-394
3) Varma T, Adegboyega P : Primary cardiac synovial sarcoma. Arch Pathol Lab Med 2012 ; 136 : 454-458
5) Muramatsu T, Takeshita S, Tanaka Y, et al : Primary pericardial synovial sarcoma. J Thorac Dis 2015 ; 7 : E496-E498
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