小腸転移による穿孔性腹膜炎を契機に発見された原発性肺癌の1症例

症例は67歳，男性。右側腹部痛，黒色便を主訴に受診した。腹膜刺激症状を認め，腹部CTで小腸壁の肥厚と周囲にfree airを認めた。穿孔性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した。Treitz靭帯より約120cmの空腸で腫瘍の穿孔を認め，小腸部分切除術を施行し，病理組織診断では未分化癌であった。術後のCTで左肺上葉に40mm大の腫瘍を認め，経気管支肺生検で小腸病変と同様に未分化癌の診断であった。全身検索で右鎖骨上リンパ節，十二指腸，右副腎に腫瘤性病変がみられ，転移と考えられた。術後合併症はなく，第28病日に退院した。最終診断は，左上葉非小細胞肺癌（未分化癌）StageⅣ，PD-L1強陽性で，ペムブロリ...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 41; no. 3; pp. 199 - 203
Main Authors 小林, 陽介, 吉野, 雄大, 廣瀬, 茂道, 原田, 裕久, 笹嶋, 奈津子, 前田, 祐助
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 31.03.2021
Subjects
小腸転移
穿孔性腹膜炎
肺癌
転移性腫瘍
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.41.3_199

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Abstract 症例は67歳，男性。右側腹部痛，黒色便を主訴に受診した。腹膜刺激症状を認め，腹部CTで小腸壁の肥厚と周囲にfree airを認めた。穿孔性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した。Treitz靭帯より約120cmの空腸で腫瘍の穿孔を認め，小腸部分切除術を施行し，病理組織診断では未分化癌であった。術後のCTで左肺上葉に40mm大の腫瘍を認め，経気管支肺生検で小腸病変と同様に未分化癌の診断であった。全身検索で右鎖骨上リンパ節，十二指腸，右副腎に腫瘤性病変がみられ，転移と考えられた。術後合併症はなく，第28病日に退院した。最終診断は，左上葉非小細胞肺癌（未分化癌）StageⅣ，PD-L1強陽性で，ペムブロリズマブ単剤による薬物療法を開始し，術後2年8ヵ月の生存が得られている。肺癌小腸転移による穿孔性腹膜炎は予後不良であるが，臨床経過，組織学的所見から原発巣への治療を行うことで長期予後をもたらす可能性がある。
AbstractList 症例は67歳，男性。右側腹部痛，黒色便を主訴に受診した。腹膜刺激症状を認め，腹部CTで小腸壁の肥厚と周囲にfree airを認めた。穿孔性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した。Treitz靭帯より約120cmの空腸で腫瘍の穿孔を認め，小腸部分切除術を施行し，病理組織診断では未分化癌であった。術後のCTで左肺上葉に40mm大の腫瘍を認め，経気管支肺生検で小腸病変と同様に未分化癌の診断であった。全身検索で右鎖骨上リンパ節，十二指腸，右副腎に腫瘤性病変がみられ，転移と考えられた。術後合併症はなく，第28病日に退院した。最終診断は，左上葉非小細胞肺癌（未分化癌）StageⅣ，PD-L1強陽性で，ペムブロリズマブ単剤による薬物療法を開始し，術後2年8ヵ月の生存が得られている。肺癌小腸転移による穿孔性腹膜炎は予後不良であるが，臨床経過，組織学的所見から原発巣への治療を行うことで長期予後をもたらす可能性がある。
Author 原田, 裕久
吉野, 雄大
廣瀬, 茂道
笹嶋, 奈津子
前田, 祐助
小林, 陽介
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  fullname: 小林, 陽介
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  fullname: 廣瀬, 茂道
  organization: 東京都済生会中央病院病理診断科
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References 7） Garwood RA, Sawyer MD, Ledesma EJ, et al: A case and review of bowel perforation secondary to metastatic lung cancer. Am Surg 2005; 71: 110-116.
17） 星美奈子，池田公正，東口公哉，ほか：肺癌の小腸転移の2症例．癌と化療 2016；43：1842-1844
4） 渡辺憲治，森本謙一，谷川徹也，ほか：【特集 小腸疾患2008】1．小腸腫瘍性疾患　転移性腫瘍．胃と腸 2008；43：570-574
10） 土田明彦，木村幸三郎，小柳泰久，ほか：肺癌の小腸転移の1例．日臨外医会誌 1991；52：2663-2667
13） 中野亮介，池田昌博，中谷玉樹，ほか：小腸転移による穿孔性腹膜炎が初発症状となった肺癌の1例．癌と化療 2015；42：621-623
2） 牛谷義秀，長手基義，牛谷宏子，ほか：小腸転移による腸重積症状が先行した小細胞性肺癌の1例．日臨外医会誌 1996；57：1602-1607
11） 島谷英彦，久永倫聖，八倉一晃，ほか：肺癌の小腸転移により穿孔性腹膜炎をきたした1症例．日腹部救急医会誌 1998；18：313-317
12） 明石　諭，錦織直人：小腸転移による穿孔で判明した肺癌の1例．外科 2012；74：874-876
16） 牛田雄太，平松聖史，関　　崇，ほか：微小穿孔を伴った肺癌小腸転移を保存的治療後，化学療法開始前に待機的切除した1例．日腹部救急医会誌 2016；36：661-665
14） 中島康裕，奥野圭祐，アディクリスナ・ラマ，ほか：小腸転移による穿孔性腹膜炎で発症した肺多形癌の1例．お茶の水医誌 2016；64：131-135
18） Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, et al: Pembrolizumab versus chemotherapy for PD-L1-positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2016; 375: 1823-1833.
15） 原　朋広，井出明毅，宮田大士，ほか：穿孔性腹膜炎を来した肺癌小腸転移の1例．埼玉医会誌 2016；50：510-514
1） 永島　明，田嶋裕子，吉松　隆，ほか：長期生存が得られた肺癌小腸転移切除の一例．日呼外会誌 2003；17：683-685
5） 藤田和恵，栗原武幸，本多宣裕，ほか：Thyroid transcription factor-1（TTF-1）の免疫染色が診断に有用であった肺腺癌小腸転移の1例．肺癌 2004；44：49-54
8） 林　雄俊，枡岡　進，北出文男：肺癌の小腸転移による腸穿孔例．日外宝 1965；34：816-819
9） 川口学永，宮田正彦，奥村賢三，ほか：肺癌小腸転移による穿孔性腹膜炎の1例─腹部外臓器原発の悪性腫瘍に起因した緊急開腹術─．腹部救急診療の進歩 1990；10：130-133
3） 前川　聡，上堂文也，北村昌紀：転移性小腸腫瘍（肺癌）．胃と腸 2020；55：1378-1379
6） 成清道博，林　秀一，中谷勝紀，ほか：穿孔性腹膜炎で発症した肺癌小腸転移の1例．日腹部救急医会誌 1997；17：1081-1085
References_xml – reference: 2） 牛谷義秀，長手基義，牛谷宏子，ほか：小腸転移による腸重積症状が先行した小細胞性肺癌の1例．日臨外医会誌 1996；57：1602-1607．
– reference: 17） 星美奈子，池田公正，東口公哉，ほか：肺癌の小腸転移の2症例．癌と化療 2016；43：1842-1844．
– reference: 5） 藤田和恵，栗原武幸，本多宣裕，ほか：Thyroid transcription factor-1（TTF-1）の免疫染色が診断に有用であった肺腺癌小腸転移の1例．肺癌 2004；44：49-54．
– reference: 6） 成清道博，林　秀一，中谷勝紀，ほか：穿孔性腹膜炎で発症した肺癌小腸転移の1例．日腹部救急医会誌 1997；17：1081-1085．
– reference: 1） 永島　明，田嶋裕子，吉松　隆，ほか：長期生存が得られた肺癌小腸転移切除の一例．日呼外会誌 2003；17：683-685．
– reference: 7） Garwood RA, Sawyer MD, Ledesma EJ, et al: A case and review of bowel perforation secondary to metastatic lung cancer. Am Surg 2005; 71: 110-116.
– reference: 9） 川口学永，宮田正彦，奥村賢三，ほか：肺癌小腸転移による穿孔性腹膜炎の1例─腹部外臓器原発の悪性腫瘍に起因した緊急開腹術─．腹部救急診療の進歩 1990；10：130-133．
– reference: 13） 中野亮介，池田昌博，中谷玉樹，ほか：小腸転移による穿孔性腹膜炎が初発症状となった肺癌の1例．癌と化療 2015；42：621-623．
– reference: 18） Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, et al: Pembrolizumab versus chemotherapy for PD-L1-positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2016; 375: 1823-1833.
– reference: 10） 土田明彦，木村幸三郎，小柳泰久，ほか：肺癌の小腸転移の1例．日臨外医会誌 1991；52：2663-2667．
– reference: 3） 前川　聡，上堂文也，北村昌紀：転移性小腸腫瘍（肺癌）．胃と腸 2020；55：1378-1379．
– reference: 14） 中島康裕，奥野圭祐，アディクリスナ・ラマ，ほか：小腸転移による穿孔性腹膜炎で発症した肺多形癌の1例．お茶の水医誌 2016；64：131-135．
– reference: 12） 明石　諭，錦織直人：小腸転移による穿孔で判明した肺癌の1例．外科 2012；74：874-876．
– reference: 16） 牛田雄太，平松聖史，関　　崇，ほか：微小穿孔を伴った肺癌小腸転移を保存的治療後，化学療法開始前に待機的切除した1例．日腹部救急医会誌 2016；36：661-665．
– reference: 11） 島谷英彦，久永倫聖，八倉一晃，ほか：肺癌の小腸転移により穿孔性腹膜炎をきたした1症例．日腹部救急医会誌 1998；18：313-317．
– reference: 15） 原　朋広，井出明毅，宮田大士，ほか：穿孔性腹膜炎を来した肺癌小腸転移の1例．埼玉医会誌 2016；50：510-514．
– reference: 4） 渡辺憲治，森本謙一，谷川徹也，ほか：【特集 小腸疾患2008】1．小腸腫瘍性疾患　転移性腫瘍．胃と腸 2008；43：570-574．
– reference: 8） 林　雄俊，枡岡　進，北出文男：肺癌の小腸転移による腸穿孔例．日外宝 1965；34：816-819．
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